داروهای آنتی سایکوتیک جدید که به آنتی سایکوتیکهای آتیپیک(Atypical Antipsychotics) یا آنتی سایکوتیکهای نسل دوم (second generation)هم معروفند شامل داروهای ذیل هستند(تصویر):
-این داروها علاوه بر مسدود کردن گیرنده ی دپامین(کاری که داروهای قدیمی انجام می دهند)،گیرنده ی سروتونین(۵HT2) را هم بلاک می کنند و نسبت به داروهای کلاسیک و قدیمی(مانند هالوپریدول-پرفنازین-تری فلوپرازین) این برتری ها را دارند:
۱-عوارض کمتری دارند.از جمله خواب آلودگی کمتر و عوارض حرکتی (اکستراپیرامیدال) و آنتی کولینرژیک کمتری دارند.
۲-در مواردی که نسبت به داروهای قدیمی مقاومت ایجاد شده است موثرترند.
۳-در بیمارانی که علایم منفی (مانند گوشه گیری- کم حرفی،سردی عاطفی)وجود دارد موثرترند.
-ولی آنتی سایکوتیکهای جدید معایبی هم دارند که شامل اینهاست:
۱-در بیماران سالمند مبتلا به آلزایمر ،احتمال وقوع سکته های ریز مغزی(MINISTROKE) را افزایش می دهند.
۲- احتمال ایجاد دیابت تیپ دو بیشتر است.
۳-احتمال افزایش چربی خون و چاقی نیز بیشتر است.
********************************
۱- کلوزاپین (CLOZAPINE)
نامهای تجاری دارو:
–CLOZARIL
-VERSACLOZ
-LEPONEX
-CLOZAPEX
اشکال دارویی:
– قرص ۲۵ میلی گرم
قرص ۱۰۰ میلی گرم
مهمترین کاربردهای دارو:
– در اسکیزوفرنی های مقاوم به درمان(یعنی قبلا لااقل دو دسته دارویی امتحان شده باشد).
مهمترین هشدار در مورد عوارض دارو:
۱-احتمال بروز تشنج (لزوم بررسی نوار مغزی)
۲-احتمال کاهش گلبولهای سفید خون(نوتروپنی-آگرانولوسیتوز) و لزوم انجام آزمایش خون ماهانه
۳-مراقبت از نظر ابتلا به عفونت،بعلت کاهش ناگهانی گلبولهای سفید خون
۲- ریسپریدون (RISPERIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-RISPERDAL
اشکال دارویی:
-قرص ۱ میلیگرم
-قرص ۲ میلیگرم
-قرص ۳ میلیگرم
-قرص ۴ میلیگرم
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوزهای با علایم منفی
-سایکوزهای مقاوم به درمان
– اختلالات رفتاری کودکان-اوتیسم-بیش فعالی(ADHD)
مهمترین عارضه ی دارو:
۱-مراقب افزایش فاصله QTدر نوار قلبی باشید.
۲-مراقب افزایش پرولاکتین خون باشید.
۳-برخی از بیماران از احتقان و گرفتگی بینی شاکی هستند.
۴-در پسران، مراقب بزرگ شدن سینه ها باشید(جنیکوماستی).
۳- اُلانزاپین (OLANZAPINE)
نامهای تجاری دارو:
-ZYPREXA
-ZYPROBIOX
-OLAZIN
اشکال دارویی:
-۲٫۵(در ایران فعلا موجود نیست)
-۵
-۱۰
-۱۵
مهمترین کاربردهای دارو:
– درمان سایکوز
-اختلال دوقطبی
-درمان اختلال بی اشتهایی عصبی
مهمترین عارضه ی دارو:
-افزایش وزن و چاقی
-در سالمندان مبتلا به الزایمر،مراقبِ بالارفتن چربی و قند خون و افزایش احتمال سکته های کوچک مغزی باشید.
۴- کوئتیاپین (QUETIAPINE)
نامهای تجاری دارو:
–seroquel
-syquel
-quepin
-tranqopine
-bioquetin
-quentiax
-quemind
-serotiapin
اشکال دارویی:
-قرص ۲۵ میلی گرمی
-قرص ۱۰۰ میلی گرمی
-قرص ۱۵۰ میلی گرمی
–قرص ۲۰۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوز
-اختلال دو قطبی
-تسکین بخش و خواب آور قوی
مهمترین عارضه ی دارو:
-افت فشار خون
-یبوست
-افزایش وزن
۵- زیپراسیدون (ZIPRASIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-GEODON
-ZELDOX
-ZIPWELL
اشکال دارویی:(این دارو فعلا در ایران تولید نمی شود)
-کپسول ۲۰ میلی گرمی
-کپسول ۴۰ میلی گرمی
-کپسول ۶۰ میلی گرمی
-کپسول ۸۰ میلی گرمی
-این دارو فرم تزریقی هم دارد.
