– وقتی خانواده ها دست بچه ی بیش فعال خود را می گیرند و او را برای درمان نزد یکی از ما روانپزشکان می آورند، متوجه می شوم که هاله ای از خرافات و سوتفاهم ها پیرامون داروهای مخصوص بیش فعالی یعنی ریتالین در ذهن آنها و نیز در افکار عمومی وجود دارد.معمولا برای بار اول مادری که از اذیتهای فرزندش به ستوه آمده است به تنهایی(و بدون حضور پدر که اساسا با مراجعه به روانپزشک و روانشناس مخالف است) و یا بنا بر خواسته ی معلم یا مشاور ِ مدرسه،فرزند خود را برای ویزیت به مطب دکتر می آورد و وقتی روانپزشک به وی می گوید که لازم است فرزند شما برای مدتی قرص ریتالین را مصرف کند، وی منقلب می شود و گریه می کند و میگوید که از عوارض این قرص می ترسد چون چیزهای بدی در مورد آن شنیده است.مادران می گویند آنطور که شنیده اند ،این قرص از شیشه ساخته شده است…می ترسند که این قرص اعتیاد آور باشد..
.می ترسند که مبادا قَدِّ فرزندشان با خوردنِ این قرص کوتاه بماند …و می ترسند که بخاطر این عوارض ِ احتمالی، از طرف شوهرشان مورد شماتت قرار گیرند.این باورهای اشتباه به قدری قوی است که وقتی روانپزشک با توضیحات خود منافع و مزایای این قرص را برای آنها توضیح می دهد و سو تفاهم ها را برطرف می کند باز هم مادری که کودک بیش فعال دارد ،از ته دل آنها را باور نمی کند و بعد از گرفتن نسخه،دارو را از داروخانه نمی گیرد یا اگر بگیرد تا ماه ها از دادن آن به فرزندش اجتناب می کند.
-اما مشکلات تحصیلی و رفتاری فرزند ِ او همچنان ادامه پیدا می کند وکم کم آنقدر وخیم می گردد که عُذر کودک را از مدرسه می خواهند و پرونده وی را زیر بغلش گذاشته،او را اخراج می نمایند.بدین ترتیب مقاومتی که در ذهن اولیا وجود دارد مانع از بهره مند شدن فرزندشان از دارویی می گردد که بی اغراق تاثیری معجزه آسا در اصلاح رفتار و در بالا بردن قدرت یادگیری وی دارد.بهر حال با گذشت زمان و بعد از کش و قوسهای فراوان،نه تنها مادر بلکه پدرِ کودک ِ بیش فعال نیز که پیش ازین مخالف سرسخت درمان بود،به مصرف این قرص راضی می گردند.
-بهرحال مدتی بعد از اینکه فرزندشان ریتالین را مصرف میکند،آنها متوجه تاثیر بسیار خوب دارو و همچنین بی خطر و عارضه بودن آن می گردند و اینجاست که لبخند رضایت بر روی لبانشان نقش می بندد و از روانپزشک خود تشکر و قدردانی کرده و اذعان می دارند که شنیده های آنها صحت نداشته و ای کاش زودتر از اینها مراجعه می کردند. این شنیده ها که بیشتر خُرافه و افسانه اند تا واقعیت،اینها هستند:
افسانه های پیرامون ریتالین:
۱- ریتالین یک ماده ی مخدر همانند شیشه است.
-واقعیت: ریتالین یک داروی محرک است که ترشح دپامین و نور اپی نفرین را در مغز زیاد می کند.و منجر به افزایش تمرکز و توجه فرد مصرف کننده می گردد.این دارو توسط شرکتهای دارویی بصورت علمی و با دوز های مشخص و پس از سالها آزمایش تولید می شود.این دارو تحت نظر دقیق پزشکان تجویز و مصرف می گردد و هیچ مناسبتی با مواد مخدر که بصورت غیرقانونی تهیه و توزیع می گردند ندارد.مگر اینکه فرد مصرف کننده سر خود و بدون نظر پزشکش تعداد زیادی از این قرص را مورد سومصرف قرار دهد که در اینصورت این دارو می تواند خطرناک و وابستگی آور گردد.
۲- ریتالین دروازه اعتیاد به مواد مخدر است.
