خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

– اولانزاپین چیست:
اولانزاپین (olanzapine) جزو دسته دارویی ضد روانپریشی (antipsychotic) و ضد سرخوشی (antimanic) می‌باشد که از طریق کاهش میزان دپامین  مغز اثر می کند ولی علاوه بر این موارد، این قرص کاربردهای دیگری هم دارد.این قرص  بنا بر تجربه و تشخیص روانپزشک بعنوان درمان کمکی در حالات نروتیک مانند اضطراب و وسواس و اختلالات خوردن (بی‌اشتهایی عصبی) و افسردگی هم می تواند به کار رَوَد. پس هر گونه شک و ابهامی که در مورد حکمتِ تجویز این دارو دارید با پزشک خود مطرح کنید و توضیحات قانع کنندهٔ او را از زبان خودش بشنوید. شنیدن اطلاعات ناقص از متصدیان داروخانه‌ها یا خواندن بروشور داخل جعبهٔ دارو یا صفحاتی مانند ویکی پدیا، کافی و کارآمد نیست و ممکن است شما را در مورد تجویز پزشکتان دچار سوء تفاهم کند.

– موارد مصرف اولانزاپین:
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:
۱- بیقراری شدید (agitation)
۲- اختلال بی‌اشتهایی عصبی (anorexia nervoza): مبتلایان که اکثرا خانم هستند به تصور ِ واهی ِچاق بودن، از خوردن غذا امتناع می‌کنند.

الانزاپین
الانزاپین

۳-افسردگی مقاوم به درمان (treatment resistant depression)
۴- فاز سرخوشی (mania) اختلال دو قطبی (bipolar)
۵-بدبینی و پارانوییا (paranoia)
۶- توهم و هذیان در روانپریشی‌هایی مانند اسکیزوفرنی

۷- هر چند این دارو بهتر است بالای سن سیزده سالگی مصرف شود ولی ممکن است گاهی در اختلالات مخصوص کودکان مانند اختلالات طیف اوتیسم  و همچنین اختلال سلوک(conduct) بنا به صلاحدید پزشک بکار رود.
۸-روانپزشکان با تجربه که به مکانیسم اثر دارو‌ها مسلط هستند ممکن است این دارو را بنابر صلاحدید ِ بالینی خود، در مواردی چون حالات اضطرابی و وسواسی و همچنین اختلالات تجزیه ای (Dissociative Identity Disorder)بعنوان داروی مکمل برای کاهش مقاومت دارویی یا برای افزایش اثر سایر ِدارو به کار ببرند. بنابرین تجویز این دارو الزاما به معنای روانپریش بودن شخص مصرف کننده نیست. داروهای اعصاب موارد مصرف بیشماری دارند که همه یِ آن‌ها در بروشور دارویی یا در صفحات اینترنتی ذکر نشده است.

– منع مصرف اولانزاپین:
در سالمندان مبتلا به آلزایمر که همزمان دچار حالات روانپریشی (هذیان و توهم) می‌باشند بهتر است از تجویز این قرص پرهیز کنیم چرا که احتمال بروز سکته‌های ریز و خفیف مغزی (mini stroke) در آن‌ها بالا‌تر می‌رود.

– اسامی تجاری:
– زایپرکسا (zyprexa)
– زایپرکسا زادیس (zyprexa zadis)
– زولافرن (Zolafren)

-سیمبیاکس(symbyax):ترکیبی از اولانزاپین و فلوکستین(olanzapine+floxetine) است که برای افسردگی های مقاوم به درمان بکار میرود.البته این ترکیب در ایران موجود نیست.

