سود و زیانِ ریسپریدون

– ریسپریدون چیست: 

داروی ریسپریدون (Risperidone) که از طریق کاهش میزان دپامین  مغز  اثر می کند،برای  بهبود رفتار و همینطور برطرف کردن افکار غیر عادی (مانند افکار بدبینانه) بکار می رود.این دارو بیشترین شهرت خود را  در اِصلاحِ اختلالات رفتاری کودکان مانند بیش فعالی و اختلال سلوک  و همچنین در درمان علایم منفی بیماران روانپریش (مانند انزوای اجتماعی و کم حرفی) دارد.این قرص  بنا بر تجربه و تشخیص روانپزشک  گاهی بعنوان درمان کمکی در سایر مشکلات ذهنی مانند اضطراب و وسواس نیز می تواند به کار رَوَد. این دارو اعتیاد آور نیست.

– هر گونه شک و ابهامی که در مورد حکمتِ تجویز این دارو دارید با پزشک خود مطرح کنید و توضیحات قانع کنندهٔ او را فقط از زبان خودش بشنوید .شنیدن اطلاعات ناقص از متصدیان داروخانه‌ها و یا خواندن بروشور داخل جعبهٔ دارو  و یا جستجو در صفحاتی مانند ویکی پدیا، کافی  نیست و ممکن است شما را در مورد تجویز پزشکتان دچار سوء تفاهم کند.

– موارد مصرف ریسپریدون
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: IMG_20160805_153726
۱- برطرف کردن افکار غیر عادی و بیمارگونه: که منجر به اشتغال ذهنی فرد با آنها شده و واقع بینی  و کارکرد روزانه ی وی را مختل می سازَد.
۲-از بین بردن افکار وسواسی: مانند افکار غیرقابل کنترل توهین به مقدسات یا افکار ناخواسته ی جنسی یا افکار نامقبول ِ آسیب زدن به دیگران.
۳-در درمان علایم منفی روانپریشی(مانند ِکم حرفی،گوشه گیری،انزوای اجتماعی،فقر محتوای فکری).
۴- تصحیح باورهای غلطِ استدلال ناپذیر :مانند بدبینی به مردم و یا بدبینی به همسر و شریک زندگی.
۵- در کودکان ِ در خود فرو رفته ی (اوتیستیکِ) بین شش تا هفده سال  که در ارتباط عاطفی و معاشرت با دیگران ناتوانند ،برای کنترل قشقرق و ناسازگاری و خودزنی .
۶- حالات سرخوشی (مانیا)در نوسانات خلقی و  دو قطبی(بایپولار) .
۷- در اختلالات رفتاری کودکان مانند اختلال سلوک(conduct) یا در خصومت و لجبازی آنها با والدین (ODD) و نیز در اختلال بیش فعالی(ADHD).
۸- در درمان اختلال تیک (توره ).

۹-همه ی داروهای ضد روانپریشی در دوزهای پایین برای اختلالات روان نژندی (نروتیک)مانندِ اضطراب فراگیر(GAD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اختلال هویت تجزیه ای (Dissociatve identity disorder) و همچنین در  دلیریوم و اختلالات خواب و اختلالات خوردن بنا به صلاحدید روانپزشک میتوانند بکار روند.

توجه: تجویز این دارو الزاما به معنای روانپریش بودن شخص مصرف کننده نیست. داروهای اعصاب ،موارد مصرف بیشماری دارند که همه یِ آن‌ها در بروشورهای دارویی یا در صفحات اینترنتی ذکر نشده اند.

– منع مصرف ریسپریدون:

۱-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکن است با خوردن این قرص برای مدتی بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی (mini stroke) شوند.

۲- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای شما تجویز شده است را به دیگران توصیه نکنید.

۳-این دارو را همراه با الکل مصرف نکنید.

۴-چون این دارو درجه حرارت را بالا میبرد ورزش سنگین انجام ندهید.

۵- بیماری پارکینسون

۶-سرطان سینه

۷-اختلالات شدید کبدی و کلیوی

۸-اگر قرص فوروسماید (لازیکس) مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید.

– اسامیِ دارو :

نام ژنریک:

risperidone

_اسم تجاری  

risperdal

– دوزاژ و نحوه ی مصرف ریسپریدون:

۱-این قرص در دوزهای ۱  و ۲ و۳ و  ۴  میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد. بهتر است یکبار در روز  مصرف شود.این دارو همچنین بصورت قطره هم موجود است که میشود با آب،آب میوه(غیر از گریپ فروت)،قهوه یا شیر کم چرب مصرف کرد.ولی مصرف آن با چایی یا نوشابه کوکاکولا ممنوع است.

