ریتالین از افسانه تا واقعیت

ریتالین از افسانه تا واقعیت

– وقتی خانواده ها دست بچه ی بیش فعال خود را می گیرند و او را برای درمان  نزد یکی از ما روانپزشکان می آورند، متوجه می شوم که هاله ای از خرافات و سوتفاهم ها پیرامون داروهای مخصوص بیش فعالی یعنی ریتالین در ذهن آنها و نیز در افکار عمومی وجود دارد.معمولا برای بار اول مادری که از اذیتهای فرزندش به ستوه آمده است به تنهایی(و بدون حضور پدر که اساسا با مراجعه به روانپزشک و روانشناس مخالف است) و یا بنا بر خواسته ی معلم یا مشاور ِ مدرسه،فرزند خود را برای ویزیت به مطب دکتر می آورد و وقتی روانپزشک به وی می گوید که لازم است فرزند شما برای مدتی قرص ریتالین را مصرف کند، وی منقلب می شود و گریه می کند و میگوید که از عوارض این قرص می ترسد چون چیزهای بدی در مورد  آن شنیده است.مادران می گویند آنطور که شنیده اند ،این قرص از شیشه ساخته شده است…می ترسند که این قرص اعتیاد آور باشد..IMG_20160811_082019.می ترسند که مبادا قَدِّ فرزندشان با خوردنِ این قرص کوتاه بماند …و می ترسند که بخاطر این عوارض ِ احتمالی، از طرف شوهرشان  مورد شماتت قرار گیرند.این باورهای اشتباه به قدری قوی است که وقتی روانپزشک با توضیحات خود منافع و مزایای این قرص را برای آنها توضیح می دهد و سو تفاهم ها را برطرف می کند  باز هم مادری که کودک بیش فعال دارد ،از ته دل آنها را باور نمی کند و بعد از گرفتن نسخه،دارو را از داروخانه نمی گیرد یا اگر بگیرد تا ماه ها از دادن آن به فرزندش اجتناب می کند.

-اما مشکلات تحصیلی و رفتاری فرزند ِ او  همچنان ادامه پیدا می کند وکم کم آنقدر وخیم می گردد که عُذر کودک را از مدرسه می خواهند و پرونده وی را زیر بغلش گذاشته،او را اخراج می نمایند.بدین ترتیب مقاومتی که در ذهن اولیا وجود دارد مانع از بهره مند شدن فرزندشان از دارویی می گردد که بی اغراق تاثیری معجزه آسا در اصلاح رفتار و در بالا بردن قدرت یادگیری وی دارد.بهر حال با گذشت زمان و  بعد از کش و قوسهای فراوان،نه تنها مادر بلکه  پدرِ کودک ِ بیش فعال نیز که پیش ازین مخالف سرسخت درمان بود،به مصرف این قرص راضی می گردند.

-بهرحال مدتی بعد از اینکه فرزندشان ریتالین را مصرف میکند،آنها متوجه تاثیر بسیار خوب دارو و همچنین بی خطر و عارضه بودن آن می گردند و اینجاست که لبخند رضایت بر روی لبانشان نقش می بندد و از روانپزشک خود تشکر و قدردانی کرده و اذعان می دارند که شنیده های آنها صحت نداشته و ای کاش زودتر از اینها مراجعه می کردند. این شنیده ها که بیشتر خُرافه و افسانه اند تا واقعیت،اینها هستند:

افسانه های پیرامون ریتالین:

۱- ریتالین یک ماده ی مخدر همانند شیشه است.
-واقعیت: ریتالین یک داروی محرک است که ترشح دپامین و نور اپی نفرین را در مغز زیاد می کند.و منجر به افزایش تمرکز و توجه فرد مصرف کننده می گردد.این دارو توسط شرکتهای دارویی بصورت علمی و با دوز های مشخص و پس از سالها آزمایش  تولید می شود.این دارو تحت نظر دقیق پزشکان تجویز و مصرف می گردد و هیچ مناسبتی با مواد مخدر که بصورت غیرقانونی تهیه و توزیع می گردند ندارد.مگر اینکه فرد مصرف کننده سر خود و بدون نظر پزشکش تعداد زیادی از این قرص را مورد سومصرف قرار دهد که در اینصورت این دارو می تواند خطرناک و وابستگی آور گردد.
IMG_20160811_081750

۲- ریتالین دروازه اعتیاد به مواد مخدر است.
-واقعیت:خیر، چیزی که ما روانپزشکان در طول سالها تجویز این دارو تجربه کرده ایم اصلا اینگونه نیست.واقعیت این است که اگر ریتالین پس از تشخیص صحیح و بعنوان یک نسخه ی درمانی (با دوز و تعداد و ساعات و طول دوره ی مشخص)مصرف شود هیچ گونه اعتیادی در پی نخواهد داشت.از آنجاییکه خود ِما پزشکان نیز سرنوشت بیماران مان را پیگیری می کنیم  مشاهده گر این مطلب هستیم که کودکانی که زمانی مصرف کننده ی ریتالین بوده اند ،اینک بدل به نوجوان یا جوانان برومندی شده اند که کاملا سالم و عاری از آلودگی به هرگونه سومصرفی هستند.

