31 Comments

  1. با سلام دکتر من یه سری مشکلات خلقی و اضطرابی دارم اما وقتی عصبی میشم به اصطلاح بد از کوره درمیرم و یه چیزی می‌شکنم. رفتم دکتر فلوکستین ۲۰ پوکساید ۱۰ و تری فلوپرازین ۱ داد. با اینا خشم من درست میشه ؟

    پاسخ

  2. سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده بخاطر وسواس فکری افسردگی قرص های آسنترا کلومیپرامین تری فلوپرازین کلونازپام به مدت سه سال میخورم که تقریبا ۳ ماه میشه به علت عود شدید وسواس دکتر رهاکین ۲۰۰ رو هم اضافه کرده و سه ماه که دارم میخورم وخیلی هم خوب بوده برام منتها الان یک هفته ای میشه که قسمت های مختلف بدنم مثل پاهام قسمت سینه پشت پا دستام شکمم خارش می‌کنند و خیلیییییی نگرانم که نکنه استیون جانسون باشه یا حساسیت دیگه ای بنظر شما میتونه از کدوم قرص باشه خودم به رهاکین شک میکنم میخاستم راهنماییم کنید که چیکار کنم خیالم راحت شه واقعا جای نگرانی هست ؟

    پاسخ

    • خیر استیونس جانسون نیست
      کمی خارش ناشی از حساسیته که برطرف میشه
      طبیعتا مال آخرین قرصیه که اضافه شده

      پاسخ

      • آهان ممنون آقای دکتر استاد بنظر شما لیتیوم چجور قرصیع برای افسردگی و وسواس فکری برای این بیماری ها تاثیر داره و اینکه دکترم همزمان رهاکین و لیتیوم نوشته تداخل ندارن و اینکه برای بیمارانی که افسردگی و وسواس دارن کدوم مناسب تره میدونم سرتونو درد آوردم ولی ممنون اینم بگید

        پاسخ

        • صلاح همونیه که پزشکتون در نظر گرفته
          ممکنه ایشون صلاح رو دررتجویز توام دو تا قرص قوی بدونه تا زندگی شما به وضعیت نرمال برگرده

          پاسخ

  3. سلام آقای دکتر وقت بخیر
    درشرایط سخت و پیچیده ای هستم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    من بین دوتا نسخه و تشخیص موندم و بین دو روانپزشک
    روانپزشک اولی نسخه چندماه پیش یک پزشک دیگه رو که ۵ ماه پیششون رفتم تغییر انچنان ندادند و با همون پیش رفتند فقط توپیرامات اضافه کردند:
    والپروات ۵۰۰ دوعدد_پیموزاید ۲_بی پریدن ۲ دوعدد_پرانول ۲۰ دوعدد_گاباپنتین ۳۰۰_توپیرامات ۵۰
    دکتری که قبلا هم تحت نظرش بودم۲ سال پیش اما عوضش کرده بودم و دوباره پیششون رفتم این نسخه رو دادند با تشخیص اختلال خلقی و وسواس البته دارو رو قطع کرده بودم و کمی بدحال بودم موقع شرح حال:
    لیتیم ۳۰۰ دوعدد_هالوپریدول ۵_تریفن ۲ سه عدد_توپیرامات ۱۰۰ دو عدد
    به هردو پزشک تقریبا یک برگه شرح حال رو که نوشتم با علائم مشخصی دادم اما پزشک اولی نسخه رو تغییر آنچنان ندادند و گفتند برم مشاوره و کمی روحیه دادند
    درصورتی که پزشک دوم نامه بستری هم دادند البته به درخواست خانواده
    من نمیدونم واقعا کدوم حاذق ترن و میخوام از شما که روانپزشک هستین از نظر کلاس و سلیقه دارویی بپرسم
    ممنون میشم دچار سردرگمی شدیدی شدم
    اینها چه تفاوتی دارن و با کدوم روانپزشک میتونم آینده درمانی بهتری داشته باشم
    تشکر از شما

    پاسخ

  4. سلام آقای دکتر خسته نباشید واقعا تواین کشور کسی مثل شما پیدا نمیشه که فقط دلسوزانه و صادقانه به مردم کمک کنه یه سوال داشتم من حدود هشت سال هست به خاطر وسواس فکری داروی کلنوزپام یک میل مصرف میکنم حدود یک سال هست نصف مصرف میکنم که خواب من خوب هست البته من باید آنقدر پزشک عوض نمی کردم و به گفته خود شما ….