۲-شروع دارو با دوز (۱)  یا  (۲) میلی گرم در شب است که تا (۴ )میلی گرم در روز میتواند افزایش یابد.حداکثر دوز  درمانی آن شانزده میلی گرم است .ولی دوزهای بالاتر از( ۴ )میلی گرم همراه با احتمال بالاتر عوارض دارویی خواهند بود.نیمه عمر آن (۲۰) ساعت است.ریسپریدون اگر با کاربامازپین یا فنی تویین یا فنو باربیتال مصرف شود باید با دوز دو برابر مصرف شود.و در صورت مصرف ریسپریدون با فلوکستین یا پاروکستین،باید دوز ریسپریدون را کاهش داد.

۳-دوز شروع بهتر است کم باشد تا منجر به تهوع، بیخوابی و بیقراری (آکاتژیا) نگردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبل کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها، حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸-این دارو را با آب فراوان مصرف کنید

۹- موقع بلند شدنِ سریع، از حالت دراز کشیده یا نشسته به حالت ایستاده،ممکن است چند لحظه بعلت افت فشار خون ِوضعیتی، دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم بشوید.بنابرین باید مرحله به مرحله و به آهستگی از جای خود بلند شوید.images

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است
آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض جدیدی خواهید شد(سندرم قطع دارو).

۱۱-این قرص احتمال دارد فشار خون شما را پایین بیاندازد پس مراقب تداخل آن با سایر داروهای ضد فشار خون باشید و به پزشکان داخلی یا اعصاب ِ خود ،این مطلب را یادآوری کنید.

– نکات مهم در مصرف ریسپریدون: 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکن است با خوردن این قرص برای مدتی بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی (mini stroke) شوند.
۳-خالی یا پر بودن شکم تاثیری در جذب این دارو ندارد.
۴- این قرص ممکن است ۴ تا ۶ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد،پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.

۵- در پسران، بزرگ شدن سینه ها یا چاقی ممکن است دردسرساز شود.

عوارض ریسپریدون: 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
– احتمال وقوع این عارضه‌ها یک در صد نفر است. این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

– یبوست یا اسهال -درد معده – تهوع یا استفراغ -خشکی دهان -خواب آلودگی یا بیخوابی -بیقراری(restlessness) -سرآسیمگی (آژیتاسیون) – افزایش اشتها -افزایش وزن  – افزایش ترشح بزاق – سوزش سر دل -درد عضلات یا مفاصل -راش پوستی -بزرگی پستان یا ترشح از پستان -طولانی شدن عادت ماهیانه یا عادت ماهیانه نشدن – مشکل در بینایی – مشکل در ادرار کردن -پوست خشک یا تغییر رنگ پوست.

۲- عوارض جدی:
هر چند این عوارض کمیاب و نادرند ولی چنانچه آن‌ها را مشاهده کردید باید بسرعت برای بررسی آن‌ها بصورت حضوری به پزشک خودتان یا در صورت عدم دسترسی به ایشان، به بیمارستان مراجعه کنید:

-گیجی و ناهوشیاری
– تب بالا و سفتی عضلات و تعریق(احتمال سندرم نرولپتیک بدخیم)
– بثورات پوستی و خارش زیاد یا کهیر(احتمال سندرم استیونس جانسون)
– بی‌نظمی،کاهش  یا افزایش غیر عادی ضربان قلب(تاثیر بر روی ریتم قلب،افزایش فاصله ی QT.
-از هوش رفتن
– تشنج
-حرکات غیر عادی و غیر اختیاری در صورت و بدن(تاردیو دیسکنزی)
-مشکل در بلع یا تنفس(التهاب مخاطات در واکنش آلرژیک و سندرم استیونس جانسون)
-در پسران و مردان، بزرگ شدن سینه ها و افزایش وزن شدید.
-نعوظ دردناک یا طولانی.

مسمومیت دارویی:

– در صورتِ خوردنِ تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.یا در کل کشور به شماره ۱۴۹۰ زنگ بزنید و گزینه ی دوم را انتخاب کنید.