-واقعیت:خیر، چیزی که ما روانپزشکان در طول سالها تجویز این دارو تجربه کرده ایم اصلا اینگونه نیست.واقعیت این است که اگر ریتالین پس از تشخیص صحیح و بعنوان یک نسخه ی درمانی (با دوز و تعداد و ساعات و طول دوره ی مشخص)مصرف شود هیچ گونه اعتیادی در پی نخواهد داشت.از آنجاییکه خود ِما پزشکان نیز سرنوشت بیماران مان را پیگیری می کنیم مشاهده گر این مطلب هستیم که کودکانی که زمانی مصرف کننده ی ریتالین بوده اند ،اینک بدل به نوجوان یا جوانان برومندی شده اند که کاملا سالم و عاری از آلودگی به هرگونه سومصرفی هستند.
۳- چون برای گرفتن ریتالین باید پرونده درست کنیم پس مصرف آن مشکوک است.
-واقعیت:چون این دارو از سوی برخی سودجویان در بازار آزاد مورد خرید و فروش قرار میگیرد پس لازم است توسط وزارت بهداشت مورد نظارت کامل قرار گیرد.برای جلوگیری از سواستفاده ی دلالان دارویی این دارو فقط به کسانی که نسخه ی معتبر از یک روانپزشک ارائه می کنند وپس از احراز هویت،تحویل داده می شود.
۴- ریتالین قد را کوتاه می کند.
-واقعیت:خیر.نه مقالات علمی و نه مشاهده و تجربه ی ما روانپزشکان که مراجعین خود را از کودکی تا جوانی مورد ارزیابی و پیگیری قرار می دهیم هیچکدام این شایعه را تایید نمی کنند. البته مصرف ریتالین اگر قبل از وعدهای غذایی داده شود اشتها را تا حدودی کم می کند ولی تاثیر مستقیمی روی قد نخواهد داشت.
۵-تشخیص بیش فعالی ساخته و پرداخته ی شرکتهای دارویی برای فروش بیشتر است.
-واقعیت:این تفکر که ناشی از تئوری توطئه است نمی تواند صحت داشته باشد چون بیش فعالی یک تشخیص و پدیده ی عینی است که در صورت عدم توجه به آن ،کودک دچار شکست در فرصتهای تحصیلی میگردد.تفاوت بین کودکان درمان نشده با کودکانی که مورد رسیدگی قرار گرفته اند کاملا واضح است.
۶-بیش فعالی فقط و فقط ناشی از نداشتن دیسیپلین و عدم تربیت صحیح والدین است.
-واقعیت:خیر .درست است که تعدادی از والدین با حمایت بیش از حد از فرزندان خود و عدم اجرای قوانین تربیتی، موجبات بی مسولیتی و لوس شدن آنها را فراهم می آورند اما ما روانپزشکان در مطبهای خود شاهدیم که حتی پدر و مادرهای بسیار اصول مند و با دیسپلین هم از نتیجه ندادن ِ روشهای تربیتی ِ خود در مقابل فرزند بیش فعالشان شاکی هستند. این مطلب گواهی برای است که اختلال بیش فعالی یک زمینه ی زیست شناختی(بیولوژیک) دارد تا زمانیکه مورد مداوا قرار نگیرد،اصول رفتاردرمانی و تربیتی ِ والدین به تنهایی کارساز نخواهد بود.در ضمن اعمال دیسپلین سفت و سخت بدون توجه به سایر روشها،ممکن است موجب بدتر شدن اوضاع و تشدید مشکلات کودک بیش فعال گردد.همانطور که شما یک آدم فلج را به زور و تهدید نمیتوانید وادار به راه رفتن کنید،کودک بیش فعالِ درمان نشده را هم نمیتوانید بدون در نظر گرفتن اساس زیست شناختی این بیماری،تغییر دهید.بیش فعالی یک بیماری یا اختلال است که جای هیچ انکاری ندارد.
۷- معلمها برای راحتی کار خودشان است که تشویق به مصرف ریتالین می کنند.