    پاسخ

    • حالا خیلی فاجعه هم نیست.بهر حال این دارو(کلونازپام) کمک کرده بتونید خوب زندگی کنید.صدها هزار نفر با نصف همین قرص دارند سالهای سال زندگی میکنند.گناهی نیست.
      اگر تصمیم به ترک داشتید یک راه اینه که زیر نظر پزشکتون ،با داروهای خفیفتر جایگزین بشه و بعدها همون داروی خفیف هم قطع بشه

      پاسخ

  5. سلام آقای دکتر
    من ۱۹ سالمه ۵ ۶ ساله شکلی از دوقطبی که بیشتر تشخیص های دوقطبی بود تشخیص ها افسردگی سایکوتیک اسکیزوافکتیو و..هم بود گرفتم دکترهای زیادی رفتم هیچکدوم جواب نداده…حتی تهران هم چندباری اومدم مسیرش دور بود برام رغبت نکردم ادامه بدم درمان رو و بیخیال شدم
    داروها فقط منو خشک میکنه از هیچ نظر شخصی و کاری پیشرفت نمیکنم طی چندسال اخیر وقتی هم داروهم نمیخورم توهمات و پرخاشگری و تغییر حالت های شدیدی میاد سراغم و میشه یه فرد بهم ریخته کامل با خانواده خیلی مشکل دارم و دعوا میکنم
    نزدیک ۵ ۶ دکتر عوض کردم اما بعد یه مدت عود مبکرد و به فکر خودکشی میوفتادم بیماریم چرخه خاصی داره و فصلی هست و یا دکتر عوض مبکردم یا درمانو قطع میکردم و بخاطر وضعیت نه چندان خوب مالیم نتونستم از نظر شخصی کاری یا مشاوره بهره مند بشم و بشدت منزوی هستم ترک تحصیل کردم و ۲۴ ساعت تو خونه هستم و هیچ کاری انجام نمیدم مثل معلول ها
    بیماری طی چندسال تکامل پیدا کرد
    اول افسردگی خفیف بود شد شدید شد تغییر حالت شد بدبینی شد توهمات حسی شد وسواس شد بیقراری و هی پیشرفته شد
    انواع داروها از پیموزاید هالوپریدول و لیتیم و اریپیپرازول ایمیم پرامین الوینتا کاربامارپین والپروات لورازپام گاباپنیتین و…طی چندسال که یادم نیست با دوز های بالا پایین خوردم پیش دکتر های مختلف اما هیچکدوم منو به درمان نمیرسونن و فقط آروم میشم و حتی داروها بشدت روی کلیه کبد و وزن تیروئید اثرات مخرب داشت…
    و بعضی داروها روم اثر برعکس داره مثلا وسواسم بیشتر میشه عصبی ترم میکنن توهماتمو زیاد میکنن شبدایی میدن بهم و..
    بشدت تنبل هستم.از نظر بازدهی بسیار ضعیف شدم طی مدت چندساله بیماری
    ۱بار سابقه خودکشی دارم اما فکرش چندساله دارم
    تاحالا بستری نشدم چون خانوادم رضایت نمیدن و خودمم امید زیادی ندارم ب دوران بعد بستری
    دکتر من هیچ راهی پیش روم نیست؟واقعا خسته شدم درمان الانمو هم بخاطر مشکلاتم دوباره با نا امیدی رها کردم چون از پزشکم راضی نیستم
    بنظرتون برگردم پزشک قبلیم که ۲ سال تحت نظرش بودم؟راهب دارم از نظر درمانی؟