رهنمودهای کلی: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صِرفِ وجودِ یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند با تنظیم خلق و رفتارتان،سرنوشت ِ شما را به سمت یک زندگیِ سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
-منابع
www.mayoclinik.org
www.Rxlist.com
www.drugs.com
www.Medlinplus.gov
www.darooyab.ir

kaplan &sadock’s Synopsis Of Psychiatry

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

39 Comments

  1. سلام آقای دکترعلی وردی عزیزممنون ازپاسخگوییتون یه سوال داشتم خدمتتون داروهای تثبیت کننده خلق لیتیوم والپروات سدیم کاربامازپین لاموتریژین آیابه غیرازاین چهارتاتثبیت خلق دارویی وجودداردلطفانام ببرید باتشکر

  2. سلام دکتر من یواشکی طبق دستور پزشک شروع کردم به دادن ریسپریدون به یکی از اعضای خانوادم که اسکیزوفرنی داره
    مشکلم اینه که شربت ریسپریدون رو نمیدونم چطوری نگهداری کنم
    یکی دوباره توی دمای اتاق گذاشتم تغییر رنگ و بو داد و بیمار متوجه شد و مصرف نکرد دیگه
    یه بارم بطری دارو رو عوص کردم گذاشتم توی یخچال که بیمار متوجه نشه داروئه
    و بازم بعد از چند روز تغییر مزه و بو داد
    به نظرتون مشکل از کجاست؟

  3. سلام آقای دکتر، دختر من ۹سال دارد و حدود ۱۰ روز هست که قرص ریسپریدون۱،شبی نصف قرص میخوره ولی الان ۳روز دچار حالت تهوع و اسهال شده باید دارو را قطع کنم؟

  4. ورزش کردن رو روزی چند ساعت تو برنامم داشته باشم‌.آقای دکتر درمورد یوگا لطفا حتما پاسخ بدین.ممنون
    ببخشید که سوالم ۲ تا شد

  5. سلام دکتر.من از عوارض دارو ها به شدت میترسم.الان داروی رسپریدون۱ میخورم چندرزوه احساس بی حالی وخواب آلودگی میکنم.تاکی ادامه داره.کلا کارهام دچار اختلال شده.چه دارویی بخورم تا اثر خواب آلودگی رسپریدون ازبین بره؟؟
    درضمن من اس سیتالوپرام ۱۰ روزی ۲ تا مصرف میکنم.تا قبل از مصرف رسپریدون فقط چند روز احساس خواب آلودگی داشتم که برطرف شد و بعدش تا همین اواخر بسیار احساس سرحالی داشتم وخواب بسیار راحتی داشتم و گوارشم تنظیم شد.
    درضمن آقای دکتر به نظر شما یوگا برای افسردگی اثری داره یا نه؟
    ممنون

  6. ممنونم از راهنماییتون،اقای دکتر من ۲۹ سالم هست و دکتر به خاطر اضطراب، افسردگی و وسواس از نوع کندن جوش و پوست و اینکه زود عصبانی میشم قرص سرترالین ۵۰ و قرص انتریک کوتد والپروات سدیم ۲۰۰ دادند این دارو ها به من کمک میکنن؟

  7. سلام آقای دکتر خیلی خوشحالم که با سایت شما آشنا شدم من دختر ۹ ساله ای دارم که باهوش و اجتماعی و خیلی فعال ولی کمی لجباز و زود عصبانی میشه از بچگی ترسو بود شب برای خوابیدن همیشه بهونه میاره و میگه کی صبح میشه
    ولی حدود یک سال بعد از فوت پدربزرگش بیشتر شده حتی برای لحظه ای تنها خونه نمی‌مونه و اگر من تا پایین خونه یک لحظه برم اضطراب میگیره و میگه دل درد می‌گیره و توی انجام تکالیف اذیت می‌کنه دکتر براش ریسپریدون۱ دادن که شبی نصف قرص را بخورد این قرص مشکل خاصی ایجاد نمی‌کند ؟ممنونم

  8. سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم میشم میخواستم بگم دختر ۱۰ ساله ای دارم که ۳ساله ریسپریدون مصرف میکنه خیلی از نظر روحیه بهتر شده ولی بازم رفتارش مثل همسالانش نیست وخجالتیه فقط میخواستم بدونم تا کی باید این دارو را مصرف کنه پدرش خیلی نگرانه که شاید تاآخر عمر باید مصرف کنه آخه اگه یه شب یادش بره قرص را بخره اصلن نمیتونه بخوابه اگه میشه لطف کنید و جواب بدین ممنون