۳- چون برای گرفتن ریتالین باید پرونده درست کنیم پس مصرف آن مشکوک است.
-واقعیت:چون این دارو از سوی برخی سودجویان در بازار آزاد  مورد خرید و فروش قرار میگیرد پس لازم است توسط وزارت بهداشت مورد نظارت کامل قرار گیرد.برای جلوگیری از سواستفاده ی دلالان دارویی این دارو فقط به کسانی که نسخه ی معتبر از یک روانپزشک ارائه می کنند   وپس از احراز هویت،تحویل داده می شود.

۴- ریتالین قد را کوتاه می کند.
-واقعیت:خیر.نه مقالات علمی  و نه مشاهده و تجربه ی ما روانپزشکان که مراجعین خود را از کودکی تا جوانی مورد ارزیابی و پیگیری قرار می دهیم هیچکدام این شایعه را تایید نمی کنند. البته مصرف ریتالین اگر قبل از وعدهای غذایی داده شود اشتها را تا حدودی کم می کند ولی تاثیر مستقیمی روی قد نخواهد داشت.
IMG_20160811_081939

۵-تشخیص بیش فعالی ساخته و پرداخته ی شرکتهای دارویی برای فروش بیشتر است.
-واقعیت:این تفکر که ناشی از تئوری توطئه است نمی تواند صحت داشته باشد چون بیش فعالی یک تشخیص و پدیده ی عینی است که در صورت عدم توجه به آن ،کودک دچار شکست در فرصتهای تحصیلی میگردد.تفاوت بین کودکان درمان نشده با کودکانی که مورد رسیدگی قرار گرفته اند کاملا واضح است.

۶-بیش فعالی فقط و فقط ناشی از نداشتن دیسیپلین و عدم تربیت صحیح والدین است.
-واقعیت:خیر .درست است که تعدادی از والدین با حمایت بیش از حد از فرزندان خود و عدم اجرای قوانین تربیتی، موجبات بی مسولیتی و لوس شدن آنها را فراهم می آورند اما ما روانپزشکان در مطبهای خود شاهدیم که حتی پدر و مادرهای بسیار اصول مند و با دیسپلین هم از نتیجه ندادن ِ روشهای تربیتی ِ خود در مقابل فرزند بیش فعالشان شاکی هستند. این مطلب گواهی برای است که اختلال بیش فعالی یک زمینه ی زیست شناختی(بیولوژیک) دارد تا زمانیکه مورد مداوا قرار نگیرد،اصول رفتاردرمانی و تربیتی ِ والدین  به تنهایی کارساز نخواهد بود.در ضمن اعمال دیسپلین سفت و سخت بدون توجه به سایر روشها،ممکن است موجب بدتر شدن اوضاع و تشدید مشکلات کودک بیش فعال گردد.همانطور که شما یک آدم فلج را به زور و تهدید نمیتوانید وادار به راه رفتن کنید،کودک بیش فعالِ درمان نشده را هم نمیتوانید بدون در نظر گرفتن اساس زیست شناختی این بیماری،تغییر دهید.بیش فعالی یک بیماری یا اختلال است که جای هیچ انکاری ندارد.
IMG_20160811_082126

۷- معلمها برای راحتی کار خودشان است که تشویق به مصرف ریتالین می کنند.
-واقعیت: خیر.اتفاقا هنوز که هنوز است برخی از معلمین ایرانی خانواده های شاگردان  خود را از آمدن نزد روانپزشک برحذر می دارند.اما آن دسته از معلمینی هم که دانش آموزان خود را ارجاع می دهند صرفا با ثبت نمرات آنها و گزارش رفتار دانش آموز مبتلا، شرایط لازم برای استنتاج و به تشخیص رسیدن روانپزشک را فراهم می آورند.یک روانپزشک حاذق با شنیدن گزارشات از دو حوزه ی خانه و مدرسه و با تیک زدن معیارهای تشخیصی به نتیجه ی قطعی میرسد و اینگونه نیست که صرفا بخاطر شنیدن شِکوه های یکطرفه از یک منبع اطلاعاتی ،به نوشتن نسخه مبادرت ورزد.واقعیت این است که اغلب معلمان زحمتکش و دلسوز هستند و در خط اولِ مواجهه با کودکان بیش فعال قرار دارند.

۸- هر کس که با خوردن ریتالین تمرکزش خوب شود در واقع بیش فعال است.
-واقعیت:خیر.چون هر کسی با خوردن این قرص تمرکز بالاتری پیدا می کند ولی این به معنای آن نیست که وی دچار بیماری یا اختلال بیش فعالی باشد.بلکه این ناشی از افزایش ترشح دپامین در مغز است که برای همه رخ خواهد داد.

