فلووکسامین چیست؟

– فلووکسامین چیست: 

-داروی فلوکسامین(fluvoxamine) معروف به لُوُوکس از گروه داروهای سروتونینی است که بیشترین شهرت خود را مدیون درمان وسواسهای فکری و عملی است.سروتونین  ماده ای است که بطور طبیعی در مغز ما انسانها وجود دارد و باعث شادی ،آرامش، و استحکام رای و نظر انسان میگردد و بنابراین کمبود این ماده  منجر به افسردگی، اضطراب و وسواس خواهد شد.

– اسامی دارو:

نام ژنریک:

 Fluvoxamine

نام تجاری:

Luvox
faverin

– موارد مصرف  فلووکسامین: 

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- افسردگی در زنان باردار

۳-وسواس(از نظر سازمان دارو و غذای آمریکا کاربرد اصلی فلووکسامین همین است)

۴- درمان افسردگی در بیماران  دو قطبی

۵- درمان اضطرابهای اجتماعی

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD)

۷- انواع فوبی ( ترسهای بیمارگونه)

۸-اختلال استرس پس از سانحه

۹- بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی

۱۰-انزال زودرس

۱۱-افسردگی پیش از قاعدگی

۱۲- انحرافات جنسی(پارافیلیا):این دارو باعث کاهش تمایلات انحرافی و تکانه های جنسی می گردد.

۱۳-اوتیسم.

 

– منع مصرف فلووکسامین:

۱-مصرف همزمان با داروهای مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) در عرض ۱۴ روز گذشته ( چون امکان تداخلهای خطرناک دارویی وجود دارد!)مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید.

۲-مصرف همزمان با کلوزاپین(بخاطر بالا رفتن ریسک تشنج ناشی از کلوزاپین)

۳- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۴- سه ماه اول حاملگی

۵- شیردهی

۶- نارسایی کبدی

۷- نارسایی کلیوی

۸-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک-

۹-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای تجویز سر خود این دارو را ندارید.خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

 

عوارض فلووکسامین: 


الف-عوارض کوتاه مدت:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و فقط اگر خیلی شدید بود با پزشکتان تماس بگیرید.

-عوارض گوارشی یکی از شایعترین این عوارض است که بخاطر تاثیر بر گیرنده های سروتونینی سیستم گوارشی بوجود می آید.البته این عوارض هنگام مصرف سیتالوپرام کمتر از مصرف سرترالین و فلووکسامین می باشد:

۱-تهوع:معمولا گذراست و به دوز دارو بستگی دارد.

۲-مدفوع شل و اسهال:معمولا گذراست و به دوز بستگی دارد.

۳-استفراغ

۴-نفخ شکم

۵-بی اشتهایی و کاهش وزن که بمحض شروع دارو شروع میشود و گاهی تا بیست هفته(۵ماه) هم طول می کشد ولی بعد از آن،این روند متوقف و معکوس میشود و بدن شروع به افزایش وزن می کند‌. بیشترین میزان کاهش اشتها در ابتدای  مصرف دارو ،در بین داروهای سروتونینی(SSRI) متعلق به فلوکستین است.

۶-افزایش وزن: حدود یک سوم مصرف کنندگان بتدریج دچار افزایش وزن میشوند که متاسفانه این افزایش وزن تا زمانی که دارو مصرف میشود  ادامه دارد و با ورزش و رژیم دارویی هم کاهش نمی یابد.این افزایش وزن هم بخاطر افزایش اشتها و هم ناشی از تغییرات متابولیکی در بدن است.

-افزایش وزن خیلی زیرپوستی و بتدریج رخ میدهد  و ما روانپزشکان که هر یکی دوماه یکبار مراجعینمان را میبینیم بیشتر از خودشان  متوجه گرد شدن صورت و تغییرات وزنی  آنها میشویم.