    پاسخ

  6. سلام و خسته نباشید خدمت شما مرسی از پاسخگویی تون 💙
    آقای دکتر شما تشخیص با استفاده از نقشه مغزی رو قبول دارید؟ میشه باهاش همه اختلالات رو تشخیص داد و درسته ؟ من دکترم با نقشه مغزی برام تشخیص وسواس فکری افسردگی adhd دادن و گفتن دارم حالت اسکیزوفرنی پیدا میکنم داروهای فلوکسامین۵۰ رهاکین۲۰۰ ویاس۳۰ و پرگابالین۵۰ دادن که البته پرگابالین بهم نساخت قطعش کردم تقریبا ۳ ماهه که دارم دارو مصرف میکنم و تاثیر زیادی ندیدم فقط یکم بیخیالم کرده و دیگه اضطراب ندارم ایا باید بیشتر منتظر نتیجه باشم ؟ از وقتی قرص میخورم احساس میکنن هواس پرت شدم مثلا اسم بعضی اشخاص یادم نمیاد به نظرتون من حتما باید قرص مصرف کنم ؟ با روانشناس مشکلم حل نمیشه ؟ با توجه به اینکه ۱۹ سالمه از عوارض قرصا مث اعتیاد و هواس پرتی و … ترسیدم

    پاسخ

    • ایشون هم تجربه بالینی داره هم با علم روز آشناست
      پزشکتون حاذق و کار بلده
      جز به ایشون نه به کسی مراجعه کنید و نه نظر شخص دیگه رو بخواهید
      بنابرین از بنده هم نظر مشورتی نخواهید

      پاسخ

  7. سلام . وقت بخیر
    آقای دکتر من برای عدم تمرکز مدتی قرص ویاس مصرف کردم و متاسفانه درد عضلانی شدید گرفتم . میخواستم لطف کنید بفرمایید چه قرص برای رفع این درد عضلانی میتونم مصرف کنم ؟
    متشکرم

    پاسخ

  8. سلام … حال و روزگارتون خوش
    آقای دکتر هم نظر شخصی شما رو میخوام بدونم ،
    هم اینکه تو مراجع علمی و از روی کاغذ و کتاب ؛

    آیا پدید آمدن و ظاهر شدن اختلالات روانپزشکی در یک فرد ،
    میتونه باعث عدم موفقیتش و حتی شکست تو کارش بشه!؟

    پاسخ

    • بله اینکه اظهر من الشمسه
      البته باید گفت متاسفانه

      کنار هر اختلال شخصیتی بطور جداگانه مبحث افت عملکرد( ‌loss of function)مطرح و بحث میشه.یعنی بررسی میشه که این اختلال در کدوم یک از حوزه های فردی-تحصیلی-شغلی-بین فردی-زناشویی کاهش عملکرد ایجاد کرده
      در کتابها مبحث محور پنجم تشخیص گذاری DSM رو میتونید مطالعه کنید

      پاسخ

  9. جناب دکتر عرض ادب و احترام بنده ۵۲ ساله هستم و ۲۰ ساله هست که انواع و اقسام داروهای اعصاب و روان را تجربه کردم..
    در حال حاضر
    👈۳ سال هست که صبح ها از
    آلونتا ۷۵
    👈دو ماه هست که ظهرها ۵۰ میلی گرم ترامادول بخاطر ترک تریاک
    (( که البته میزان مصرفم بسیار بسیار کم بود ))
    استفاده میکنم
    👈 و شب ها ۲۵ میلی گرم دوکسپین مصرف میکنم..

    اما شبها مشکل بی خوابی شدید دارم…

    و داروهای زیر را هم خوردم اما جواب نمیدهد..
    فلورازپام ۱۵
    لورازپام ۲
    آلاپروزولام ٪۵
    پوکساید ۱۰
    زولپیدوم
    اما پاسخگو نبود و نیست..؟!

    یک خواب آور که در کنار دوکسپین که مصرف کنم (( بدون ایجاد مسئولیت از جنابعالی ))
    بنا به درخواست خودم به بنده پیشنهاد میکنید لطفا”
    قبلا جنابعالی میرتازپین به بنده پیشنهاد دادین اما اون هم جواب نداد حالا آیا ۷/۵ کم بوده یا نه نمیدونم..