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوز
-اختلال دوقطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– واکنش حساسیت به دارو با افزایش ائوزینوفیل که ممکن است به التهاب کبد، کلیه، ریه‌ها، قلب و پانکراس بینجامد و حتی امکان مرگ هم وجود دارد.
– افزایش QT در نوار قلبی
-امکان سکته مغزی در سالمندان مبتلا به آلزایمر که دچار سایکوز هستند.
۶- آریپی پرازول (ARIPIPERAZOLE)
نامهای تجاری دارو:
-ABILIFY
-ARIPEX (در ایران)
-ABILIZOLE (در ایران)
-SEROZOL (در ایران)
-BIOPIPERAZOL(در ایران)
اشکال دارویی:
-قرص ۵ میلی گرمی
-قرص ۱۰ میلی گرمی
-قرص ۱۵ میلی گرمی
-قرص ۳۰ میلی گرمی(در ایران فعلا موجود نیست)
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-اختلال دو قطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– افت فشار خون
– اختلالات قلبی عروقی
-در سالمندان مبتلا به آلزایمر،مراقب ایجاد سکته های ریز مغزی باشید.
۷- پالیپریدون
نامهای تجاری دارو:
-INVEGA SUSTENNA
اشکال دارویی:(در ایران فعلا تولید نمیشوند)
– قرص آهسته رهش ۱٫۵ میلی گرمی
– قرص آهسته رهش ۳ میلی گرمی
-قرص آهسته رهش ۶ میلی گرمی
-آمپول تزریقی طولانی اثر:۲۷۳ میلی گرمی-۴۱۰ میلی گرمی -۵۴۶ میلی گرمی- ۸۱۹ میلی گرمی
مهمترین کاربرد دارو:
-سایکوز
مهمترین عارضه ی دارو:
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
-مشکلات قلبی -کلیوی -آریتمی
۸- آسِناپین (ASENAPINE) قرص زیر زبانی
نامهای تجاری دارو:
-SAPHRIS
-SYCREST
اشکال دارویی:(در ایران موجود نیست)
– قرص زیرزبانی ۵ میلی گرمی
–قرص زیرزبانی۱۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-اختلال دو قطبی همراه با داروهای تثبیت کننده ی خلق
-اختلال شخصیت مرزی
-PTSD
مهمترین عارضه ی دارو:
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
– احتمال طولانی کردن فاصله QT و تشدید عوارض قلبی
-واکنش حساسیتی شدید:واکنش‌های حساسیتی نوع یک که می‌تواند شامل آنافیلاکسی، آنژیوادم، افت فشارخون، تند شدن ضربان قلب، تورم زبان، مشکلات تنفسی، ویز یا بثورات پوستی باشد . در بسیاری از موارد این واکنش‌ها پس از مصرف اولین دوز دارو رخ می‌دهد.
۹- ایلوپریدون (ILOPERIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-FANAPT
اشکال دارویی(میلی گرم):(در ایران موجود نیست)
-۱
-۲
-۴
-۶
-۸
-۱۰
-۱۲
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
مهمترین عارضه ی دارو:
– حساسیت شدید نسبت به گرما و سرمای شدید.
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
۱۰- لوراسیدون (LURASIDONE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
-LATUDA(در کشور آمریکا)
اشکال دارویی:
-قرص ۴۰ میلی گرمی
– قرص۸۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
– فاز افسردگی بیماران دو قطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– مشکل در بلع و ابریزش از دهان
– عوارض حرکتی
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
۱۱- بِرِکس پیپرازول (BREXPIPERAZOLE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
-REXULTI
اشکال دارویی(میلی گرم):
-۰٫۲۵
-۰٫۵
-۱
-۲
-۳
-۴
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-درمان کمکی افسردگی
مهمترین عارضه ی دارو:
— در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
-مشکلات تنفسی فوقانی
-افزایش وزن
۱۲- پیمآوآنسرین (PIMAVANSERINE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
–Nuplazid
اشکال دارویی:
– قرص ۱۷ میلی گرمی
-نحوه ی مصرف در بالغین:دو عدد قرص ۱۷ میلی گرمی با هم یکبار در روز.