 

زایپرکسا
زایپرکسا

 

– دوزاژ اولانزاپین:
این قرص در دوزهای۲. ۵(دو و نیم) و ۵ و ۱۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد. دوز متوسط درمانی آن بین پنج تا ده میلی گرم است و یک بار در روز مصرف می‌گردد. دوز حداکثری آن بیست میلی گرم می‌باشد.
اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبل کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید. قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

– نکات مهم در مصرف اولانزاپین:
۱-اگر دچار آلرژی شدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تونه این‌ها باشه: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکنه با خوردن این قرص بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی شوند (mini stroke)
۳- ممکن است این قرص برای افراد چاق یا افرادیکه مستعد چاقی هستند انتخاب مناسبی نباشد
۴- این قرص ممکنه ۴ تا ۶ هفته طول بکشه تا اثرات خوبش رو نشون بده پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.
۵- در حاملگی و شیر دهی مصرف این دارو قدغن است.
عوارض اولانزاپین:
۱-عوارض خفیف: احتمال وقوع این عارضه‌ها یک در صد نفره. این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگه بسرعت قابل رفع هستند بنابرین وقوع ِ ان‌ها به معنای قطع ِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید: -یبوست -گیجی -خشکی دهان و چشم -خواب آلودگی-خستگی، بیقراری، ضعف – احتباس مایعات – افزایش وزن – راش پوستی.
۲- عوارض جدی: هر چند این عوارض کمیاب و نادره ولی چنانچه آن‌ها را مشاهده کردید بسرعت باید برای بررسی ان‌ها حضوری به پزشک خودتان یا در صورت عدم دسترسی به ایشان به بیمارستان مراجعه کنید:
– اختلال قاعدگی در خانم‌ها
– بزرگ شدن سینه‌ها در مردان
-چاقی افراطی و افزایش کلسترول
-افزایش قند خون (دیابت)
-اختلال در ریتم و ضربان قلب
– تشنج
– بروز لختهٔ خونی در اندام‌ها
-حرکات غیر عادی و غیر اختیاری در صورت و بدن
– تورم مفاصل

– یک توصیهٔ مهم:
– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهی ِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسب ِاطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقص ِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.
-همچنین در جریان باشید که سود و زیان دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

33 Comments

  1. سلام آقای دکتر
    سپاس فراوان از اینکه جواب میدهید
    اوایل بهار امسال دچار افسردگی و اضطراب شدید شدم فکر میکردم دیوانه شده ام و گاهی از وحود خود مشکوک میشدم فکر میکردم وحود ندارم الانم قدری این فکرا باقی مانده
    دکتر برایم اس ستالو پرام و آلانزاپین تجویز کرد مدت سه ماه داروها را مصرف کردم در همین مدت در طول روز بی اندازه گیج و منگ میشدم من در اوایل بیماری راجع به خصوصیات دارو ها در اینترنت سرچ میکردم می دیدم که داروهای که من مصرف میکنم برای بیماری های چون اکسیزوفرنیا مسخ شخصیت مسخ واقعیت و بقیه بیماری های روانی کاربرد دارد.
    بنده فکر میکردم دچار چنین بیماری های هستم که دکتر برایم تجویز نموده
    بعد شروع کردم به تحقیق در باره بیماری های یاد شده
    روز بروز حالم خرابتر میشد و هیچ نتیجه مثبتی عایدم نمی شد دکتر داروین را با سرترالین و کلونازپام و آلانزاپین جایگزین نمود تا یک ماه حالم نسبت به سابق بهتر شد
    الان الانزاپین را هفته یکدانه میخورم شربت جینگو بیلوبا میخورم
    آیا افکار که من احساس میکنم دیوانه شده ام و یا وحود ندارم کدام بیماری خاصیه و یا زاده افکار خودم
    ممنون که پاسخ میدهید

    • فرد دیوانه (سایکوتیک)خودش نمیدونه که سایکوتیک( دیوانه) ست
      اینکه شما از سایکوتیک شدن میترسید نشون میده که سایکوتیک نیستید
      نترسید
      این فقط ترس از بیمار شدنه
      داروها خوبن

  2. ببخشید آقای دکتر من خودم چون خیلی از بچگی تا ب حال ازاختلال پانیک رنج بردم، خیلی میترسم ک بچم هم در آینده مثل خودم بشه، آیا پانیک ارثی از مادر ب فرزند منتقل میشه؟