۷-سوءهاضمه

۸-سردرد که در بین  ۱۸ تا ۲۰ درصد مصرف کنندگان رخ میدهد( اما این میزان سردرد تفاوتی با سردرد ناشی از دارونماها ندارد).بیشترین میزان ایجاد  سردرد در بین داروهای سروتونینی متعلق به فلوکستین می باشد.

توجه داشته باشید که اتفاقا  در خیلی از مبتلایان به سردرد میگرنی و یا سردرد تنشی، این دارو بعنوان یک داروی پیشگیری کننده از سردرد بکار میرود.

۹-خمیازه:خیلی از مصرف کنندگان داروهای سروتونینی ازینکه در طول روز خمیازه های طولانی و متعدد می کشند شاکی هستند.این خمیازه ها هیچ ربطی به خستگی و یا کمبود خواب شبانه ندارند بلکه ناشی از  تاثیر دارو بر ناحیه هیپوتالاموس مغز می باشد

۱۰- تاثیر بر قند خون: همه داروهای سروتونینی ممکن است در ابتدا  باعث کاهش شدید قند خون گردند بنابرین بیماران دیابتی باید مراقبت شوند.اما در دراز مدت قضیه برعکس میشود و قند خون مصرف کنندگان داروهای سروتونینی بالاتر میرود.

۱۱-اضطراب :در ابتدای مصرف  ممکن است مشاهده شود.

۱۲-خواب آلودگی یا بیخوابی: واقعیت این است که برخی از داروهای سروتونینی موجب بیخوابی شبانه و برخی دیگر از آنها موجب خواب آلودگی روزانه می گردند.

۱۳-تعریق: برخی از مصرف کنندگان این دارو از عرق کردن زیاد مخصوصا شب هنگام بحدی که منجربه خیس شدن ملحفه ها میگردد شاکی هستند.این تعریق ربطی به دمای محیط ندارد و حتی در زمستان و هوای سرد هم رخ می دهد.مصرف یک تا دو میلی گرم ترازوسین (trazocin)در روز در کاهش این عارضه مفید است.

۱۴-کابوس و رویاهای شفاف و زنده:بیشتر مراجعینی که این دارو را مصرف می کنند از دیدن خوابها و یا کابوسهای شلوغ و شفاف و زنده شاکی هستند.همچنین بعضی ها از دندان قروچه ،بیقراری پاها و میوکلونوس شبانه و تعریق در خواب شکایت دارند.

۱۵-تشنج معمولا در مصرف کنندگان داروهای سروتونینی دیده نمیشود مگر زمانی که دوز مصرف خیلی بالا باشد مثلا ۱۰۰ میلی گرم فلوکستین ( پنج کپسول فلوکستین).احتمال تشنج فقط یکدهم تا دودهم درصد میباشد که این میزان،با احتمال تشنج در مصرف دارونماها(پلاسبو) مساوی است.

۱۶-عوارض آنتی کولینرژیک( شامل:خشکی دهان_یبوست _خواب آلودگی). این عوارض فقط با پاروکستین ممکن است دیده شوند.البته خشکی دهان را همه داروهای سروتونینی دارند که ارتباطی با اثر آنتی کولینرژیکی آنها ندارد.

۱۷-عوارض خونی:داروهای سروتونینی عوارض خونی خاصی ندارند فقط ممکن است گاهی دچار دیربند آمدن خونریزی  ویا  کبودی پوست ناشی از عدم کارکرد صحیح پلاکتهای انعقادی گردند که بهتر است در اینجور مواقع آزمایشهای انعقادی خون (BT) چک شوند.اگر کسی این داروها را همراه با آسپیرین یا داروهای ضدانعقادی میخورد این احتمال ممکن است بیشتر گردد.همچنین در کسانیکه داروهای سروتونینی را همراه با داروهای مسکن و ضد درد(معروف به NSAID هامانند پیروکسیکام_بروفن _ دیکلوفناک) مصرف میکنند احتمال خونریزی معده بیشتر است و بهتر است پیشاپیش داروی ضد  اسید معده مانند پنتوپرازول برایشان تجویز شود.