-واقعیت: خیر.اتفاقا هنوز که هنوز است برخی از معلمین ایرانی خانواده های شاگردان خود را از آمدن نزد روانپزشک برحذر می دارند.اما آن دسته از معلمینی هم که دانش آموزان خود را ارجاع می دهند صرفا با ثبت نمرات آنها و گزارش رفتار دانش آموز مبتلا، شرایط لازم برای استنتاج و به تشخیص رسیدن روانپزشک را فراهم می آورند.یک روانپزشک حاذق با شنیدن گزارشات از دو حوزه ی خانه و مدرسه و با تیک زدن معیارهای تشخیصی به نتیجه ی قطعی میرسد و اینگونه نیست که صرفا بخاطر شنیدن شِکوه های یکطرفه از یک منبع اطلاعاتی ،به نوشتن نسخه مبادرت ورزد.واقعیت این است که اغلب معلمان زحمتکش و دلسوز هستند و در خط اولِ مواجهه با کودکان بیش فعال قرار دارند.
۸- هر کس که با خوردن ریتالین تمرکزش خوب شود در واقع بیش فعال است.
-واقعیت:خیر.چون هر کسی با خوردن این قرص تمرکز بالاتری پیدا می کند ولی این به معنای آن نیست که وی دچار بیماری یا اختلال بیش فعالی باشد.بلکه این ناشی از افزایش ترشح دپامین در مغز است که برای همه رخ خواهد داد.
۹- هرکسی که در امتحانات نمره ی پایین می آورد لازم است ریتالین مصرف کند.
-واقعیت:هرچقدر که ما از سالم بودن مصرف ریتالین در صورت تجویز صحیح در دوران مدرسه از ابتدایی تا دبیرستان صحبت می کنیم ولی به همان میزان، نسبت به مصرف نابجا و خودسرانه ی این قرص در بزرگسالان هشدار می دهیم.ما از بزرگسالانی که جسورانه و بی تدبیر و بطور غیرقانونی این قرص را مصرف(شما بخوانید:سومصرف) کرده بودند، تصاویر مشمئز کننده و ناگواری را در خاطر خود بیاد داریم.بعنوان نمونه بنده در یک مورد شاهد مصرف روزانه نود (۹۰) عدد ازین قرص در فردی بودم که برای ایجاد خلاقیت و کار هنری خود را به آن وابسته کرده بود .لاغری بسیار شدید ،بیخوابی چند روزه ،لرزش تمام بدن ،حرکات غیر ارادی و تیک در صورت،توهمات و رفتارهای نامناسب با شان و شخصیت در وی مشاهده می گردید و حریصانه بدنبال پیدا کردن این قرص و افزایش تعداد آنها بود.شرایطی که جز بستری کردنِ او، راه دیگری برای ما باقی نگذاشته بود.
۱۰-وقتی کودک به نوجوانی و بلوغ رسید باید این دارو را قطع کند.
-واقعیت:بیش فعالی یک اختلال زیست شناختی و غیر قابل انکار در شخص مبتلاست و صرفا با گذشت زمان نمیتوان امید داشت که کاملا برطرف گردد.هشتاد درصد کودکان دبستانی درجاتی از این اختلال را تا نوجوانی و پنجاه در صد نیز آنرا تا بزرگسالی با خود حمل می کنند.
۱۱-چون فرزند ِ من شیطنت ندارد،پس بیش فعال نیست و نیاز به ریتالین ندارد!
سلام اقای دکتر
من ADHD و OCD دارم
طیف هر دو متوسط روبه پایین هست
دانشحو دندون بزشکی هستم.
تا زمان کنکورم متوجه نشدم هیچکدوم را.
پارسال ۶٠ جلسه rtms رفتم که قرصهای ssri رو دیکه مصرف نکنم.
تو rtms در حیطه وسواس و بیش فعالی کار کردند برام.
بعد از اون دو ماه اس سیتالوپران خوردم که بشدت حافظه کوتاه مدتم از بین میبرد و اسن افراد فراموش میکردم.
و وقتی سیکار میکشم هم حافظه کوتاه مدتم از بین میره.
بعد از٣ ماه ترک ریتالین
برا امتحانات شروع کردم خوردن
اما دارو مثل قبل بهم اثر نمیده
،، اضطراب / استرس / میل جنسی بالا / داغی سر / تشنکی / ادرار زیاد و انتهای ادرار ماده نیمه جامد سفید رنک/ سرخوشی / انرزی بالا / تمرکز بالا میداد.
