بوپروپیون و افسردگی

بوپروپیون۳

– بوپروپیون (ولبان)چیست: 

-داروی بوپروپیون(Bupropion)  یا ولبان(wellban)  یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق  افزایش نوراپی نفرین و دپامین در  مغز اثر می کند.این دارو بخاطر تاثیر خوبی که بر بهبود قوای جنسی(برخلاف داروهای سروتونینی که میل و قوای جنسی را کاهش می دهند) دارد و همچنین بخاطر افزایش تمرکز  و نیز نداشتن خواب آلودگی در طول روز  و نداشتن افزایش وزن  و پایین نیانداختن فشار خون هنگام ایستادن( هیپوتانسیون اورتواستاتیک) و نیز نداشتن عوارض آنتی کولینرژیکی( مثل احتباس ادرار )،سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر (مانند سه حلقه ای ها) دارد و می تواند شادی و نشاط و انگیزه  را برای فرد مبتلا به افسردگی بهمراه آورده و او را به زندگی قبلی خود برگرداند.علاوه بر این یک تاثیر ِ ویژه این دارو ، کمک به ترک سیگار می باشد( فقط فرم zyban).

– موارد مصرف  بوپروپیون: 

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- برای ترک سیگار(فقط فرم zyban):در  کنار رفتاردرمانی در کسانیکه انگیزه ی قوی برای ترک دارند.اینکار با تحریک دپامین در ناحیه پاداش مغز و یا با مهار گیرنده های استیل کولینی نیکوتین انجام می شود.

۳-درمان افسردگی فصلی(Seasonal affective disorder)…مثل افسردگی زمستان

۴- درمان افسردگی دو قطبی: بعضی از متخصصین معتقدند احتمال عود فاز سرخوشی با این قرص کمتر از سایر ضدافسردگیهاست.

۵- درمان کمکی همراه با داروهای سروتونینی(SSRIها) جهت کاهش عوارض جنسی آنها.

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD): این دارو بعنوان خط دوم درمان بیش فعالی و کمبود تمرکز( یعنی بعد از ریتالین و استراموکس) بکار میرود.مخصوصا در صورت همزمانی بیش فعالی با افسردگی،یا همزمانی با اختلال سلوک یا اختلال مصرف مواد میتواند بکار رود.همچنین در صورت وجود داشتن اختلال تیک که نمیتوانیم از داروهای محرک سمپاتیکی استفاده کنیم در آنصورت بوپروپیون می تواند انتخاب مناسبی باشد.

۷- در ترک کوکایین:بوپروپیون می تواند در کاهش هوس مصرف(craving) موثر باشد

۸-بهبود عملکرد جنسی:در کسانیکه در برانگیختگی و ارضا و ارگاسم مشکل دارند.

 

بوپروپیون۲

– منع مصرف بوپروپیون:

۱-صرع

۲- بی اشتهایی عصبی( آنورکسیا نروزا)

۳-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای تجویز سر خود این دارو را ندارید.خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

۴-مصرف همزمان  الکل(چون منجر به تشنج می گردد)و یا ترک ناگهانی الکل(چون آن هم منجر به تشنج می گردد) …اگر شما همیشه و به مقدار زیاد الکل مصرف میکنید، ترک ناگهانی الکل برای شروع این قرص،خودش منجر به تشنج می گردد.

 

۵-مصرف همزمان با داروهای مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) در عرض ۱۴ روز گذشته ( چون امکان تداخلهای خطرناک دارویی وجود دارد!!!!)مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید
تزریق متیلن بلو(methylene blue)
۶-قطع ناگهانی داروهای خواب آور( باز هم چون ممکن است منجر به تشنج شود) یا قطع ناگهانی داروهای ضدصرع

۷- فشارخون بالا ، بیماری قلبی، حمله قلبی

۸- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۹- سه ماه اول حاملگی

۱۰- شیردهی


۱۱- نارسایی کبدی

۱۲- نارسایی کلیوی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند(ممکنه به این دارو وابسته بشن)

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری

۱۵- آلرژی

۱۶-گلوکوم( آب سیاه چشم)

۱۷-دیابت

۱۸-سابقه ضربه به سر یا تومور مغزی یا نخاعی

۱۹- دو فرم دارویی ازین قرص را همزمان مصرف نکنید مثلا اگر برای ترک سیگار Zyban مصرف می کنید،wellbanرا برای افسردگی مصرف نکنید.

۲۰-باز هم تاکید میکنم که بوپروپیون میتواند ایجاد تشنج کند بخصوص در هنگام وجود بیماریهای خاص یا مصرف داروهای خاص.

۲۱- اضطراب زیاد و بیماری هراس(پانیک).بخاطر اینکه این دارو دپامین را تحریک کرده و اضطراب را زیاد می کند.