۹- هرکسی که در امتحانات نمره ی پایین می آورد لازم است ریتالین مصرف کند.
-واقعیت:هرچقدر که ما از سالم بودن مصرف ریتالین در صورت تجویز صحیح در دوران مدرسه از ابتدایی تا دبیرستان صحبت می کنیم ولی به همان میزان،  نسبت به مصرف نابجا  و خودسرانه ی این قرص در بزرگسالان هشدار می دهیم.ما از بزرگسالانی که جسورانه و بی تدبیر و بطور غیرقانونی این قرص را مصرف(شما بخوانید:سومصرف) کرده بودند، تصاویر مشمئز کننده  و ناگواری را در خاطر خود بیاد داریم.بعنوان نمونه بنده در یک مورد شاهد مصرف روزانه نود (۹۰) عدد ازین قرص در فردی بودم که برای ایجاد خلاقیت و کار هنری خود را به آن وابسته کرده بود .لاغری بسیار شدید ،بیخوابی چند روزه ،لرزش تمام بدن ،حرکات غیر ارادی و تیک  در صورت،توهمات و رفتارهای نامناسب با شان و شخصیت در وی مشاهده می گردید و حریصانه بدنبال پیدا کردن این قرص و افزایش تعداد آنها بود.شرایطی که جز بستری کردنِ او، راه دیگری برای ما باقی نگذاشته بود.
۱۰-وقتی کودک به نوجوانی و بلوغ رسید باید این دارو را قطع کند.
-واقعیت:بیش فعالی یک اختلال  زیست شناختی و غیر قابل انکار   در شخص مبتلاست و صرفا با گذشت زمان نمیتوان امید داشت که کاملا برطرف گردد.هشتاد درصد کودکان دبستانی درجاتی از این اختلال را تا نوجوانی و پنجاه در صد نیز آنرا تا بزرگسالی با خود حمل می کنند.
۱۱-چون فرزند ِ من شیطنت ندارد،پس بیش فعال نیست و نیاز به ریتالین ندارد!

-واقعیت:ADHD (اختلال بیش فعالی و کمبود تمرکز) دو فُرم دارد.یک)کمبود تمرکز همراه با پرفعالیتی،ب)کمبود تمرکز به تنهایی و بدون بیش فعالی.که بطور مصطلح به هر دوی اینها بیش فعال گفته می شود و  فُرم دوم هم باید مورد مداوا واقع شود

 

۱۲-هر کسی ریتالین بخورد سرانجام  به این دارو معتاد خواهد شد؟ 

-واقعیت:خیر.هیچ یک از کسانیکه با تشخیص صحیح و زیر نظر یک متخصص درمان شده اند،به این دارو وابسته نگردیده اند.و اگر شما در جامعه شاهد اعتیادِ اقلیتی نسبت به این دارو بوده اید در صورت ریشه یابی ،به انگیزه ها و دلایل زیر خواهید رسید:
۱- مصرف خودسرانه ی ریتالین به قصدِ  لاغری و کاهش وزن.
۲-مصرف خودسرانه ی ریتالین برای شب بیداری و نخوابیدن.
۳-مصرف خودسرانه ی ریتالین به نیت گرفتن نمرات بالا در امتحانات (قابل توجه کسانی که این قرص را به نام قرص شب امتحان می شناسند.)
۴- مصرف نابجا و خود سرانه ی دارو برای لذت بردن و کسب نشئگی(euphoria).
۵-مصرف نابجای دارو برای افزایش راندمان کاری و خلاقیت.

۶- مصرف ریتالین بصورت غیر خوراکی.یعنی بصورت ِ:پودر یا تزریقی  یا استنشاقی.IMG_20160811_082217

 توصیه های ضروری: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است .مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک بوده و عواقب آن غیر قابل پیش بینی است.

۲-آگاه باشید که سود و زیان یک دارو،باید در مقایسه با یکدیگر سنجیده شود و به صِرف وجودِ یک عارضهٔ کوتاه مدت،نباید یک فرد نیازمندِ درمان را،از مصرف دارویی که می‌تواند او را به سمتِ یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم کرد.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک).

-تلفن:۸۸۵۵۶۹۴۶،تلگرام:۰۹۳۳۷۴۳۱۹۵۵
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

65 Comments on ریتالین از افسانه تا واقعیت

  1. سلام جناب آقای دکتر
    پسری هفت ونیم ساله دارم با تشخیص ADHDکه الان یک ساله تحت درمان دارویی ،کلاس اول رو با وجود هوش خوبی که داشت تو خونه غیر حضوری درس خوند به خاطر رفتارهای پرخاشگرانه و تکانه ای که تو مدرسه داشت ،پارسال داروهای زبادی رو امتحان کرد که هیچکدوم نتونست کمکی بهش بکنه که بتونه حداقل چند ساعت در مدرسه بمونه، بشینه، ورفتار بهتری داشته باشه البته صرفا در مدرسه ،از جمله این داروها اتوموکستین و دپاکین و الانزاپین و..پسرم پارسال فقط دو هفته ریتالین مصرف کرد با دوز ۱۰ میلی البته این دوز رو فقط ۴ روز مصرف کرد بعد چهار روز چون دچار رنگ پریدگی و ریباند شد دکتر حذف کردن و داروهای جایگزین دادن که متاسفانه هیچکدوم کار ساز نبود ،دکتر رو تغییر دادم و ایشون مجددا ریتالین رو تجویز کردن الان ۱۵ روز داره مصرف میکنهبا ۱/۴شروع کرد و الان دوز ۳/۴ رو یک هفته است مصرف میکنه کمی نشستنش بهتر شده اما هنوز تاثیر خاصی در توجه و تمرکزش نمیبنم و دیگه اینکه بعد یک ونیم ساعت از مصرف قرص عصبی میشه خیلی ،به دکترش اطلاع دادم تلفنی ،میگن مصرف دارو رو تا ویزیت بعدی که ۲۰ روز دیگه است ادامه بدم آقای دکتر ممکنه که بدنش بعد این بیست روز با ریتالین سازگاری پیدا کنه اصلا ریتالین چنین دارویی هست که بدن خودش رو به مرور باهاش سازگار کنه یا نه باید از همون اول تاثیر خوبش رو بذاره ؟ در ضمن ایشون رسپریدون هم مصرف میکنه نصف یک میل شب و صبح،ممنون میشم اگه جواب سوالم رو بفرمایین من خیلی نگران کلاس دومشم که بازم تو خونه بخواد درس بخونه