‌۱۸-تاثیر بر  نمک خون(سدیم): بعضی از مصرف کنندگان داروهای سروتونینی مخصوصا سالمندان دچار سندروم ترشح نابجای هورمون ضدادراری (SIADH)می شوند و میزان سدیم خون آنها پایین می آید.این سندرم منجربه تهوع- استفراغ -گیجی و تغییرات شخصیتی می گردد.


ب- عوارض طولانی مدت:
 
۱- کاهش میل جنسی و کاهش ارگاسم و ارضا در هر دوجنس زن و مرد:متاسفانه این مشکل در هشتاد درصد مراجعین بوجود میاید و تا زمانی که مصرف دارو ادامه دارد، این اختلال هم وجود دارد.برعکس خیلی از عوارض که بتدریج از بین می روند و بدن نسبت به آنها مقاومت پیدا میکند این عارضه متاسفانه تا زمان مصرف دارو ادامه دارد.

برای حل این مشکل روشهای زیر پیشنهاد میشود:

الف- تعویض با یک داروی سروتونینی دیگر.

ب- اضافه کردن قرص بوپروپیون(Bupropion).

ج- اضافه کردن قرص میرتازاپین(Mirtazapin).

۲- حمله ی سرخوشی (مانیا) :که بصورت افزایش انرژی،پرسرعت شدن کلام و تفکر،رفتار بی پروا ،گستاخی و ماجراجویی جدید و عجیب،احساس نشاط بینهایت،خلق تحریک پذیر،بیخوابی،ولخرجی و افزایش تمایلات جنسی خود را نشان می دهد.

۳-تغییر غیرعادی در خلق و رفتار.

۴-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۵-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-تداخلات دارویی:

-بیشترین تداخلات دارویی در داروهای سروتونینی متعلق به داروی فلووکسامین است.و داروهای سرترالین،سیتالوپرام و اس-سیتالوپرام کمترین تداخلات دارویی را دارا هستند.

-مصرف همزمان داروهای سروتونینی با زولپیدم ممکن است منجر به افزایش احتمال ایجاد توهم ناشی از زولپیدم گردد.

– مصرف همزمان این دارو با مسکنها( مثل بروفن و دیکلوفناک و…) ممکن است منجر به خونریزی معده گردد.( داروهای سروتونینی ممکن است مانع عملکرد صحیح پلاکت گردند).

-این دارو اثر تاموکسیفن را کم می کند.

-مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به بحران فشار خون میگردد( تا ۱۴ روز بعد از تجویز  MAOها مراقب باشید).

-مصرف همزمان بالیتیوم ،ال تریپتوفان،MAO ها،و هر دارویی که حاوی سروتونین باشد ممکن است منجر به سندروم سروتونین گردد.

داروهای سروتونینی مخصوصا فلووکسامین وقتی همراه با کلوزاپین تجویز شوند احتمال تشنج را بالاتر می برند.

میزان و نحوه ی مصرف فلووکسامین:

 

 

IMG_20160813_151757
۱-فلوکسامین بصورت قرصهای  ۵۰و ۱۰۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-فلوکسامین بهتر است با غذا مصرف شود تا جلوی تهوع گرفته شود.همه ی داروهای سروتونینی(SSRI) در کبد متابولیزه شده و از بدن خارج می گردند.

۳-اوج تاثیر داروهای سروتونینی  ۳ تا ۸ ساعت پس از خوردن دارو د‌یده می شود.

۴-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۵-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۶-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۷-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۸-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۹-توجه داشته باشید که همیشه زیاد کردن دوز دارو مساوی با زیادتر شدن تاثیر دارو نیست و فقط ممکن است به زیاد تر شدن عوارض دارو منجر شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

۱۱-توجه داشته باشید که ممکن است این دارو بطور برعکس در ابتدای درمان منجر به تیرگی شعور و کاهش هوشیاری  و اختلال تفکر در شما گردد.