  3. آقای دکتر سلام
    من ۶ماهه قرص الانزاپین ۵مصرف میکنم و۴ماهه سرترالین ۵۰هم اضاف شده برای بی اشتهایی عصبی میخورم اعصابمم خیلی اروم شده بنظرتون ایاباید دوزشو زیاد کنم یانه همینجوری ادامه بدم

  4. سلام آقای دکتر بنده ۲۳ساله هستم از زمانی ک بچه بودم تا حالا اختلال پانیک شدید دارم، جوری ک میخوابم بیدار میشم اگه پروپرانول نخورده باشم ظربان قلبم ۲۰۰تا میشه، ی بار هم ب اورژانس رسوندن منو ظربانم و گرفتن ۱۸۰بود، ب دکتر مراجعه کردم فلوکسامین و النزاپین داده، چن ماهه مصرف میکنم توفیقی نکرده، قبلا اسنترا مصرف کردم بهتر می‌کرد حالمو، الان در دوره ی شیر دهی هستم، تو دوره شیردهی میشه اسنترا مصرف کرد؟؟

  5. دکتر سلام ممنون میشم من رو راهنمایی بکنید من قبلا به تریاک اعتیاد داشتم و الان چهار ساله تحت درمان هستم و متادن مصرف میکنم واسه کارم مجبور شدم آزمایش بدم بعد از ۱۷ سال میخوان رسمی مون کنن حالا اگه جواب متادن موبت بشه رسمی نمیشم میتونم بگم از قرص افسردگی استفاده میکنم و چه قرصی روزانه ۱۲ میلی متادن مصرف دارم ممنون میشم راهنمایبم بکنین

    • خیر .اینا هرکدوم در ازمایش مولتی دراگ جداگانه مشخص میشه.متادون جدا.داروهای سه حلقه ای جدا.سروتونینی جدا.هر کدوم کیت مخصوص خودشو داره و با هم اشتباه نمیشن

  6. سلام من ۳۱ سالمه ۲ ساله قرص سدیم والپروات ۵۰۰ با الانزاپین ۲٫۵ می خورم دکترم به من گفته بیماری دو قطبی دارم باید تا آخر عمر بخورم نظر شما را می خواستم بدانم

      • سلام و عرض ادب
        آقای دکتر من حدود ۱۷ روز پیش ماری‌جوانا مصرف کردم و بار اولم بود به شدت ترسیدم و منگ شدم رفتم بیمارستان مشکلی نبود و حل شد تا ۴ و ۵ روز منگ بودم ولی فک میکردم واسه همونه بعد ۵ روز فک کردم اگه این حالت تا آخر روم بمونه چقدر بده واسه همین ترسیدم کارم به جایی رسید شب نمیتونستم بخابم مراجعه کردم روانپزشک بهم یه نصفه الانزاپین ۲/۵ و یه نصف کلونازپام داد که استرسم کامل از بین برد ظرف مدت ۲ روز ولی خیلی خوابم می‌گرفت الان کلونازپام نمی‌خورم حدود ۵ روزه هیچ اثری از استرس ندارم ولی این منگیه داره اعصابمو میریزه بهم هوشیارییم کامله ولی انگار منگم و آدم قبلی نیستم قبل از مصرف دارومم منگ بودم دقیقا تا ۴ روز بعد اون اتفاق البته تو بیمارستانم بهم آرامبخش زدن
        دکتر جان این منگی طبیعیه و آیا خوب میشه؟
        خیلی اعصابم خورده حماقت بزرگی کردم لطفا جوابمو بدید

  7. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من یک مرداد امسال شبکیه چشمم رو عمل کردم و بعد از یک هفته از اون دچار حالت های تهوع و بدن درد و تب و لرز شدم که رفتم آزمایش عفونت مجاری ادراری پیدا کردم و بستری شدم در بیمارستان و انتی بیوتیک مصرف کردم و عفونت از بین رفت در طول این مدت من خیلی افکار منفی و استرس کشیدم که علائم بیماری ام خوب نشدند و رفتم پیش روانپزشک اول یه قرص فلوکسامین که مال وسواس به من دادند من حالت تهوع شدید و بی قراری و بی خوابی دچار شدم که نصفه خوردم و دیگه نخوردم و بعد دکتر به من قرض الانزاپین ۲.۵ و ازیپم ۱۰ دادند .من الان حدود ۸ روز دارم میخورم و در همین چند روز دچار فراموشی شدم ؟ به نطر شما من ادامه بدم این داروها رو ؟دکتر احساس درماندگی میکنم من الان دانشجو هستم و ترس این داروها رو دارم