    • پسر شما کیس سختیه وباید پزشک با تجربه و شجاعی که داروی ترکیبی و متعدد بده ایشونو درمان کنه
      فک نمیکنم ریتالین کارساز باشه روی بچه ی شما
      دکتر رستمی مرکز اتیه رو پیشنهاد میکنم
      خدا حافظ شما باشه

  2. سلام بر ی دونه دکترا!من چند ساله پشت کنکورم چند سال پیش ریتالین خوردم وتمرکزم عالی شد به طوری که ی قرص۱۰میخوردم راحت۴ساعت درس میخوندم ولی به شدت بدنم بی حال میشد که مجبور بودم همش هایپ بخورم،در ضمن دکتر به من فلوکستینم داده،ایا به نظر شما بخورم ریتالین یا نه،بی نهایت تشکر

  3. سلام دکتر جان، متخصص اعصاب و روان برام ریتالین نوشته، امروز نصف ده میل باید میخوردم، ساعت نزدیک ده صبح خوردمش و بعد نزدیک نیم ساعت حالن تهوع و سرگیجه عجیبی گرفتم، طوری که مجبور شدم دو ساعت دراز بکشم ، کم کم رفع شد، اما من تغییرات زیادی روی تمرکزم و انرژی ندیدم که هیچ فوق العاده بیحالم کرد، یعنی باز فردا صبح این حالت بهم دست میده، دکتر مثلا برای تمرکز من اینو نوشته چون شدیدا بی حواسم و از بچگی بیش فعال بودم، اما این که همش ضرره، تازه بماند با چه پرونده سازی و بیا و برو و تایید گرفتنی بهم دادن دارو رو، یعنی فعلا تو این سه روز که پنج میله اثری نداره؟ بعدا دوزم بشه ده درست میشه؟ یا کلا با این علائم یعنی بهم نمیسازه؟
    من شهر کوچیکی هستم و دکترم تهرانه ممنون میشم راهنماییم کنید

  4. با سلام خدمت آقای دکتر پسر هشت ساله ای دارم با تشخیص ADHDشش ماه ریتالین میخوره اما نهایتا یکی دو ساعت روش تاثیر میزاشت اونم نه خیلی دکتر براش این دفعه ماتوراید ۳۶ میلی نوشته خواستم ببینم تاثیر این دارو و عوارضش مثل ریتالینه اصلا چه فرقی با ریتالین داره مثل اون بچه رو عصبی میکنه به دنیا ممنون میشم اگه راهنماییم کنید

  5. سلام اقای دکتر
    بنده مبتلا به اسکیزوفرنی هستم
    میخواستم بدونم داروی جدیدی برای درمان بیماری من کشف شده؟
    نظرتون درباره قرص کاریپرازین چیه ؟ایا تو ایران هست؟
    من داروی اریپی پرازول و ریسپریدون رو امتحان کردم جواب نداد هیچ کدومش

    • نه اون دارو رو من ندیدم تو ایران…ممکنه البته کسی وارد کرده باشه باید تحقیق کنید،اینجا کلوزاپین تجویز میشه ولی عوارضش بالاتره…..به پزشکانی که در بیمارستانهای آموزشی مثل دانشگاه تهران یا شهید بهشتی هستند و در زمینه اسکیزوفرنی به روزترن مراجعه کنید(مثل دکتر آخوند زاده در بیمارستان روزبه تهران یا دکتر نقوی)

  6. سلام خدمت دکتر گرامی و خسته نباشید،بنده ٣٠ سال دارم
    من برای یه آزمون دارم اماده میشم که تابستون برگزار خواهد شد،با کلی تحقیق از طریق اشنایان قرص رو خریداری کردم،یک هفته هست که با دوز ١٠ میلیگرم در روز (۵میل صبح،۵ میل عصر )استفاده میکنم،شرایط ام فعلا خیلی خوبه،مسلما حالت ام مثل همیشه عادی نیست سرم سنگین تر شده،ولی ساعت مطالعه ام افزایش پیدا کرده و قدرت تحلیل ام بالا رفته،من خیلی راضی هستم،آیا شما ادامه استفاده از دارو رو برام صلاح میدونین؟

  7. سلام اقای دکتر پسرمن از پارسال که پیش دبستانی میرفت شیطنتاش شروع شدمن پیش مشاوربردم گفتن پیش فعال نیست وگفت احتیاجی به دارونیست چون شش سالش کامل نشده بود خودمم ترس داروداشتم تااینکه امسال رفت کلاس اول ویکماه بعداز مدرسه فهمیدم شیطنتاش شروع شده تمرکز نداره دکتر ریتالین داد ازدوز پایین تاروزی دوتا باشبها نصف ریسپریدون که اون نصف کل روز بچم کسل بود وهمش خواب اونوحذف کردیم وفقط روزی دوتاریتالین رفتاراش خوبه ولی به شدت عصبی وپرخاشگرشده وبعضی وقتاموقع درس انگار هنگ میکنه قفل میشه ازین ماه دکترش گفت ریتالین بایک چهارم ریسپریدون که مااصلا ریتالین پیدانکردیم ریبوفن یه هفته میدم ولی تاثیرش خیلی کم والان ماتوراید ۱۸ گرفتیم هنوز ندادیم ولی شنیدم تاثیرش همون لحظه نیست طولانی مدت میترسم بدم تومدرسه شلوغ کنه یااصلا براش خطرناک باشه دکتر گفته هفته اول نصف بعدا یکی کامل زیاد نیستش..میشه کمکم کنین خیلی خیلی ناراحتم ودرگیرم

