دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. سلام اقای دکتر ایا قرص اس سیتالوپرام به اندازه دلوکستین کارایی و اثر درمانی داره یا ضعیفه؟

  2. سلام آقای دکتر
    من بعد از مصرف یک سال و چند ماه دلوکستین ۶۰ خارجی و تاثیر مثبت با هماهنگی پزشک تصمیم به قطع تدریجی دارم.دکتر گفته از ۶۰ میلی هرماه ۱۰ میلی گرم کم کنم.من با توجه به اینکه دو تا ۳۰ میلی خارجی مصرف می کنم, برای کاهش به ۵۰میلی در روز,یک ۳۰ و یک ۲۰ مصرف کنم.ولی چون سیمبالتای ۲۰ خارحی نتونستم پیدا کنم و پارسال یه مدت سیمبالتای ایرانی استفاده کردم بهم نساخت.آیا اینکه داخل کپسول رو باز کنم و از دونه های ریزش کم کنم روش مناسبیه؟

  3. سلام من بعد از دو روز استفاده دولوکستین ۳۰ تهوع سردرد بدن درد و بیحالی پیدا کردم الان باید چکار کنم؟ مصرفشو قطع کنم؟

  4. سلام آقای دکتر ۲ سوال داشتم
    دولکستین یا ونلافاکسین چرا بعضی اوقات باعث اضافه وزن میشه مگه سروتونین و نورآدرنالین رو در مغز اضافه نمیکنند ، خود سروتونین باعث کاهش وزن مگه نمیشه ؟
    سوال دوم من در سن ۱۶ سالگی افسرده بودم
    و تا ۲۲ سالگی این افسردگی شدید با من بود که به شدت روی زندگیم تاثیر بد گزاشت انواع داروها رو امتحان کردم ولی جواب نداد آخر سر با شک درمانی و قرص افکسور ۱۵۰ ایکس آر این مشکل حل شد تنها عارضه ش اضافه وزن از ۷۵ کیلو به ۱۰۰ کیلو بود
    الان توی سن ۳۳ سالگی بعد یک جدایی و طلاق و افسردگی بعد از اون متاسفانه به صورت خود سر از قرص ترامادول با دوز ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت دوسال استفاده کردم و خیلی نتیجه ی خوبی گرفتم وزنم به ۸۰ کیلو رسید البته ورزش هم میکردم ولی احساس میکردم پرخوری عصبی م رفته و حتی افسردگی هم رفت ، فقط مشکل اینجابود که این دارو هم عوارض شدید و هم وابستگی جسمی و روحی و به نوعی اعتیاد داشت برا همین پیش دکتر رفتم و با قرص بوپرپیون ۱۵۰میلی گرم در روز به صورت تدریجی ترامادول ترک دادم و سه ماه هست که از این قرص استفاده نکردم ، ولی احساس میکنم افسردگی دوباره اومده از طرفی میترسم دوباره ونلافکسین رو بخاطر افزایش وزن بخورم ، دکتر عزیز بهترین دارو برای رفع این مشکل چی میتونه باشه ؟ که هم افسردگی رو از بین ببره هم مرخوری عصبی ؟

  5. سلام دکتر.شش ماه بود هر روز دولوکستین ۳۰ میخوردم.حالم خوب شد.سه هفتس یک روز در میونش کردم .باز گریه هام برگشته.اون روزا که هر روز میخوردم هفته ای یک بار گریه میکردم ولی الان که یک روز درمیون میخورم باز شده روزی دو سه بار.باز قرصمو هر روزش کنم؟

  6. با عرض سلام وخسته نباشید
    مادر من چهار بچه سقط کرده و این به دلیل استرس و بالا بودن پرولاکتین در دوران بارداری است واکنون داروی زولوفت را استفاده می کند آیا آن باعث افزایش پرولاکتین میشود ؟