    ممنون شما خواهم شد..

    پاسخ

  10. سلام آقای دکتر حضرتعالی جایی فرمودین که مصرف خیلی طولانی مدت امگا ۳ ممکنه ایجاد مسمومیت کنه

    سوالم اینه که

    من اصلا غذاهای دریایی نمیخورم ۳۵ سالمم هست بنده باید چه مدت امگا ۳ مصرف کنم تا از مزایاش بهره مند شوم که بی خطر هم باشد ؟

    با تشکر از حضرتعالی

    پاسخ

    • اون مطلب راجع به قرصهای غلیظ و کنسانتره گفته شده بود.از لحاظ غذایی که ایرادی نداره وما میتونیم لااقل هفته ای دو بار محصولات دریایی رو مصرف کنیم
      احتیاط در مورد قرصهایی که حاوی ویتامینهای محلول در چربی یعنی آ….کا …د .ایی هستند چون براحتی دفع نمیشن و احتمال مسمومیت وجود داره؛باید رعایت بشه
      مثلا اگر یکماه اینجور قرصها رو مصرف کردید یکماه بعدیشو تعطیلی بدید
      یادتون باشه تمایلات بدن نسبت به غذاهای مختلف خودش ممکنه نشان از کمبود اون ماده باشه و این بهترین راهنماست(بشرط نداشتن بیماریهایی مثل دیابت و کم کاری تیروئید)

      پاسخ

  11. سلام‌ آقای دکتر ⚘
    من ۳۰ سالمه چند ماه بعد از پایان مدرسه در ۱۸ سالگی به افسردگی مبتلا شدم به دلایلی مثل انزوا کم رویی سست شدن اعتقادات مذهبی رفتم پیش دکتر اعصاب فلوکستین و بوسپیرون داد خیلی خوب شدم تا ۸ ماه که برم سربازی میخوردم دیگه توی سربازی نشد ادامه بدم حتی سربازیم افتادم سراوان سیستان و بلوچستان سال ۹۱ خوب گذروندم با این که اولش دلتنگی داشتم ولی دیگه با بچه ها که بودیم خوب بود البته به خاطر خلقیاتم گاهی تحقیر هم میشدم تا اینکه آخر سال ۹۷ دوباره افسردگی گرفتم رفتم پیش دکتر قبلیم اس سیتالوپرام بوسپیرون و دپاکین داد حالم خوب شد تا سه هفته قبل از عید هفته ایی دوبار نصف اس سیتالوپرام ۱۰ میخوردم خوب بودم قبلش یک روز در میان قبلشم هرروز و ….. دیگه گفتم از سال جدید برای همیشه نیازی به قرص اعصاب ندارم اما دوماه پیش دوباره اضطراب و افسردگی سراغم اومد خود سر یه نصفه اس سیتالوپرام خوردم عارضه ایی که خوب هست رو نصف شب گذاشت گفتم اشتباهه باید برم پیش دکترم ۲ هفته بعد نوبت دکترم رفتم اس سیتالوپرام ۱۰ ظهر بوسپیرون ۵ صبح و شب داد هیچ اثری که اینبار نزاشتند هیچ چقدر عذاب گرفتم بدتر شدم یه لحظه هم آرامش نداشتم روز ها اصلا خوابم نمیبرد صبح زود اضطراب شدید میگرفتم چند دقیقه میزد توی پاهام اضطراب همش فکر مرگ میاد سراغم احساس حسرت پشیمانی عذاب وجدان دلتنگی…فقط عوارضشونا میزاشتند نمیدونم چرا این دوتا قرص خیلی خوب بودند بعد ده روز رفتم پیش دکترم تری فلوئو پرازین داد یک ماه میخورم با همون دو قرص تاثیری نداشت مالیخولیایی گرفتم تمام ویژگی هاشو دارم که دربارش خوندم فقط اشتهام زیاد شده حتی کارهای شخصیمو درست نمیتونم انجام بدم هیچ انگیزه ایی ندارم الانم سیمیوال ۵۰۰ داد خوبه؟؟؟؟از دپاکین راضیم ازش خوب تعریف میکنند بخورم آقای دکتر سمیوال رو؟؟؟؟قبلا دپاکین میخوردم و اینکه دودلم دوست دارم دکترم رو عوض کنم برم پیش دکتری که دکتر مادرم بوده؟؟؟ اونم خوب دکتریه یه خانم دکتره؟؟؟؟ با تشکر ممنون میشم جواب بدید