الان هیجکدام رخ نمیده!!!
از اونجاس که تولرانس در افراد بیش فعال رخ نمیدهد و من هم دارو دو ماه اخیر قطع کردم و دوباره شروع به مصرف کردم
سوالم اینه از عوارض rtms هست سال ١۴٠١ رفتم؟؟؟
یا اس سیتالوبرام که اول مهر دو ماه خوردم ؟؟
یا سیکار که قبل عید زیاد میکشیدم؟؟
آر تی ام اس عوارضی نداره
سیگار حافظه رو کم نمیکنه
گویا شما در حال دو قطبی شدن (از نوع ضعیف)هستید
اگر اینطور باشه داروهای سروتونینی رو بازم باید کمتر بخورید
و یک داروی طیف دو قطبی هم براتون تجویز بشه
سلام دکتر دو ماهه ویاس میخورم امروز ریتالین گیرم اومد چه مدت فاصله بدم میتونم ریتالین رو استفاده کنم یک روز کافیه ؟یا فعلا باید صبر کنم
بله یک روز کافیه
سلام دکتر من متوجه نیستم چرا اینطوری میشم گاها هیچکس منو راهنمایی نمیکنه من برای adhdویاس میخورم و یک ۱۵صبح یک۱۵عصر که تا شب بمونه اما یه تایمی دچار مه مغزی میشم یکبار که خواستم آسنترا مصرف کنم که قطعش کردم همچنین دوره ی pms و گاهی هم روزای عادی مغزم پر از فکر میشه نمیتونم روی یکیش هم بمونم بی قرار میشم من آخه در گذشته به این شدت هم بی قرار نبودم ولی همش گیجم توی حالت هپروت :/
به روشهای غیر دارویی هم فکر کن
ورزش
تی ام اس
نروفیدبک
سلام سال و وقتتون خوش. ممنون از مطالب سایت، امیدوارم خوب باشید. من در حال حاضر ۳۴ سالمه. تقریبا چند ساله که بیشفعالیم تشخیص داده شده. لطف میکنید اگر در صورت امکان راهنمایی بفرمایید. من دارو رو با اتوموکستین ۱۰ شروع کردم که با بالا بردن دز، راش پوستی و پرخاشگری میداد. دکترم عوض کردن و کمترین دز متوراید رو تجویزکردن(که خیلی سخت گیرمیومد و نمیدونم اصلا الان موجود هست یا میماند یا خیر!). اما اصلا اثر بخشی ازش ندیدم و با وجود اینکه فکرمیکردم اگر دز رو ببرند بالا ممکنه اثر کنه تشخیص این شد که ویاس ۵۰ مصرف کنم. اما طی ۱۵ روز مصرف دو بار بازه‌های سه روزه بیخوابی بدون خستگی میداد(حداکثر حدودا ۶ ساعت خواب در ۷۲ ساعت) و همینطور تلخی دهان و بنابراین ریتالین رو پیشنهاد دادند که خارجیش موجود نیست و ایرانیش هم خواب‌آوره و باز پرخاشگری میده. خواستم نظر شما رو باتوجه به تجربتون بدونم که آیا همین ایرانی رو ادامه بدم باوجود عوارضش یا نمیدونم شاید شرکت دارویی بهتری (بهتر از مهردارو) در ایران باشه، یا اصلا داروی دیگری هست که بشه امتحان کرد؟ من چند ساله که درگیر این قضیه هستم و گاها واقعا مستأصل میشم. قبلا از راهنماییتون بسیار سپاسگزارم.