۱۲- نیمه عمر فلووکسامین ۱۵ ساعت است.

 

 

– احتیاطات در مصرف فلووکسامین

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را قطع نکنید.

اگر مبتلا به بیماری خاصی مثل فاویسم یا کولیت یا فشارخون هستید ،آن را به پزشک خود اطلاع دهید.

۳- در کودکان و نوجوانان بعلت احتمال بروز افکار خودکشی و نیز در سالمندان بعلت کارکرد ضعیفتر کبد و کلیه ، این دارو را با احتیاط مصرف کنید

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

 

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت : Www.draliverdi.com

59 Comments on فلووکسامین چیست؟

  1. سلام من وسواس دارم الانم دارم دارو میخورم (سرترالین دپاکین هالوپریدول لیتیوم) الان مشکلم اینه که خیلی بی قرارم سر کلاس نمیتونم بشینم پروپرانول خوردم چهل میل خوب بود ولی کم بود میخواستم بدونم تا چه دوزی پروپرانول را میتوان در روز خورد؟

    ممنون

    • بیشتر هم میشه اما داروهای بیقراری انواع دیگه هم دارن مثل بی پریدین که با تشخیص پزشک تجویز میشه

  2. سلام مدت ۴ سال است گرفتار افسردگی و اضطراب شدید هیتم قرص های زیادی مصرف
    کردم الان فلووکسامین ۵۰ و اگزپام۱۰ ۴تا میخورم
    پرش پا دارم ایا می تونم کلونازپام ۱ را جایگزین
    اگزپام کنم خیلی اذیت میشم

  3. باعرض سلام خدمت آقای دکتر -اینجانب به دلیل دردهای شدید دیابتی مجبور به استفاده از داروهای ضد افسردگی شدم. بعداز مدتی فهمیدم که من افسردگی داشتم وبااین داروها افسردگی ام بهبود یافته وشاداب شده ام . من فقط میخواستم درددیابتی را درست کنم و به هیچ وجه نمیخواستم که شاداب شوم .الان باید پکار کنم؟

  4. با عرض سلام
    اقای دکتر برای منی که فاویسم دارم خوردن این دارو مشکلی ایجاد میکنه؟ چون به دکترم دسترسی ندارم که بخوام بپرسم.

  5. باسلام باعنایت براینکه تمامی داروهای سرتونینی از راه کبد متابولیزه میشوند درصورت مبتلا شدن به کبد چرب می توان از فلووکسامین مصرف کرد؟؟

  6. سلام
    اقای دکتر، دکتر بنده بهم فلوکسامین و نورتریپتلین دادن که تو دوره درمانم باید همزمان مصرف کنم، تو اینترنت داشتم در موردشون میخوندم که گفته بود باید بین مصرفشون تا ۵ هفته فاصله بیفته. ایا این درسته؟

  7. با سلام پسر من هفت ماه هست فلوکسامین مصرف می کنه ولی اصلا ذره ای بهتر نشده سیصد میلی یکی صبح دوتا شب بر عکس بی خواب و در طول روز کسل هست وذگاهی شدیدا افسرده چه کنم

    • خب یا دارو باید عوض بشه
      یا یک داروی دیگه کنار این تجویز بشه
      البته اگر مشکلشون وسواسه دارو به تنهایی شاید جواب نده و نیاز به رفتار درمانی هم باشه