  7. سلام.من رفتم دکتربخاطرسی درصد دیسک ال پنج.وسیاتیکم برام دلوکستین نوشته لایریکا وپیاسیدین.ومنیزیم.امامتادونم بیست سی،سی میخورم چندسال..روزاول لایریکا خوردم تادوروز بشدت حالم خرابشدبه حدتب ولرزوتشنج..که لایریکارونخوردم امادلوکستینم داشتم ازترس نخوردمش الان ماندم چکنم ؟ایامتادون ودلوکستین تداخل نداره اگربخورم ؟میترسم ?چون لایریکارو نخوردم دیگه .لطفالطف کنیددکترجان که چکارکنم بخورم دلوکستین رویانه؟تداخل داره؟بامتادون؟وبرابیماریم اصلا مفیده؟

  8. سلام دکتر عزیز
    من مشکل اضطراب و وسواس فکری دارم الان دلوکستین۶۰ پروپرانول۴۰ کلومیپرامین ۵۰ آریپیریزول۱۰ و پرگابالین ۷۵ استفاده می کنم
    دکترم به خاطر اضطراب شدیدم دلوکستین جایگزین سرترالین کرده ولی وسواس فکریم هنوزهست یه مقدار هم بیشتر شده میتونم دوباره سرترالین جای دلوکستین بخورم؟
    تنظیم دوز برعکس حالتی که دلوکستین جای سرترالین خوردم؟

  9. سلام آقای دکتر ببخشید ی سوال دیگه داشتم من الان دلوکستین میخورم ولی حس میکنم تاثیرش مثل فلوکستین نیس میدونم دو هفته زمان لازمه برا رسیدن به پاسخ درمانی مناسب ولی الان حس خوبی ندارم تازه با این که بعد از ناهار میخورم ولی طرفای عصر تا آخر شب خوب نیستم اصلا ،حدودا چهار پنج روزه میخورم این دارو رو
    نمیشه دزشو زیاد کنم ؟ اصلا حوصله ی هیچ کاری رو ندارم میخوام درس بخونم ولی نمیشه ،ممنونم ازتون دکتر

  10. سلام یه سوال داشتم من ماه رمضون موقع افطار یه استکان عرق گاوزبان میخورم میخواستم ببینم با قرص اس سیتالوپرام تداخلی نداره که بخورم؟

  11. با سلا جناب دکتر من ۸ ساله بیماری ام اس دارم وجدیدا برای رفع مشکل بی حسی بدنم دکترم گفته هر وقت داشتی دلوکستین ۲۰ و ایمی پیزامین بخور و هر وقت خوب شد قطع کن،به مدت یک ماه این داروها رو مصرف کردم و الان یه هفته است قطعشون کردم،به شدت حالت تهوع دارم و بی انرژی هستم،از جام بلند میشم چشمام سیاهی میره،اینا عوارض قطع ناگهانیه اون داروهاست؟ و اینکه چقدر طول میکشه رفع بشه؟

  12. سلام آقای دکتر من دوازده سالم که بود پدرم فوت کردن و حدود دوسال قبلش هم بیمار بودن زندگی تو اون شرایط باعث شد من دچار وسواس و اضطراب و افسردگی بشم که با دکترای متعددی که رفتم فلوکستین پیشنهاد شد و تا الان که ۲۳سالمه میخورم حتی یکبار سرخود قطع کردم و برگشتم به همون علایم افسردگی و وسواس ،به خاطر سندرم پای بیقرار امروز دکتر گفتن دلوکستین به جای فلوکستین استفاده کنم ولی مشکل من اینه من خودم میدونم اینا داروی اعصابه من خودم دانشجوی رشته پرستاری هستم ولی دوس ندارم کسی بدونه من این قرصارو میخورم خیلی خجالت میکشم به خاطر این که من دارم داروی اعصاب میخورم نمیخوام باور کنم اینا داروی اعصابه مگه من مشکلم خیلی حاده آقای دکتر ؟

  13. با سلام و درود
    آقای دکتر
    اضافه وزن ناشی از مصرف این قرص بعد از قطع آن برطرف می شود؟
    من طی چند ماه مصرف از ۷۴ کیلو به ۸۳ کیلو رسیدم.می خواستم بدانم چند درصد از اضافه وزن کاذب بعد از قطع کم می شود.

    • اگر بار اول مصرفه…انشالا میتونید با تلاش زیاد به وزن قبلی برگردید ولی اگر چندین ساله مصرف میکنید شاید تا پنجاه درصد

Comments are closed.