  8. سلام آقای دکتر من دختر ۲۴ساله ای هستم که بخاطر سردردهایی که داشتم حدود ۴سال پیش شروع به مصرف قرص هایی مثل آمی تریپتیلین سرترالین و سیتالوپرام کردم توسط تجویز پزشک الان یکسالی میشه که الانزاپین۲/۵مصرف میکنم دکترم تشخیص دادن که مشکلی ندارم و باید ترک کنم البته یکسالی میشه که افسردگی گرفتم ولی حت درمان روانشناس هم بودم و خیلی بهترم میدونم که مصرف این قرص ها برام عوارض زیادی داشته از جمله شنیدن صدای سوت در گوشهایم و لرزش خفیف دستهایم و… اما هربار که داروهارا قطع کردم دچار سردرد و حالت تهوع و بی حالی و خلق پایین شدم آیا این علائم برطرف میشوند؟ دکتر مسعود آذربیگ دکتر بنده هستن اما قبلش دکتر دیگری به مدت ۳ سال دکتر من بودند سپاسگذارم

  9. سلام خدمت آقای دکتر عزیز…مشکل من چیزیه که فکر میکنم بهش میگن واکنش هیجانی…نمیتونم هیجاناتی رو کنترل کنم و چیزی که از بچگی تا حالا که ۳۷ سالمه رهام نکرده اینه که مدام عاشق میشم بیشتر عاشق آقایون و چند مورد هم خانم ها البته درگیری جنسی ندارم فقط درگیری ذهنی …آدم مقیدی هم هستم…لطفا راهنمایی ام کنید

    • خب علاوه بر روانکاوی عمیق.شما دارو هم باید بخورید.از همین داروهای سروتونینی تا مانع اینهمه عاشق شدن و وابستگی بشه.بنظرم خیلی مفیده براتون

      • آقای دکتر برای همین مشکلم سه ساله که آسنترا ۱۰۰ روزی یکی می خورم اوضاع روحی و افسردگیم بهتره ولی ماجرای عاشق شدن ها تمام شدنی نیست…میخوام با دارو خوب بشم به دارو خیلی اعتقاد دارم..دارویی هست که بتونه بهتر کمک کنه…سپاس از لطف بی ریای شما…

  10. سلام اقای دکتر من خانم مجرد ۳۱ ساله ای هستم که زیاد عصبی میشم و پرخاش میکنم، افکار مزاحم مثل تصادف و … دارم
    اما بزرگترین مشکل زندگیم اینه که وقتی از یک رابطه عاطفی شکست میخورم دیگه تا چندسال اون شخص رونمیتونم از ذهنم ثانیه ای حذف کنم وخودمو نمیتونم خودمو باشرایط جدید وفق بدم و زندگی برام جهنم شده
    دکتر قرص الانزاپین ۲،۵ هرشب یک عدد و قرص لگزاتال ۱۰ ( اس سیتولوپرام) تجویز کرده
    بنظرتون این داروها دراینمورد تاثیر دارن ؟