۲۲- در کسانیکه دچار توهم، هذیان و کاتاتونیا و یا دلیریوم هستند، مصرف این دارو امکان تشدید حالات آنها را دارد.

– اسامی دارو:

نام ژنریک

Bupropion

 

_اسم تجاری  

-wellban(در ایران)

-Aplenzin

-Wellbutrin

– forfivo xl

-Zyban(برای ترک سیگار به این فرم تولید میشود)

-Budeprion xl

-Buproban

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف بوپروپیون:

 
۱-این قرص در دوزهای ۷۵ ، ۱۰۰و ۱۵۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.مصرف با غذا یا بی غذا تاثیری در جذب دارو ندارد ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.

۲- نیمه عمر این قرص ۱۲ ساعت است و دوز درمانی این قرص ۳۰۰ میلی گرم در روز میباشد که باید در دو وعده ی صبح و شب تقسیم گردد یعنی ۱۵۰ میلی گرم صبح و ۱۵۰ میلی گرم شب( برای قرصهای معمولی که آهسته رهش یا پیوسته رهش نیستند).خوردن دوز بالاتر در یک وعده احتمال وقوع تشنج را بالاتر می برد‌.

۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از ۴۵۰ میلی گرم ( یعنی سه وعده قرص ۱۵۰ میلی) برای قرصهای معمولی و ۴۰۰ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.

۴- برای ترک سیگار باید از یکهفته قبل از ترک این دارو شروع شود و کم کم به ۱۵۰ میلی گرم دو بار در روز برسد.دوره درمان برای ترک سیگار ۷ تا ۱۲ هفته ( سه ماه)است.

۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند

۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

۱۲-توجه داشته باشید که ممکن است این دارو بطور متناقضی در ابتدای درمان منجر به تیرگی شعور و کاهش هوشیاری  و اختلال تفکر در شما گردد

– احتیاطات در مصرف بوپروپیون: 

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- مقادیر و دوزهای بالاتر ممکن است منجر به تشنج(seizure) گرد.که در اینصورت دارو باید درجا قطع شود.در غیر اینصورت قطع ناگهانی دارو صلاح نیست و منجر به علایم ترک ناگهانی می گردد

۳- قرص آهسته رهش(Extended-release) را نجوید و نشکنید بلکه یکجا قورت دهید.همچنین ممکن است تکه هایی از قرص آهسته رهش را در مدفوع خود مشاهده کنید که لازم به نگران شدن نیست.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.

-زیبان (zyban)برای ترک سیگار:

 ۱- اگر زیبان (zyban) را برای ترک سیگار مصرف می کنید، فقط در هفته اول مجاز به کشیدن سیگار هستید و از هفته دوم به بعد حتما باید سیگار را قطع کنید. دوره درمان بین ۷ تا ۱۲ هفته یعنی سه ماه می باشد.

۲- اگر آدامس یا پک نیکوتین مصرف می کنید مراقب باشید همزمان سیگار نکشید چون سطح نیکوتین خیلی بالا میرود.

۳- ترک ناگهانی سیگار منجر به علایم  ترک نیکوتین می گردد که علایمش اینهاست:

افزایش اشتها، افزایش وزن، بدخوابی، افت تمرکز، کاهش ضربان قلب، هوس مصرف دوباره سیگار، اضطراب، بیقراری، افسردگی، خشم، ناکامی، تحریک پذیری   …این علایم ممکن است همزمان یا بدون مصرف زیبان(zyban)هم  بوجود بیایند.

۴-ترک ناگهانی سیگار گاهی ممکن است منجر به بروز اختلال روانی جدیدی مثل افسردگی گردد.

۵-این دارو( زیبان) ممکن است بطور کاذب منجر به مثبت شدن آزمایش اعتیاد گردد ،برای همین حتما متصدی آزمایشگاه را در جریان بگذارید.

۶-پیش دکتر خود مخفی کاری نکنید و اگر الکل ،تریاک یا متادون مصرف میکنید بدون رودربایستی به او اطلاع دهید.یا مثلا اگر بیماری خاصی مثل فاویسم یا کولیت یا فشارخون دارید ،آنها را به پزشک خود اطلاع دهید.