  8. آقای دکتر متاسفانه پسر من خاطره خوبی از پدرش نداره شدیدا ازش متنفر هست وبه هرچه که به پدرش مربوط باشه وسواس شستشو داره البته پدرش نمیدونه بیشترین وسواس به خاطر ایشونه مشاوره بردم ولی متاسفانه مشاورها فقط به اصول اخلاقی فرزند نسبت به پدر اکتفا می کنن وسعی می کنن بهش بگن احترام به پدر مهمه یا ازاین دست راهنماییها ومتاسفانه پسر من شدیدا مخالفت می کنه که به این حرفها گوش کنه با دکتر هلاکویی صحبت کردم ایشون گفتند این خشمه که به این شکل خودشو نشون میده هرچند من هم وسواس فکری دارم دکتر فربد فدایی به من میگن باید صبر کنم ولی در جلسه اخر گفتند باید خودش هم همت کنه نمیدونم درمان رو ادامه بدم با این دارو یا پزشک معالجشو عوض کنم

  9. با سلام. اقای دکتر پسرم ٢٠ سالشه. الان بعد از سه هفته مصرف معمولا صبح ها میبینم یکی دو جای کوچک روی دستاش کبود شده و تا یکی دو روز خوب میشه و مجدد چند جای دیگه این علائم بصورت کبودی یا جوش ظاهر میشه. باید این عوارض رو جدی گرفت؟ چون خارش نداره که بخواد اذیتش کنه و فقط جوش و یا کبودیه.

  10. با سلام اقای دکتر
    دو عدد کلردیازپوکساید ۱۰ قویتره ، یا یک عدد کلونازپام ۱ ؟
    (البته میدونم هر دو دارو وابستگی آورند و نباید طولانی مصرف کرد فقط خواستم بدونم.)

  11. سلام
    آقای دکتر علی وردی من نزدیک به دو ماهه که از فلوکسامین استفاده میکنم و تازگیا که دقت کردم روی سینم یه قرمزی هایی هست که مثل جوش های پراکنده که فقط قرمزه. کلا پوستم هم حساس تر شده و با کمی تحریک سریع قرمز میشه، خارش انچنان ندارم و هر از گاهی شاید یچیزی مثل کهیر مانند بیاد مثلا روی بازوم و یک ساعت بعدش برطرف بشه که البته کم پیش میاد اوایل بیشتر بود. پیش دکترم نزدیک به ۲۰ روز دیگه میرم و طاقت نیاوردم و خواستم از شما راهنمایی بخوام چون فکرمو درگیر کرده. ایا این عوارض فلووکسامین که همین قرمزی های روی بدن و سینم منظورمه، خطرناکه یا اینکه نباید بهش توجه کنم و دوره درمانم که تموم شه و قرص رو بذارم کنار برطرف میشه؟
    ممنون از راهنمایی هاتون

  12. باسلام اینجانب به دکتر روانپزشک جوان دانشگاهی مراجعه و داروی اریپی پرازول و ازیپام لوکستا ۶۰هالوپوریدول مودیکیت لاموتریزن دپاکین۵۰۰ تجویز کردند . سوال من این است که میتوان به این پزشک اعتماد کرد؟?۷ دارو دریک نسخه که شدیدا باهم تداخل دارد؟

    • این داروها بطور همزمان با این تعداد برای کسانیکه اختلال سایکوتیک یا دوقطبی شدید و غیرقابل کنترل دارند تجویز میشه