مهمترین کاربردهای دارو:
-درمان توهم و هذیان در بیماران پارکینسونی
مهمترین عارضه ی دارو:
-بهتر است در سایکوز مبتلایان به آلزایمر مصرف نشود(احتمال تشدید سکته های کوچک در مغز)
-احتمال عوارض قلبی مانند افزایش فاصله QT مخصوصا هنگام مصرف توامان با سایر داروها مانند انتی بیوتیکها وجود دارد.
– ادم محیطی و گیجی (CONFUSION)شایعترین عارضه ی پیماوانسرین است.
-منابع
www.Rxlist.com
www.drugs.com
www.Medlinplus.gov
www.darooyab.ir
kaplan &sadock’s Synopsis Of Psychiatry
نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم)
-وبسایت: www.parvizaliverdi.com
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.
ریتالین بدرد شما نمیخوره
تجویزها خوبن
سلام
وقت بخیر
من الان مدتیه نورمازین ۲۰۰ مصرف میکنم و لکه بینی دارم و این اذیتم میکنه ، میشه بجای نورمازین ۲۰۰ من یک دونه
نورمازین ۱۰۰ و ترانکوپین ۱۰۰ مصرف کنم
با تشکر
بله احتمالا پزشکتون بتونن یه همچین ترکیبی رو تجویز کنند
سلام
بین نورمازین و کلونازپام کدامیک بیشتر باعث اختلال حافظه می شود
سپاس
کلونازپام
سلام
وقت بخیر
من مدتی میشه که نورمازین رو زیادش کردم و متاسفانه پریودم لکه بینی دارم ، ممکنه بعد از مدتی بدنم عادت کنه و بهتر بشم
با تشکر
بله احتمالا
سلام آقای دکتر
خیلی اطلاعات خوب و جامعی از داروهای آنتی سایکوتیک در اینجا ارائه فرمودید
دستتون درد نکنه
ممکنه راجع به داروی جدیدی به نام لوماتپرون که به اسم caplyta هم شناخته میشه و در سال ۲۰۲۰ هم تاییدیه fda رو هم کسب کرده اطلاعاتی در اختیارمون بذارید؟
ممنون و ارادتمند
خب هنوز این دارو وارد داروخانه های ما نشده
یک داروی صد روانپریشیه
و از طرفی فاز افسردگی در دو قطبیها رو هم درمان میکنه
میتونه کنار لیتیوم و یا دپاکین هم مصرف بشه
سلام جناب دکتر عزیز آیا هنوز pimavanserinدر ایران نیست؟
شاید اینجا باشه.تک نسخه ای رضوی..تلفنش.خودتون تو اینترنت جستجو کنید
۰۹۰۴۵۴۱۶۱۳۸
سلام اقای دکتر خواهرم افسردگی شدید با افکار سایکوتیک داره حس پوچی شدید،گریه زیاد،میگه هیچکاری نمیتونم انجام بدم،بعضی وقتا میگ حس میکنم دو نفرم،یا شیطان برم تسلط پیدا کرده،یا مغزم داره خورده میشه یا حس گناه شدید داره چن هفته پیش ک دکتر رفت این حسا رو نداشت نمیدونم به دکتر چی گفت فقط دارو افسردگی نسخه کرده پاروکستین۲۰،میرتازاپین۱۵و یه قرص استرس ک صب و شب میخوره قرص برا روانپریشی نداد چه قرصی دیگه ای باید بدیم ک این افکارش از بین بره یا همین قزصا کافیه و افسردگیشو درمان میکنه؟
داروی ضد روانپریشی هم باید بدن
سلام آقای دکتر
وقتتون بخیر
ببخشید از بین داروهای آنتی سایکوتیک قدیمی کدوماشون باعث کاهش وزن میشن؟یعنی در افراد دارای چاقی و اضافه وزن انتخابی ترن؟داروهای جدید رو میدونم ولی داروهای قدیمی رو نمیدونم،چون میخوام با پزشکم مطرح کنم
molindone
وقت بخیر دکتر علی وردی
من مبتلا به فیبرومیالژیا هستم و تقریبا همه دارو هارو تست کردم برای درد
چند روز پیش یک عدد زولپیدم استفاده کردم اما بعدش نخابیدم، تسکینی که بهم داد تا شب کامل بدون درد بودم
روز بعد هم همین کارو کردم و جواب داد