فعلا داروی دیگه ای تو ایران موجود نیست.باید با یکی از این داروها کنار بیایید
سلام من دو ماه ویاس استفاده میکنم اونم هر روز یه عدد صبح یه نصف عصر اما اثر تمرکزش همچنان هست و بقیه دوستان adhdگفتن که دچار تولرانس دارویی میشی اما اتفاق نیفتاد بنظرتون تولرانس وجود داره؟ایافرد adhd واقعی هم دچار تولرانس میشع؟
یه همچین تقسیم بندی وجود نداره که واقعی ها وابسته نمیشن
سلام دکتر جان ببخشید من دکتر برام ویاس ۵۰تجویز کردن من خودم نصفشو میخورم ولی مشکلی که هست اینه برای مطالعه برای کنکور تا۶ساعت روی بدنم اثر تمرکزی داره درواقع اثر حس خوب و خوب بودن مود رو حتی تا دو روز هم داره ولی تمرکزش فقط ۶ساعته است 😢من علاقه ی زیادی به مطالعه دارم از اعتیاد هم میترسم باید چیکار کنم تا شب دووم بیارم از مغزم بهره بگیرم؟
آیا ریتالین برای من مناسب تره؟
چیکار باید کرد مچکرم از شما
فکر کنم یک بار با اسم دیگه سئوال کردید و من هم بهتون جواب دادم.شما در حال حرکت بسمت اعتیاد هستید.وسوسه و ولع خودتون رو کنترل کنید لطفا
سلام آقای دکتر ببخشید من و روانپزشکم بعد از امتحان داروهای زیاد (استراموکس-ریتالین-مدافینیل)به این نتیجه رسیدیم که بهترین دارو برای حل مشکل تمرکز ویاس ۷۰ میلی گرم است ولی الان مشکلی که دارم مدت زمان اثر این دارو تقریبا ۷ ساعت است و با توجه به اینکه الان هم در دانشگاه درس می‌خوانم و هم کار میکنم به مدت زمان بیشتری از دارو احتیاج دارم به نظر شما میتوانم اگر دکترم اجازه داد روزانه دوتا ویاس قرص ویاس استفاده کنم
قشنگ اماده گذر از دروازه ی اعتیاد هستی
سلام دکتر گل من ویاس استفاده میکنم روزی ده ساعتم درس میخونم مشکل اینه که معدم وحشتناک سوزش پیدا کرده و من دارو رو نصف میکنم میریزم توی آب میخورم ممکنه بخاطر این باشه؟حتما باید با کپسول میخوردمش؟
میتونی کپسول خالی بخری .پودرشو داخل اون بریزی
سلام و عرض ادب خدمت شما استاد بزرگوار
دکتر جان من از ۲۵ سالگی با کلی از مشکلات اعصاب و روان مواجه شدم و میتونم بگم تقریبا همه داروهایی که یک روانپزشک تجویز میکنه به جز لیتیوم و MOAI هاخوردم و در کنار دارو مشاوره هم انجام دادم و متاسفانه درمان نشدم و یه موقع هایی خلق خنثی و بی تفاوت بودم یه موقع هایی خلق پایین داشتم.پس از چندین سال دکترمو عوض کردم و بعد از چند جلسه دکتر و مشاور تشخیص ADHD دادند. با ویاس و اتوموکستین به نتیجه ای نرسیدم اما دو روز میشه با تجویز ریتاین ۱۰ میلی که صبح نصف و ظهر نصف میخورم تغیرات خوبی کردم.برای اولین باره بعد از سالها خیلی بیقراریم کم شده و منی که شبها با قویترین قرص ها حتی خوابالود نمیشدم که یه خواب مفید داشته باشم الان از سر شب که میشه راحت خوابم میگیره و ۶ ساعت خواب خوب دارم البته ترامکوپین ۲۵ و کلونازپام ۱ هم مثل قبل مصرف میکنم ولی این تغییرات هم ایجاد شده.استاد بزرگواز من مثل قبل هنوز تمرکز و توجه و حافظه بدی دارم و نمیتونم هیچکاریمو شروع کنم همه کارم میرسه به دقیقه نود و به زور باید انجام بدم و خوده این برای من عامل استرس شده، و تغییری تو این زمینه صورت نگرفته و مثل قبل که روزها خوابالود بودم الانهم نسبت به قبل کمتر خوابالودم.دکتر بهم گفته بود اگه دیدی ریتالین بهت جواب داد میتونی یه قرص ۱۰ صبح یه قرص ۱۰ ظهر مصرف کنی.۲ تا سوال از شما بزرگوار داشتم:
۱-من مقاومت دارویی خیلی بالایی دارم یعنی همیشه داروهایی که مصرف کردم با بالاترین دوز استفاده کردم تا یه جواب مختصر مفیدی گرفتم به نظر شما الان ریتاین یه قرص ۱۰ صبح و یکی ظهر مصرف کنم که این علائمی که باقی مونده برطرف بشه یاصلاح نیست؟
۲-آقای دکتر یعنی میشه اگه من با ریتاین اوکی بشم و کنترل بشم بتونم داروهای دیگه خودمو مثل سیتالوپرام،لاموتریژن،ترانکوپین،کلونازپام دیگه کم کم بزارم کنار و بهشون احتیاج نداشته باشم یا باید تا آخر عمر مثل ریتاین مصرف کنیم جزئی از درمانم حساب میشه؟
ببخشید طولانی شد لطف بزرگی میکنین منو راهنمایی کنین.سپاسگزارم
۱ بله اگر بدنتون نیاز داره زیر نظر پزشکتون میتونید دوزهای بالاتر مصرف کنید
۲ احتمالا داروهای دیگه هم در کنارش نیاز دارید
سلام وقتتون بخیر
من ۱۹سالمه، افسردگی و اضطراب و مشکل توجه وتمرکز دارم آسنترا۱۰۰ و ایمی پرامین۲۵ و ونلافاکسین۷۵ استفاده میکردم ولی اصلا تمرکزم بهتر نشد،یک هفته اس متیل فنیدات۱۰ نصف صبح نصف ظهر مصرف کردم ولی فقط تا دوساعت خیلی کم اثر داشت و تمرکزم یکم بهتر میشد و موقعی که دکتر برام متیل فنیدات رو نوشتن، ونلافاکسین رو حذف کردن، تو این یک هفته افسردگی و اضطرابم بیشتر شده و صبح ها هم نمیتونم راحت بیدار بشم و بدن دردم هم بیشتر از قبل شده، قبلا هم اتوموکستین و ولبان هم مصرف کردم اثری نداشتند، شما پیشنهادتون چیه یکم ناامید شدم ازاینکه دوباره بتونم بهتر بشم و مثل قبلا بتونم درس بخونم قبل از افسردگیم مشکل تمرکز نداشتم
نوروفیدبک لورتا هم شروع کردم ولی خب اون هم روند طولانییه
متیل فنیدیت با این حساب موثر بوده.فقط دوزش باید تنظیم بشه
باسلام خدمت شما ببخشید دکتر من افسردگی دارم وچند ماهی هست که ولبان و سیتالوپرام مصرف میکنم به دلیل عدم تمرکزم واین که کنکور دارم دکتر برام ریتالین نوشته حالا چند روزی هست که روزی یکی ریتالین ۱۰میلی مصرف میکنم ولی هیچ تاثیری نداره به نظر شما تاثیرش معلوم میشه یا نه یا چه کارکنم که تاثیر داشته باشه
اگر تاثیر داشت باید معلوم میشد
سلام دکتر جان من کنکوری ام مبتلا به ادهداتوموکستین۱۸ میخوردم بعد حالا دکتر بهم ویاس ۵۰داده 😐من خودم نصفشو میخورم چون خیلی سنگینه حس خوبی بهم دست میده اعتماد به نفسم بیشتره و کمتر به خودم سخت میگیرم مشکلی که هست ترس از مقاومت دادن و افزایش دوزه اشکال نداره نا منظم بخورم که مقاومت نده😭
بله شکسته پکسته و نامتقارن و نامنظم بخورید
با سلام خدمت دکتر علی وردی
جناب دکتر میخواستم بدونم نظرتون در مورد درمان با لورتا نوروفیدبک چی هست؟ آیا واقعیت داره و تاثیر گذاره یا فقط تبلیغات تجاری هست؟؟؟
باید بدونیم برای چی؟ برای تمرکز خوبه
سلام دکتر قرص ریتالین خارجی پیدا میشه در حال حاضر؟
گویا خیلی نایاب شده
سلام اقای دکتر خسته نباشید دختر من ۱۰ ساله هست دقت وتمرکز پایین یک کمی پایین هست سی پی خفیف داشت راه میره یه کمی زانوهاش را میاره جلو که میبرم کاردرمانی به خاطر دقتش بردم پیش دکتر روانپزشک ریتالین نوشته یک چهارم قبل از مدرسه اولین باره میخوام براش بدم خیلی میترسم به خاطر عوارضش لطفا راهنماییم کنید ممنون میشم
عوارضی ممکنه اصلا نداشته باشه