  13. سلام دکتر جان ممنون از اینکه جواب مردم رو اینقدر دلسوزانه میدید.
    پسری هستم ۲۶ ساله که مدت ۷ سال از قرص سیتالوپرام استفاده میکردم.ابتدا از دوز ۱۰ شروع شد بعد شد۲۰ یک سال بعد شد ۳۰ سه ماه بعد شد ۴۰ و یکسال بعد شد ۵۰ و سه ماه بعد شد ۶۰ میلی گرم سیتالوپرام.(یعنی یکعدد سیتالوپرام ۲۰ به اضافه یک عدد سیتالوپرام ۴۰ همزمان ظهرها مصرف میکردم. )بعد حدود ۲ سال همین ۶۰ رو ادامه دادم تا دیگه از قرص خوردن خسته شدم بدون مراجعه به پزشکم خودم هر هفته ۱۰ میلی گرم کم میکردم تا رسید به یکعدد سیتالوپرام۲۰ در روز . حدود یک هفته اوضاعم خوب بود بعد از اون سرم شروع کرد یه حالت هایی شدن سرگیجه داشتم گیج و منگ میشدم حواسم پرت شده بودم حافظم ضعیف شده بود خوابم به هم ریخته بود خسته بودم قسمت شقیقه های سرم سبک و سنگین میشد به درد دیوار میخوردم تمرکز نداشتم و …
    بعد حدود یکسال پیش همون دکتری که میرفتم رفتم. ایشون هم بهم گفته بودن نباید سیتااوپرام رو کم کنی ولی من گوش نکرده بودم.حدود یکسالی همون سیتالوپرام ۲۰ رو مصرف میکردم دیدم نه اوضاعم درست شدنی نیست تا اینکه بالاخره دکتر قرص دولوکستین ۲۰ رو به دارو هام اضاف کرد . اونو که شروع کردم خیلی بهتر شده بودم حدود ۶ ماه مصرف کردم ولی چون عوارضش خیلی بود برام و رفعم نمیشد هم سیتالوپرام و هم دولوکستینو کلا نخوردم. باز تا پنج روز خوب بودم و باز روز از نو و روزی از نو.
    بعد رفتم پیش یه دکتر دیگه ایشونم کلونازپام و سرترالین برام تجویز کردن.
    خودم فکرمیکنم بدنم به سروتونین سیتالوپرام عادت کرده بود و داشت مقاومت نشون میداد.
    الان با خوردن داروها آروم تر میشم مخصوصا کلونازپام البته سرترالینم بی اثر نیست.
    حالا میخوام بدونم ایا سروتونین سرترالین با سیتالوپرام فرق داره؟
    نظر شما چیه من الان چه بیماری گرفتم با عادت دادن سروتونین به مغزم؟
    راه حلش چیه؟
    لطفا کمک کنید بعضی موقعا از شدن فشار سر مخصوصا در قسمت شقیقه ها انگار سرم میخواد بترکه و بی قرار میشم. لطفا کمک کنید؟ممنون.

    • هر دارویی بعد از چند سال مصرف ممکنه اثرش روی بدن کم بشه …برای همین سرترالین هم ممکنه این اتفاق بیفته…الان بنظر میاد کلونازپام روتون تاثیر گذاشته بیشتر…که متاسفانه اونهم بزودی شمارو وابسته بخودش میکنه
      بنظرم شما بیشتر از حد به درمان دارویی تکیه کرده اید و از روشهای دیگه غافلید
      باید روی ورزش و تغییر سبک زندگی بیشتر کار کنید

  14. سلام
    دکتر جان _ بنده تحت نظر روانپزشکم روزانه : فلوکستین ۲۰ + بوسپیرون ۱۰ ؛ از هر کدام یک عدد مصرف میکنم .
    دکترم به تازگی هالوپریدول ۰٫۵ رو هم بهشون اضافه کرده ، ولی من میترسم این سه تا دارو رو همزمان باهم مصرفشون کنم ؛ چونکه تو بروشور دارویی قرص هالوپریدول نوشته که در صورت مصرف همزمان فلوکستین یا بوسپیرون با هالوپریدول ،
    این دو دارو روی اثربخشی داروی هالوپریدول اثر میگذارند!
    حالا ، چه اثری ؟؟؟ ننوشته .
    میخواستم این سوالو 👆 یعنی جواب این سوالمو از شما بگیرم ، ممنون میشم راهنماییم کنید و جواب بدین و بگید که چه اثری به اثربخشی قرص هالوپریدول میذاره ؟؟؟؟؟ 🤔🤔🤔🤔 … ممنون