  9. سلام
    من سی ساله هستم.پارسال متوجه شدم که پنج ساله طلسم شدیم (می‌دونم باورش براتون سخته ولی واقعیت داره، حتی یکی از طلسمها رو توی خونمون پیدا کردیم).بعد از باطل کردن طلسم(که با نماز بود نه دعانویس) من دچار افسردگی و اضطراب زیادی شدم.نه به خاطر اینکه ممکنه دوباره برامون دعا بنویسند (چون راه مقابله باهاش رو پیدا کردم که اونم عبادت خداست)، از اینکه پنج سال از عمر من رو نابود کردند.الان دارم میرم پیش روانشناس و روانپزشک.روانپزشک برام سه قرص بیپریدین، رسپیریدن و اسنترا تجویز کرد. اسنترا رو حاضرم مصرف کنم اما فکر میکنم که اون دوتای دیگه رو برای ضد جنون و اسکیزوفرنی تجویز کرده. خودشون میگن نه، داروها مکمل هم هستند برای افسردگی و اضطراب. ولی من نمیتونم باور کنم چون پیش چندتا روانشناس که رفتم و گفتم که موکل داشتم فکر کردند خیالاتی و متوهم هستم.نظر شما چیه؟ اون دو قرص دیگه دقیقا برای چی هست؟

    • اون دو قرص برای ارامش فکری و برطرف کردن وسواس فکری و مزاحم و همچنین بی توجه شدن به قضاوت مردم است.حتما لازم بوده براتون
      ما هم میدونیم که مردم برای همدیگه دعا و طلسم میگیرن و تو خونه و ماشین دیگران جاسازی میکنن.میدونیم که خیلی زیاد این کار رواج داره و هزاران دعانویس ازینراه نون میخورن.اما موضوع اینه که ماها نباید تحت تاثیر قرار بگیریم و مثل ربات بی اراده خودمون رو تحت تاثیر اونها بدونیم بلکه باید با انگیزه و اراده و بدون اینکه تحت تاثیر دیگران قرار بگیریم اهداف خودمونو پیگیری کنیم
      از شما انتظار میره شخصیت محکمتری از خودتون نشون بدید

  10. با سلام خدمت دکتر عزیز؛ من دچار وسواس شدید و افسردگی و ناامیدی هستم و یه مقدارم عصبی و پرخاشگرم. حدود ۷ ماه پاروکستین ۲۰ و تری فلوپرازین ۲ استفاده کردم از هر کدام روزی یک عدد. وسواسم چند درصد بهتر شده ولی نه خیلی خوب. با پزشک دیگری صحبت کردم آسنترا ۵۰ روزی دو عدد و ریسپریدون ۱ روزی یک عدد تجویز کردن در مورد آسنترا حس خوبی دارم ولی نمیدونم آیا تری فلوپرازین رو ادامه بدم یا ریسپریدون بخورم؟ ممنون میشم راهنمایی کنید

      • سلام آقای دکترخسته نباشیدمن داروی کاربامازپین۲۰۰شبی یک عددوریسپریدون ۴وکلردیازپوکساید۵مصرف میکنم تواینترنت سرچ کردم ومیگه که کاربامازپین باکلردیازپوکسایدتداخل داردآیااین مطلب صحت دارد لطفاراهنمایی کنید سپاس ازشما

  11. با سلام وعرض ادب پسرم ۱۰ساله.از ۹سالگی دکتر با تشخیص وسواس داروی کلومیپرامین۱۰٫فلوکستین ۱۰٫ریسپریدون ۱/۴روتجویز کرد بعداز چند ماه کلومیپرامین۲۰ فلوکستین ۲۰ و۱/۴ ریسپریدون.ازهمون اول وسواس دستشویی .طهارت ونجاست.خیلی خوب شد.اما به خاطر پیله کردن زیاد سوال کردن سرترالین ۱/۲ وبعد ۳/۴ تاالان که روزی یک عدد سرترالین مصرف میکنه.تابستون همش میامد سراغ جوشهای صورت پدرش ومن و پیله میکرد که فشارشون بدم و وبهونه گیری که بریم خونه این عمه یا اون خاله…گریه برا اسباب بازی و پول توجیبی وو….دکترش گفت میتونی ریسپریئون روزی ۱/۴ تا ۲ الی ۳بار در روز بدی باتوجه به بی قراریش .که طول روز کسل وخواب بودکه روز رو قطع کردم و فقط شب به جای ۱/۴ ریسپریدون دو سه ماهی است ۱/۲ریسپریدون بهش میدم .پسرم مشکل بی دقتی توی درس هم داره قراره بعد از درمان وسواس با ایمی پرامین روزی دو بار بریم سراغ درمان بی دقتی.که دکتر گفت باید تا دبیرستان ادامه بده حالا من نگرانم که شاید ۱/۴ ریسپریدون کافی بوده ومن الکی اضافش کردم وچون چند سال باید بخوره بعدا که بخواد بذاره کنار برا خوابش دچار مشکل بشه البته قبلش شب تا صبح یکی دوبار از تخت می افتاد یا عادت داره بعضی وقت ها تو خواب میشینه به صورت چهار زانوویا تو خواب حرف میزنه .واین که عادت پیچاندن مو داره برای این عادت ریسپریدون خوبه .یا پیشنهاد دیگه ای دارین رفتار درمانی میتونه برا ترک این عادت کمکش کنه خودش از این که بهش تذکر بدیم بدش میاد واعتماد به نفسش میاد پایین.