    پاسخ

  12. با سلام بنده خدمت دکتر صمیمی اردستانی دانشگاه شهید بهشتی رفتم ایشان بیش تر مشکلات رو وسواس و افسردگی دیدند با این حال دو عدد لیتیم۳۰۰ دو عدد گاباپنتین ۳۰۰ و یک عدد هالوپریدول نیم دادند. من فکر کردم چون هسته اصلی وسولسه دارو ها مثل فلوکستین و فلووکسامین باشد. آیا این نسخه روی وسواس هم موثر هست ؟

    پاسخ

    • بله لیتیوم روی ترکیب وسواس و افسردگی تاثیر خوبی داره
      هالوپریدول نیم هم مکملشونه برای وسواس

      پاسخ

  15. سلام و تشکر دیدم پاسخ تمامی سوالات رو دادین
    خواستم ازتون کمک بگیرم
    من از کودکی وقتی میخواستم توکلاس یا امتحان تمرکز کنم نمیتونستم که نمی‌دونم علتش adhd بوده یا اضطراب و وسواس و تیک های مختلفی داشتم
    از سن ۲۵سالگی به روانپزشک دکتر مجد مراجعه کردم و واسم داروی وسواس دادند یک هفته اول خوب بود سرترالین هگزال و رسپریدون اما کم کم اثر دارو کم شد
    و هر دفعه بهم داروهای مختلف دیگه ای میدادند
    یک روز یک قرص ریتالین خوردم دیدم تمام مشکلاتم حل شد و به شدت احساس خوبی میکردم خیلی مهربان تر شده بودم و تمرکزم خوب بود و به یک پزشک کرج مراجعه کردم بهم همین داروها رو داد ولی متاسفانه من برای انجام بیشتر کار بیشتر از دوز مصرفی خوردم بعد کرونا که اومد کارم رو جمع کردم و افسردگی گرفتم
    به یک روانپزشک جدید مراجعه کردم گفت دوقطبی نوع ۲ و خفیف دارم بهم لیتیوم داد و ترانکوبین
    شدت افسردگی کمتر شده و خشمم کم اما اصلا حال و حوصله هیچ کاری ندارم و بی‌قرارم و نمیتونم تمرکز کنم و این موضوع بدجوری آزارم میده

    پاسخ

    • بنظرم زود قضاوت نکنید.شما احتمالا فقط یک تشخیص ندارید که فکر کنید با تشخیص گذاری همه ی مشکلاتتون حل بشه.شما مجموعه ای از مشکلات رو دارید.البته فقط شما اینطور نیستید.خیل عظیمی از مراجعین همینطورند و مجموعه ای از مشکلات رو دارند یعنی هم اضطراب دارند…هم وسواس فکری و عملی دارند…هم کمبود تمرکز دارند…هم افسردگی دوره ای و نوسان خلقی دارند که بهشون دو قطبی هم اطلاق میکنند
      اصلا تشخیص گذاری سر سوزنی اهمیت نداره
      مهم اینه که توسط همون پزشکتون ترکیبی از داروها رو دریافت کنید تا به یک ترکیب انتخابی که بیشتر به شما میسازه و عوارض کمتری داره برسید
      اونایی که فکر میکنند خیلی خاصند و یک تشخیص خاص دارند که هنوز هیچ روانپزشکی نتونسته اونو تشخیص بده در خیابونها و مطبهای تهران و شهرستان سرگردانند.در حالیکه باید متواضعانه و صبورانه بطور مرتب توسط فقط یک پزشک مورد مداوا قرار بگیرند و ازین سردرگمی و دائم تعویض پزشک و دارو،دست بردارند

      پاسخ

Leave a Reply

ایمیل شما نمایش داده نخواهد شد


*