  15. سلام
    مدت ۲ ماه است سرترالین۵۰ مصرف میکنم.حالا دوکسپین۱۰ هم به داروها اضاف شده .دکترم گفتن سرترالین روزی یکی و دوکسپین شبی یکی مصرف کنم. من سرترالین رو ظهر بعد از نهار میخورم و چون داروی سروتونینی کلا شبا بهم نمیسازه میخواستم بدونم میشه دوکسپین رو همراه سرترالین ظهرها با هم مصرف کنم یا نه؟

  16. سلام دکتر .
    آنتی کولینرژیک لازمم البته (… زیر نظر روانپزشکم) .
    سوالم از خدمتتون این بود که توی جواب یکی از کامنت هایی که براتون گذاشته بودن ؛ در جواب نوشته بودین که : 👈
    . اگر کسی مستعد اعتیاده ، Biperiden نخوره بهتره ؛ به جاش Trifen بخوره .
    منظورتون از اعتیاد چی بود ؟؟؟؟؟ 🤔🤔🤔
    اعتیاد به چی ؟؟؟؟؟ اعتیاد به قرص ؟ یا چیز دیگه ای ؟ ؟ …

  17. سلام جناب اقای دکتر شرمنده دوباره مزاحمتون شدم.
    بخشید دوکسپین ۱۰ رو دکترفکر کنم واسه خوابم داده .ایا کاربرد این دارو واسه خواب هم هست؟؟؟؟چون منشا بی خوابی من فقط از اضطراب زیاده.
    ممنون ببخشید بازم که وقت ارزشمندتون رو گرفتم.

  18. سلام دکتر جان .. خسته نباشید عزیز .
    بنده به مدت ۶ ماهی هست که تحت نظر روانپزشکم به خاطر مشکل بیخوابی شبانه ای که داشتم قرص کلونازپام مصرف کردم و میکنم که دکترم بعد از هر بار ویزیتم دوز دارومو کاهش دادن که تا الانم به یک عدد کلونازپام ۱ میلی گرمی کاهش دادن دوز دارو رو ؛
    حالا سوالم از شما اینه که برای کنار گذاشتن داروی کلونازپام همینطوری باید تدریجا دوز دارو رو کاهش داد ؟؟ 🤔 ، یا باید با یه بنزودیازپین دیگه ای جایگزینش کرد ؟؟؟
    ممنون بابت وقتی که به پاسخگویی سوالهای ماها میزارین .. واقعا متشکر .

  19. سلام دکتر .. ممنون هم بابت مطالب مفید و ارزنده ای که تو سایت گذاشتین و هم بابت وقتی که برای پاسخ دهی به سوالات میزارین
    دوتا سوال داشتم از خدمتتون :
    ۱)برای -قطع مصرف قرص کلونازپام یک میلی(۶ ماهه که دارم تحت نظر روانپزشکم مصرف میکنم)- حتما لازمه که با کلردیازپوکساید جایگزین بشه ؟؟ ، یا با کاهش تدریجی به صورت نصف نصف سپس یک چهارم یک چهارم هم میشه این دارو رو کنار گذاشت ؟؟؟
    ۲)قرص آریپیپرازول خاصیت سروتونرژیکی هم داره یا خیر اصلا ؟
    بازم متشکر

  20. سلام و عرض ادب خدمت دکتر گرامی
    اقای دکتر بنده از وسواس فکری اضطراب و همچنین ibs با غالبیت اسهال رنج میبرم. اما به ibs عادت کرده بودم و دیگه برام مهم نبود عملا پنج شیش ساله با منه و خیالی نیست. اما برای اضطرابم که حتی روی خوابم هم تاثیر گذشته نزد دکتر رفتم و ایشون برای درمان اصلیم تکیه بر فلووکسامین کردند که روی اضطرابم تاثیر کمی داشت اما روی ibs تاثیر فوق العاده اونم در عرض یک ماه اما چون اضطرابمو عملا خوب نکرده میخوام عوضش کنم. تعریف اسنترا رو خیلی شنیدم و دکترمم گفت میتونی امتحان کنیش اما چون فلوکسامین ibs منو خوب کرده نمیخوام این مزیت رو از دست بدم. سال قبل یکبار فلوکستین شروع کرده بودم روده هامو بدجور بهم ریخت.
    ببخشید که طولانی شد سوال اصلیم اینه که از اونجایی که هم اسنترا هم فلوکسامین سروتینی هستند، بنظر شما آیا اگر آسنترا هم بخورم به ibs ام کمک میکنه همونطور که فلووکسامین بهم کمک کرده؟