    • بله هر دارویی که تا حالا بهش دادن مناسب بوده.حتما باید دارو بخوره.رفتاردرمانی هم تا ۳۰ یا ۴۰ درصد کمک میکنه

  12. سلام آقای دکتر ممنونم از پاسخگویی تون من افسردگی گرفتم دکتر برام قرص سیتالوپرام و ریسپریدون ۲ تجویز سه ماه مصرف کردم هیچ تاثیری نداشت جز اینکه خوابم رو زیاد کرد پریودی نامنظم شد و اینکه انرژی رو ازم گرفت و خسته و بی حوصله شدم داروها رو قطع کردم بی خواب شدم دوباره رسیپیدون رو به مدت یک هفته شروع کردم شبی نصفی میخوردم خوابم یکم بهتر شد الان بعد یک هفته کردمش نیم میلی گرم خوابم کم شده و پریود هم از موعدش گذشته و پریود نشدم راهکارتون برای ترک داروها چیه برای پریود شدنم چه کنم ممنون میشم راهنماییم کنین

  13. سلام اقای دکتر . ۲۵سالمه. بمن تشخیص سیکلوتایمی دادن من دوره ی دوساله هایپومانیا داشتم از۲۲تا ۲۴سالگی .هنوز دارونمیخورم دکتر رهاکین و ریسپریدون نوشته و ازونجا ک ریسپریدون ضدافسردگی و ضدوسواسه ولی توی توضیحاتش نوشتع ضدشیدایی .
    سوالم اینه چطور ممکنه این قرص هم ضدافسردگی باشه هم ضدشیدایی 😐

      • اقای دکتر ی نفر گفت بعد ازشش ماه مصرف ریسپریدون بااینکه دختربوده ازسینه هاش شیر اومده و خیلی ترسیده و توعوارصشم نوشته باعث افزایش پرولاکتین قطع قاعدگی و ناباروری و .. میشه 😔 الان با چه جراتی مصرف کنم ؟😔

          • باسلام به جناب دکتر علی وردی
            همسر من ۳۴ سال داره باشگاه بدنسازی میره و از داروهای بدنسازی زیادی استفاده میکنه.
            مدتی هست بیخواب و گوشه گیر شده و با من اصلا هم کلام نمیشه و کلا با تعداد کمی از دوستانش صحبت میکنه.
            ممنون میشم راهنماییم کنید.

          • بدنسازی دو دسته دارو داره:مکملها و هورمونها
            که اغلب مکمل مصرف میکنند که حاوی انواع ویتامینهاست و یا پودرهایی که حاوی پروتئینه
            اما هورمونها اگر با دوز زیاد تزریق بشن ممکنه حالتهای عصبانیت و پرخاش بده
            ولی ما چیزی در مورد همسر شما نمیدونیم و نمیتونیم قضاوت اشتباه بکنیم
            و شاید اصلا هیچ ربطی به باشگاه رفتن ایشون نداشته باشه

  14. سلام آقای دکتر.من وسواس دارم دکتر برای فلوواکسامین کلردیازپوکساید و رسپریدون تجویز کرده.خیلی چاق شدم مال کدوم باید چیکار کنم؟

    • مال فلوکسامین و بعد ریسپریدونه
      خیلی باید ورزش کنید تا بتونید جلوی چاقی رو بگیرید و یا دمنوشهای لاعری بخورید

Comments are closed.