  8. سلام دکترمن۲۲سال سن دارم وقتی درس میخونم اصلاتمرکزندارم جوری که یک ساعت طول میکشه تایک صحفه روبخونم تازه یادگیری عملیم هم خیلی ضعیفه بنظرشما من خصوصیات بیش فعالی رودارم واحتیاج به مصرف این قرص دارم واگه برم پیش روانپزشک برام تجویزمیکنه

  9. سلام خسته نباشید من پسر ۱۹ ساله ای هستم پارسال برا کنکورم ریتالین میخوردم که اواخر مصرفم ۳_۴ تا میخوردم (اوایل مصرفم صبح نصفی ظهرم نصفی)
    تا اینکه ناگهانی خونوادم مصرف ریتالینو قطع کردن.
    امروز دوباره برای کنکورم و تمرکز رفتم پیش روانپزشک ایشون ماتوراید۱۸ تجویز کرد . بنظر شما چجور قرصیه هتر از ریتالین یا نه ؟ در کل قرص خوبی هست؟؟
    ۹۶/۱۲/۲۲

    • همونه ولی طولانی اثر
      باید صبر کنیم ببینیم تاثیراتش چیه
      چون هنوز در تعداد زیاد مصرف نشده تا بتونیم نتیجه گیری کلی کنیم

  10. سلام اقای دکتر میخاستم بدونم که کسی که پیش فعالی نداره ولی دکتر به علت عدم تمرکز لازم برای امتحان براش ریتالین تجویز کرده تا کنکور، ممکنه ریتالین رو حافظه و یاداوری در سر جلسه امتحان اثر معکوس داشته باشه؟

  11. سلام اقای دکتر من ۲۷ سالمه و از بچگی پیش فعالی داشتم که تشخیص داده نشد و به شدت مشکل تمرکز دارم پارسال خالم که پزشک عمومی هست برام اتومکسیتین تجویر کرد هر روز ۱۰ میلی ولی بعد از چند دوره چهل روزه مصرف چیز خاصی متوجه نشدم می خاستم بدونم دوزه داروم مناسبه و به نظر شما لازمه که داروهای محرک استفاده کنم و اصلا برای من که ۲۷ سالمه دکتره متخصص داروی محرک تجویز میکنه

  12. سلام اقای دکتر وقتتون بخیر پسر من ۱۱ سالشه از کودکی با توجه به تحرک بالایی که داشت و شیطنتهایی که میکرد من خودم متوجه شده بودم که ممکنه بیش فعالی داشته باشه حتی بعد رفتن مدرسه شدیدتر شد و روی درسش و رفتارش در مدرسه خیلی تاثیر گذاشنه بود اما پدرش به شدت با رفتن پیش مشاور مخالف بود الان پسرم کلاس چهارمه درسش خیلی ضعیفه توی دیکته هم اختلال یادگیری داره امسال یک هفته از مدرسه اخراج شد بعد پدرش قبول کرد که پیش مشاور ببریم الان ۶ ماه هست که دارو مصرف میکنه اوایل تا ۳ ماه ریتالین بعد چون نتونستیم ریتالین پیدا کنیم روبیفن که خیلی تاثیرش پایین بود و به شدت عصبی شده بود الانم که دو هفته ای هست که ماتراید ۱۸ میل استفاده میکنه.
    سوال من اینه اقای دکتر من با عوارض شدید این قرص چکار کنم از طرفی پسرم برای اروم بودن توی مدرسه و تمرکزش نیاز داره اما از طرفی به شدت عوارض نشون میده از جمله لاغری شدید بی اشتهایی دل درد سر درد خارش های پوستی از همه بیشتر که خیلی اذیتم میکنه اینه که مدام دستش توی موهاشه و سرشو میخوارونه موهاشو میکنه میگه تو سرم شپش هست در صورتی که هیچی نیست این مورد خیلی اذیت میکنه و مورد دیگه اینکه به شدت عصبی شده اصلا نمیشه باهاش حرف زد خیلی ناراحتم نمیدونم چکار باید کنم به دکترش گفتم هر بار از عوارضش صحبت میکنم میگه دوز دارو رو بالا ببر یا تعداد دفعاتش رو ۳ بار در روز کن ببینید چطور بهتره یعنی به صورت ازمون و خطا امتحان کنم تا دستم بیاد که کدام بهتر است اما این عوارض کم نشده به خصوص عصبی شدنه و خاروندن سرش درست بعد دادن قرص شروع میشه نمیدونم چکار باید بکنم خیلی نگران پسرم هستم خواهش میکنم راهنماییم کنید
    باتشکر از شما

  13. سلام اقای دکتر وقتتون به خیر، من میخاستم بدونم که تک دوز ۳۶ ماتوراید در مقابله دوز ۳۰ میلی گرم ریتالین در ۲ دوز (۱۵) طی ۱۰ تا ۱۲ ساعت مطالعه چرا تمرکز کمتری در ماتوراید وجود داره، بیشتر فکر میکنم تو ارام کردن رفتار نقش داشته باشه تا در تمرکز، ایا واقعن اینطوره یا فقط رو من اینجوری پاسخ داده؟ سپاس از پاسختون