    • بخشی ازین قطره حاوی داروهای سه حلقه ای مثل ایمی پرامین و امی تریپتیلینه که اینها ضدافسردگی هستن…و تا حدودی موثره ولی دوزش کمه
      و بهتره خود قرص اینها رو تهیه کرد

  21. سلام جناب دکتر
    ضمن تشکر از توضیحات جنابعالی،
    ببخشید از وقتی قرص فلوکسامین با دوز ٢٠٠ مصرف میکنم لرزش بدن و دست پیدا کردم
    نگران هستم که شاید ام اس باشه
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    متشکرم

    • وقتی یک دارو مصرف میکنید.هر حالتی جدید که ایجاد میشه باید احتمال بدید ممکنه از دارو باشه…و نباید زود نگران بشید و یا ازمایشات عجیب و غریب بدید و یا دچار اضطراب بشید
      بله این عارضه ناشی از داروست که یا به کاهش دوز یا تحویز یک داروی بتا بلوکر خوب میشه

  22. با سلام خدمت آقای دکتر برادرم ۱۳ سال است مبتلا به اختلال دوقطبی و تحت درمان آقای پورافکاری بود ولی به دلیل عدم طبابت ایشان چند سال است مشکل نبود دکتر حاذق داریم.و فعلا والپروات مصرف میکنندو بعضی وقتها در فاز مانیا واکثرا هم در فاز افسردگی هستند وکمتر در حالت نرمال هستند.الان ۲۹ سالشه.چون ما در شهرستان هستیم اگر دکتر خوب و حرفه ای در این زمینه سراغ داریدلطفا با الویت شهر ۱-ارومیه ۲-تبریز یا ۳-تهران معرفی نمایید .باتشکر فراوان

    • اکثر روانپزشکان در این زمینه خوب و مسلطند مخصوصا اونهایی که تخت بیمارستانی دارند
      و من در تهران اقای دکتر ملکوتی رو در این زمینه مسلط میدونم ضمن اینکه همشهری شما هم هستند

  23. پسر من نه ماهه فلوکسامین سیصد میخوره البته هردو ماه صد اضافه شده الان دکتر هالوپریدول نیم شبها و والپرونکس پانصد روزی دوبار دستور دادن ولی اصلا بهتر نشده چیکار کنم برای وسواس مراجعه کرده

    • واقعیتش اینه که وسواس خیلی بد درمان میشه …در مورد داروهای دیگه هم همینطوره..ایشون قرصهای خوبی دادن

  24. سلام دکتر عزیز
    میخواستم راهنمائیم بفرمایین :
    مصرف همزمان کپسول پرگابالین ۱۵۰ میلی با (قرص های آریپیپرازول ۵ میلی + هالوپریدول ۰٫۵ میلی) مشکلی ایجاد نمیکنه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    مشکلم وسواس هستش ، و اینکه متاصفانه یکک بار به خاطر مصرف خودسرانه دارو تشنج کردم؛البته الانه تحت نظر روانپزشک هستماا .
    یعنی میخوام بدونم ،
    از نظر شما بهتر نیست که بعد از کنار گذاشته شدن کپسول پرگابالین ، دوتا قرصی رو که بالا 👆 بهتون عرض کردم رو شروع به مصرفشون کرد ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 🤔 🤔 🤔
    ممنون بابت وقتی که میزارین و راهنماییمون میکنید .
    متشکر .

Leave a Reply

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد


*