  11. سلام وعرض ادب خدمت دکتر علی وردی
    بنده ۴۸ ساله هستم نزدیک به پانزده سال است که بخاطر اظطراب وحملات هراس وپانیک زیر نظر متخصص اعصاب روان هستم تو این چند سال چندین دکترمتخصص دیگر هم رفتم حتی تهران هم آمدم پیش دکتر خدایی اردکانی تو این پازده سال شاید گفت تمام داروها را امتحان کردم ولی اظطراب وحملات نتیجه ای نگرفتم فقط به داروی الانزانپین ۵ شبی یک عدد به مدت ۱۰ ده سال خوردم تا اینکه به سه تا مشکل خوردم مشکل اول گرفتگی ماهیچه های پاهام ودستام ودرد آنها به پزشکم مراجعه و بی پردین برام نسخه کردم سه شب خوردم تا سرحد مرگ از سردردد رفتم مجبور شدم به توانبخشی مراجعه کردم وتا حدودی درد وخشکی ماهیچه هام بهتر شد قند من تو عمرم همیشه بین ۷۵ تا ۸۵ بود قنده بنده را آورد ۱۲۰ به روانپزشکم مراجعه کردم وگفتم قطع کن برام گفت نه برام متفورمین نوشت مشکل دوم یک هفته ای دیدم چشمام تار میکند به چشم پزشک مراجعه کردم معاینه کرد وگفت فشار داخل چشمات ۴۲ است به بیمارستان دکتر خدادوست مرجعه وزیر نظر متخصص کولوکوم آب ساه ویزیت ومورد عمل لیزر قرار گرفتم والان با قطرهای کاهنده فشار چشم بیماریم را کنترل میکنم زیر نظر پزشک ومشکل سوم عفونت ریه هام وغلط تیره وخاکستری ودرد قفسه سین وتنگی نفس شدید فعلا زیر نظر متخصص ریه تحت مداوا هستم به سه تا راوانپزشکی که برای درمان تحت نظرشون بودم مراجع کردم وماجرا را شرح دادم جمع بندی این شد که الانزانپین قطع بشه طی دوماه زیر نظر پزشکم به تدریج قطع کردمالان چهار ماه از قطع الانزانپین میگذرد تا سه ماه قبعد از قطع خیلی خوب بودم ولی بع از سه ماه کم کم اون وحشت زدگی وحملات حراس وبی اشتهایی دوباره شروع شد که تو یک ماه ۸ کیلو وزن کم کردم به کلی اشتهام رفت فقط آب میوه ومیوجات میخورمشاید در هفته بتونم دو الی سه تا نهار بخورم اون هم خیلی کم به متخصص داخلی ودستگاه گوارش مراجعه کردم وبا چکاب کامل گفتند مشکلی ندارید کم اشتهایی عصبی است آیا من باید دوباره الانزانپین شروع کنم یا شما توسیه دیگری داریدمنون میشم از وقتی که گذاشتی البته ناگفته نماند در حین درمان با روانپزشک به دکتر متخصص مغز و اعصاب هم رفتم و چندینی بار نوار مغز وام ای آر انجام دادم همگی خوب بودند ودکتر قلب هم رفتم وانژیو گرافی هم انجام دادم ومشکلی نبود

    • والا من پیشنهاد خاصی ندارم.خودتون پزشکان حاذق و دلسوزی دارید.از طرفی بدون مصرف دارو حالتون خیلی بد میشه و از طرف دیگه هر دارویی به شما نمیسازه
      همینکه نظر چند نفر رو میگیرید و حالت شورا و کمیسیون پیدا میکنه،خوبه

  12. سلام ممنون از این که وقت میذارید بنده تقریبا ۴ ماهی هست نسبت به آینده بد بین شدم ولی با این حال تلاش خودم می کردم تا اینکه برج ۲ یه اتفاق ناگوار افتاد و بی گناهان۱۳ روز زندان افتادم بعد از آزادی شب ها خواب ندارم و یه حالت بی قراری داشتم ولی الان یکم خوابم بهتر شده ولی اشتها ام خیلی کم شده یه مدتی دکتر نرفتم تا اینکه متخصص اعصاب روان رفتم بهم قرض الانزاپین برای خواب هر شب یک چهارم وقرص سیتال اوپرام روزی نصف بهم داده ولی من الان استفاده نکردم و ترسیدم به این قرص ها عادت کنم الان میخوام بدونم بنظر شما چیکار کنم؟آیا راهکار دیگه ای هست با ورزش یا داروی گیاهی بشه درمان کرد؟ ممنون میشم جواب به ایمیل ام بفرستید

    • اگر واقعا بتونید با ورزش خودتونو خوب کنید که عالیه
      هر کسی جای شما بود الان بحران شدید روحی داشت

Comments are closed.