  14. سلام آقای دکتر. من ۲۵ سالمه و به تازگی به عنوان بیش فعال تشخیص داده شدم. روزی یه ماتوراید ۱۸ میخورم ولی اثرش مثل ریتالین تا همون ۴ ساعته. از هفته بعد باید برم روی ۳۶ و هفته بعد هم روی ۵۴. به نظرتون بهتر نیست روزی دو تا بخورم که کل روز رو بتونم متمرکز باشم؟

  15. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من برای امتحانی دارم خودمو آماده میکنم و مدتی هست تحت نظر روانپزشک سیپرالکس مصرف میکنم
    جلسه آخری که پزشکم رو ملاقات کردم ایشون باتوجه به یکسری علایم برام تا ۲۰میلی گرم در روز ریتالین تجویز کردن، که خب البته ریتالین که دربازار فعلا موجود نیست و من روبیفن تهیه کردم، منتها بعد از ۳ساعت از مصرفش سریع خواب آلود میشم و تمرکزم افت میکنه.
    البته پزشکم نسخه ماتوراید هم برام نوشتن و ایشونم مثل شما فرمودن که هنوز گزارشی از نحوه اثر ماتوراید در دسترس نیست، حالا سوالم از خدمت شما اینه که با توجه به اینکه بعد از ۳ساعت من مجدد تمرکزم رو از دست میدم و خواب آلود میشم، قرص پیوسته رهش ماتوراید رو مصرف کنم؟ یا اینکه میتونم همون قرص روبیفن رو بصورت نصف یا یک چهارم هر ۳ساعت یکبار مصرف کنم؟
    ممنون از لطف و راهنمایی و وقتی که برای پاسخگویی میذارید???

      • ممنون از راهنمایی و بزرگواریتون??

        میبخشید آقای دکتر روبیفن که میخوردم برعکس اون چیزی که انتظار میرفت احساس گرسنگی و افزایش اشتها داشتم؛
        الان ۲روزه که ماتوراید مصرف میکنم،بعد از مصرف ماتوراید مشخصا کاهش اشتها رو حس میکنم، اما نسبت به روبیفن تمرکزم کمتره و از طرفی بعد از ۸ساعت از مصرف ماتوراید مجددا خواب آلود میشم.
        پزشکم برام داروی کلونیدین هم تجویز کردن که شب نصف میخورم، قبلا به این شدت در طول روز خواب آلود نمیشدم، ممکنه این خواب آلودگی بخاطر اثر کلونیدین باشه؟
        میتونم بعد ازاینکه اثر ماتوراید از بین رفت، نصف روبیفن مصرف کنم؟ یا اینکه دز ماتوراید رو زیاد کنم؟ یا باید صبر کنم مدتی بگذره تا تاثیر درستی روی بدنم بذاره؟
        خیلی عذر میخوام مصدع اوقات شریف شما میشم، تا امتحانم فرصت زیادی ندارم یکم مضطرب و نگرانم.

  16. سلام اقای دکتر من یه دختر ۱۸ ساله م و یک ماهی میشه روزی یه عدد ریتالین برا افزایش تمرکزم موقع درس خوندن میخورم اونم بدون اطلاع خونواده. میخاستم بدونم اثرش تا چقد بعد تو خون مشخصه و بعد از ترک ناگهانی تا چقد بعد با ازمایش متوجه میشن؟
    بعد برای عمل جراحی زیبایی تستی وجود داره که اینو بررسی کنن؟ ممنون میشم جواب بدین

  17. سلام دکتر خسته نباشید
    من برای کنکور سر جلسه ها اصلا انرژی ندارم ولی سواد شو‌ دارم چون خسته میشم سر جلسه نمیتونم اختصاصیامو خوب بزنم ..دکتر رفتم گفتن دو روز قبل ازمونات صباش یدونه ریتالین بخور ..از یه هفته قبل ازمونم پروپرانول ..به نظر شما تاثیر میذاره این قرصارو بخورم؟

  18. سلام آقای دکتر.
    من ۲۹ ساله هستم و به مدت سه ساله که به دلیل تشخیص ADHD ریتالین مصرف میکنم. ابتدا روزی ۳ عدد و از ۲ سال پیش روزی ۴ عدد. خوشبختانه اثربخشه و عارضه خاصی رو هم تجربه نکردم. علائم مربوط به ADHD رفع میشه اما چون من علائم اختلالات طیف اوتیسم رو هم تا حدی دارم روی تعاملات اجتماعیم زیاد موثر نیست. اخیرا روانپزشکم معتقده که باید دوزم رو افزایش بدم به ۱۵ میلی گرم ۴ بار در روز ( دارو فقط ۳:۳۰ ساعت اثرش حفظ میشه) اما خود ایشون هم میگه من اگه بیشتر از ۲۴۰ تا برای دو ماه تجویز کنم ممکنه داروخونه ها بهت ندن!.. داروخونه ها هم خیلی نا آگاهن .. هر موقع من میرم تا ۲۰۰ تا رو میدن ولی ۴۰ تای دیگه رو به زحمت راضی میشن بدن. مگه داروخونه ها نباید از این موضوع آگاه بشن؟ مگه وزارت خونه به نظر رونپزشکا اهمیت نمیده که داروخونه ها اینطور جواب میدن؟ همچنین دکترم میگه یه راه دیگه به جای افزایش دوز، تجویز داروی آدرال هست که اون هم من شنیدم توی ایران نیست. درسته؟