از طرفی از شما شنیدم که نباید بیش از دو هفته استفاده بشه داروی خواب
میخاستم بدونم تو دسته دارو های ضد روانپریشی ،دارویی شبیه زولپیدم هست ک استفاده کنم ؟ ترانکو هم جواب نداد
ببخشید زیاد صحبت کردم
ترانکوپین.کلرپرومازین.تیوریدازین
سلام جناب دکتر من مقاله شما رو مطالعه کردم. در مورد همه انتی سایکوتیکهای فوق الذکر، تاکید کرده بودید در سالمندان مبتلا به الزایمر تجویز نشه. فقط در مورد کواتیاپین قید نشده. ایا این دارو مستثنا هست؟ ممنون میشم پاسخ بفرمایید
نه استثنا نیست
ولی واقعیت اینه که در عمل این داروها در حال تجویز هستند شاید بخاطر تاثیرات خوبشون
فقط باید محتاط بود و مراقبت کرد مخصوصا از نظر بالارفتن قند خون و چربی و اختلال در عروق ریز مغز
ممنونم از پاسخگوییتون.قند و چربی رو با آزمایش میشه رصد کرد، در مورد اختلال در عروق ریز مغز چه مراقبتهایی بکنیم یا حواسمون به چه علایمی باشه؟
همون مراقبتهای بیماریهای قلبی مراقبت از عروق مغز هم هست.مصرف اترواستاتین…اسپیرین…بتابلوکرها ..متفورمین…کنترل فشار خون…مصرف انتی اکسیدانها
علائمشون میتونه افت حافظه و تمرکز،خوابالودگی…عدم تعادل باشه
بسیار ممنونم از پاسخگویی و سعه صدرتون.
سلام دکتر وقت بخیر
بنده مبتلا به فیبرومیالژیا هستم و در حال حاضر سرترالین و پرگابالین استفاده میکنم
متاسفانه مشکل خواب دارم ، مشکلی نداره ترانکوپین رو اضافه کنم ؟ تشکربابت وقتی ک میزارید
مشکل که نه
ولی هر چی کمتر دارو بخورید بهتره
سلام
بامصرف دوز پایین الانزاپین هم احتمال ابتلاء به دیابت وجود داره؟ به اندازه ای معادل یک دوم تری فلوئوپرازین ۱
دچار وسواس نشید با خوندن اطلاعات دارویی
خسته نباشید خدمت آقای دکتر.برادرم ۴۵ سالشه و تقریبا ۲۵ سال هست که به اسکیزوفرنی مبتلا شده قرصهایی که الان مصرف میکند الانزاپین ریسپریدون والپروات پرانول بی پریدن پرفنازین هستند.پرخاشگری نداره ولی مشکلی که داره اینه که پرحرفی زیاد داره خنده وسواس(فکری،شستشو)زیاد داره کلا” فکرش خیلی زیاد یک حرفو صد بار تکرار میکنه.جناب دکتر ممنون میشم اگه راهنمایی کنید قرص جدید یا بهتری اگه هست مصرف کنه شاید بهتر بشه.
همینهاست درمان ایشون همه جای دنیا
سلام برای من هم تاروهای ضد افسردگی تجویز شده هم الانزاپین درصورتی ک این یکی غلظت سروتین واون یکی این گیرنده رو بلاک میکنه ینی اینا اثرات همو خنثی نمیکنه دکتر؟؟؟
هر دارویی یکجای مغز یک تاثیر جداگانه داره
با سلام و خسته نباشید خدمت شما, گفته میشه اختلال سایکوز درمان قطعی ندارن و فرد بیمار باید یه دوز مشخص از دارو رو دایما مصرف کنه, اما آیا در موارد خفیف هذیان میشه با دارو درمان قطعی ایجاد بشه؟
هیچکدوم ازین چیزایی که میشنوید رو باور نکنید
چون هر کسی تجربه ی اختلال خودش یا یکی از اعضای خانوادشو میاد تعمیم میده و بعنوان یک اصل کلی به دیگران تحمیل میکنه.همینجا هم هر بیماری تجربه ی خودشو بعنوان یک کشف بزرگ فریاد میزنه
اما واقعیت اینه که هر اختلالی در هر فردی به یک فرم متفاوتی خودشو نشون میده
و هر دارویی هم روی هر شخصی یک تاثیر ویژه داره
خیر ،ما روانپزشکها بارها بیمار سایکوتیکی دیدیم که کامل خوب شده و به زندگی خودش برگشته