  19. سلام آقای دکتر. خسته نباشید. من پزشک عمومی هستم. دو سال پیش موقع تدریس ای دی اچ دی علایمی که گفته میشد از نظر نقص توجه رو دیدم از بچگی داشتم. با استادم مشورت کردم و گفتم همیشه وسایلمو گم میکردم اشتباهات بی توجهی توی امتحاناتم داشتم و هیچ وقت متناسب با زمانی که میذاشتم نتیجه نمیگرفتم. حتی در کنکور سراسری با توجه به تلاشم نتیجه ای خیلی کمتر گرفتم و به جای سراسری آزاد قبول شدم. همینطور پرحرفی و پریدن وسط حرف دیگران ، مشکل در تمرکز در فعالیت های کسل کننده و ناتمام گذاشتن کارها رو داشتم. اما جزء فعالیتی و پرتحرکی رو نداشتم. ایشون گفتن احتمالا مبتلا به نقص توجه هستم و باید پیگیری کنم و اگر هست درمان بشم. موقع پایان نامه وقتی ناتوانیم رو در تمرکز روی موضوع دیدم پیش یکی دیگه از اساتیدم رفتم برام ولبان تجویز کردن و خودم در کنارش جینکوسان مصرف کردم اما چون بعد مدت طولانی هیچ اثری ندیدم قطع کردم. حالا که برای کنکور تخصص میخونم تمرکزم خیلی کمه و مثل سابق کوچکترین محرک محیطی حواسمو پرت میکنه و سر کار هم نسخه هام خیلی بی دقت و اشتباه تو تاریخ، نزدن مهر و امضا داره و همینطور جا گذاشتن مهر و عینک و موبایل هرچیزی که امکانش باشه موقع سیاری رفتن رو داشتم، حتی بی صبری توی ویزیت مریضا دارم و وقتی مریضها رو با سرعت ویزیت میکنم، نمیتونم تو اتاقم مثل دوتا پزشک دیگه مرکز بشینم و میرم تو اتاق تک تک همکارام و براشون پرحرفی میکنم. به پیشنهاد همکارم مجدد پیش یکی دیگه از اساتیدم رفتم و مشکلم رو شرح دادم اول برای من یک دوره متوراید ۱۸ روزی یکی با آسنترای ۱۰۰ که به مرور به روزی یکی در روز رسوندم شروع کردن. روزای اول به جز کم خوابی و سرگیجه و حتی پرحرفی هیچ اثری تو افزایش تمرکزم ندیدم. به مرور که گذشت هم عوارضش کمتر شد و هم تمرکزم و آرامش درونیم بهتر شد و حتی همکارام سر کار میگفتن آرومتر شدم و کمتر توی اتاق تک تکشون سرک میکشم و کم حرفتر شدم و صبورتر. اما بازم اونجوری که شنیده بودم تمرکز رو بالا میبره نبود و بازم فراموشکاریا و بی توجهیام تا حدودی هر چند خیلی کم ولی بود. بعد یکماه باید مجدد میرفتم اما به خاطر دوری محل کارم با یک هفته تأخیر رفتم پیش دکترم و تو این یک هفته هیچ قرص متورایدی نداشتم بخورم البته آسنترا رو هنوز میخوردم. وقتی رفتم و تغییر علایممو گفتم بهم یک تستی دادن که انجام بدم و منم بر اساس علایمم قبل اون یکماهی که دارو خوردم جواب دادم. بهم گفتن نقص توجهت خیلی شدیده و هنوز باقی مونده از کودکی و بهم متوراید ۱۸ رو گفتن یکی صبح و یکی عصر بخور یا اگر پیدا نشد یک متوراید ۳۶ صبح بخور. منم متوراید ۳۶ فقط پیدا کردم امروز که برای بار اول بعد یک هفته دوری از دارو یک دونه ۳۶ خوردم خیلی پرحرف شدم و لرزش ظریف دست در حالت استراحت پیدا کردم. تمرکزمم خیلی زیاد شد یک جورایی خیلی دقیق و نکته بین شده بودم.البته علایم دیگه مثل سرگیجه و تپش قلب رو نداشتم. حالا دو موضوع نگرانم کرده: یکی اینکه نکنه این لرزش دست نشون میده که بدن من خودش دوپامین کافی تولید میکنه و اصلا نیاز به این دارو نیست. که در اون صورت پس علت حواس پرتی و علایم دیگه م چیه؟
    دومین موضوع اینکه میترسم بهش اعتیاد پیدا کنم و خب تا چه مدت باید درمان رو ادامه بدم؟
    ممنون از پاسخگویی و راهنماییتون

    • اعتیاد به دارو برای کسی که بدرستی تشخیص ADHDبراش گذاشته شده باشه و ماه بماه توسط متخصص ویزیت میشه،معنی نداره….اعتیاد در کسانیکه سرخود با دوز داروها بازی می کنند و دارو رو برای مصارفی غیر از اندیکاسیون اولیه ی دارو،بکار می برند ایجاد میشه
      لرزش یک عارضه ی داروییه که با خیلی از داروها مثل سه حلقه ایها،دپاکین و داروهای سروتونینی هم ایجاد میشه و مختص به تروترانسمیتر دپامین نیست

  20. با سلام خدمت اقای دکتر
    پسر ۸ ساله ای دارم که امسال کلاس سوم میره.از ۴ سالگی به مهدکودک میرفت که اونجا متوجه شدم که شعر حفظ نمیکنه و در پیش دبستان هم همینطور بودو در مراجعاتم متوجه شدم که در زنگ های تفریح با تنها بازی میکند و و در جمع بچه ها شرکت نمیکندولی چند بار ناظم شاکی بود که سنگ از باغچه به حیاط پرت میکند
    وقتی به کلاس اول رفت متوجه شدم که نمیتونه یکجا بشینه و تکلیف بنویسه و کلا ساعت مشق نوشت برای ما عذابی شده بود ولی همه دروس رو سرکلاس بصورت کامل یاد میگیره بعد از مراجعه به مرکز مشاوره گفتن علایمی از بیش فعالی داره ولی ضعیف بعد یک دوره نروفیدبک براش تجویز شده که بعد از جلسه ۲۰ خلق و خوی او تغییر کرد به صورتی که چند بار درب ماشین رو درحال حرکت باز کرد وسایل رو از شیشه به بیرون پرت میکنه و توی راهروی مجتمع بیخود جیغ میزنه و… که دیگه تشخیص دادن نروفیدبک به تدریج قطع کردن ولی در این مدت هم دیکته رو نصفه یا اصلا نمینوشت و در انجام تکالیف نمیتونست بشینه بنویسه بعد کل تابستان به مشاوره و بازی درمانی انجام داد وقتی وارد کلاس دوم شد با توجه به اینکه بهبود پیدا نکرد تصمیم به شروع درمان دارویی کردیم دکتر روزی دوبار نصف قرص رسپریدون ۱میلیگرم تجویز کردن در هفته اول رفتار اون عالی شد هم در انجام تکالیف هم امتحانات و هم رفتار و سلوکش بهتر شد ولی بعد از مدتی اوضالع انجام تکلیف و امتحانات که نصفه مینویسه به روال قبل برگشت ولی کلا در حال حاضر رفتارهای او عاقلانه تر شده دکتر برای تکایفش ریتالین تجویز کرد که بعد مصرف متوجه عصبیت شدید و حالت وسواسی در انجام تکالیف(مثلا چندبن بار یک کلمه را پاک میکرد) و تمرکز اون اصلا تغییری نکرد بعد دکتر استراموس رو بعنوان جایگزین دادن که باز هم نتیجه نگرفتیم و منو پدرش تصمیم گرفتیم به همون رسپریدون اکتفا کنیم چون رفتارهاش خوبه فقط توانایی انجام تکایف رو نداره الان که داره میره کلاس سوم خیلی نگران هستم که با توجه سخت تر شدن دروس و تکالیف چه کنم و اینکه متوجه شدم پسرم به سختی شعر یا سوره حفظ میکنه و دوتا کار که بش میسپارم نمیتونه انجام بده و حواس پرتی و فراموش کاریش زیاده و اینکه خودش کدام شکایت میکنه که مامان من مشکل دارم همش یادم میره

  21. سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من بخاطر آزمونی کلونیدین و روبیفن و سیپرالکس مصرف میکردم، بعد از حدود ۳هفته از مصرف داروها قلبم دچار تاکیکاردی شد و تحت هیچ شرایطی تعریق نداشتم و دمای بدنم شدیدا بالا رفت، به چندین متخصص مختلف مراجعه کردم و بدلیل اینکه علائمم رو به آلرژی و استرس مربوط میدونستن داروهایی هم که تجویز کردن حالم رو بدتر کرد، البته مشکلمو با روانپزشکم هم مطرح کردم ایشون نظرشون این بود که بخاطر وسواس فکری و تلقین یک چنین حالتی بهم دست داده…
    نهایتا با مطالعه متوجه شدم که تاثیر کلونیدین یک چنین فرآیندی رو موجب شده و همراه با داروی تلفست که برای آلرژی استفاده کردم وضعیتمو وخیم تر کرد و خب متاسفانه سر جلسه آزمون شرایط مساعدی نداشتم و نتیجه دلخواهم رو نگرفتم.
    الان که میخوام خودمو برای آزمون سال آینده آماده کنم نمیدونم باید چکاری انجام بدم، نه تمرکز کافی برای مطالعه دارم و نه تمایلی به مصرف مجدد دارو دارم. به روانپزشک دیگه ای هم مراجعه کردم اما ایشون هم اصرار به تجویز دارو داشتن، راه درمانی دیگه ای وجود نداره؟ یا داروهای دیگه ای که عوارض این چنین زیادی نداشته باشه؟
    ممنون از لطف و راهنمایی شما

  22. سلام…اقای دکتر ریسک وابستگی ب ریتالین با افزایش سن کمتر میشه؟چون من شنیدم افراد در بزرگسالی کمتر از سنین نوجوانی و کودکی در معرض اعتیاد ب ریتالین هستن…

    • اتفاقا بچه ها یه بزرگتری دارن که مراقبشون باشه
      بزرگا که دنبال موفقیت بهر قیمتی هستند بیشتر در معرض سومصرفن

  23. سلام آقای دکتر
    آیا مصرف ریتالین برای کسی که در اقوام درجه یک خودش بیمار
    مبتلا به اسکیزوفرنی داره میتونه داروی محرکی باشه و ریسک ابتلا به اسکیزوفرنی را در اون شخص افزایش بده؟
    مرسی از راهنمایی شما

Leave a Reply

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد


*