۷- در کودکان و نوجوانان بعلت احتمال بروز افکار خودکشی و نیز در سالمندان بعلت کارکرد ضعیفتر کبد و کلیه ، این دارو را با احتیاط مصرف کنید

عوارض بوپروپیون: 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:سردرد- لرزش-یبوست- تهوع -گیجی -خشکی دهان  -بیخوابی -مشکل در بخواب رفتن-احساس اضطراب-درد مفاصل-خشکی دهان-آبریزش بینی

فشارخون را از نظر بالارفتن اندازه بگیرید( ولی معمولا اختلال قلبی عروقی ایجاد نمی کند).در ابتدای درمان ممکن است یادآوری بعضی کلمات با مشکل مواجه شود

۲- عوارض جدی:
 
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-حمله ی تشنجی

البته در نظر داشته باشید که احتمال وقوع تشنج به دوز دارو بستگی دارد( یعنی دوزهای بالای ۳۰۰ و ۴۰۰ میلی گرم در روز) و این احتمال بیشتر از پنج صدم در صد برای دوز ۳۰۰ میلی گرم و یک دهم درصد برای دوز ۴۰۰ میلی گرم نیست که این درصدها با احتمال تشنج در سایر داروهای ضدافسردگی یکسان است.در کسانیکه الکل مصرف می کنند احتمال وقوع تشنج بالاتر است.

۲- حمله ی سرخوشی (مانیا) :که بصورت افزایش انرژی،پرسرعت شدن کلام و تفکر،رفتار بی پروا ،گستاخ ی و ماجراجویی جدید و عجیب،احساس نشاط بینهایت،خلق تحریک پذیر،بیخوابی،ولخرجی و افزایش تمایلات جنسی خود را نشان می دهد.

۳-تغییر غیرعادی در خلق و رفتار.

۴-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۵-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود )  علایم سفتی عضلات ،افزایش فشار خون،توهمات،ضربان های تپنده ی قلب(تاکیکاردی سینوسی) ،تنفس کم عمق و سطحی و تشنج و غش کردن بروز پیدا می کند ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

-تداخلات دارویی:

–  مصرف همزمان بوپروپیون و فلوکستین ممکن است منجر به ایجاد پانیک، دلیریوم و یا تشنج گردد(البته احتمال این اتفاق خیلی کم است).

– مصرف همزمان بوپروپیون یا لیتیوم ممکن است منجر به تشنج یا مسمومیت عصبی گردد.

– مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به بحران فشار خون میگردد( تا ۱۴ روز بعد از تجویز  MAOها مراقب باشید).

-مصرف همزمان با داروهای ضد پارکینسون (لوودوپا)ممکن است منجر به افزایش دپامین و ایجاد توهم و هذیان گردد.

– تجویز همزمان بوپروپیون با متوپرولول(متورال) ممکن است منجر به کاهش ضربان قلب گردد(برادیکاردی سینوسی).

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

39 Comments

  1. سلام.آقای دکتر من الان حدود یک ماهه دارم ولبان میخورم و حدود ۱۰ روزه شده ۱۵۰.ولی علی رغم اینکه برای درس خواندن خوابم کمی کمتر شده ولی عوارضش برام زیاده.از جمله دل درد و معده درد و گیجی و عدم تمرکز روی درس.گاهی اوقاتم حس میکنم مطالب زود یادم میره و کند ذهنتر شدم!.احساس خودم اینه که این دارو با بدنم سازگاری ندارند.میشه از شما خواهش کنم دارو با داروهای همرده یا بهتری معرفی کنید که با دکترم هم در میان بگذارم.من مشکل ام اضطراب و کمی افسردگی هست و برای کنکور درس میخونم.میخوام انگیزه ام بیشتر بشه و تمرکز بالا و کمی شادتر باشم.اابته خواب آورم نباشه.در حال حاضرم روزی دو عدد ولبان ۷۵ و یک عدد گاباپنتین ۱۰۰ و یک عدد کلرودپوکساید ۵ استفاده میکنم.ممنون و سپاس از شما

  2. با سلام
    آقای دکتر من برای کنکور درس مخوانم.به خاطر اضطراب و بد خوابی و کمی افسردگی و بی رغبتی به درس خواندن پیش دکتر رفتم و یک عدد ولبان ۷۵ و یکی کلرودپوکساید ۵ تجویز کردن.الان سه هفته هست که میخورم .خوابم خوب شده ولی قبراق نیستم.احساس گیجی و منگی دارم و سرم سنگیه و معده و دل درد.چند روز پیش رفتم پیش دکتر و ولبان شد ۱۵۰ و یک قرص گاباپنتین هم دادن.هنوز اون نتیجه ای که میخوام بهش نرسیدم که با تمرکز و شاد درس بخوانم.به نظرتون چه کار کنم آیا تعویض ولبان با سیتالوپرام یا اسنترا برام بهتر نیست؟ممنونم

  3. با سلام
    دکتر من ۳ سال پیش دچار اضطراب شدیدی شدم و تا ۳ ماه برای رفتن به روانپزشک و مصرف دارو مقاومت کردم. در این ۳ ماه هیپنوتیزم درمانی رفتم که موثر نبود. بعد رفتم همیوپاتی و تا حدودی موثر بود بعد از ۶ ماه انواع کلاس های روانشناسی و مشاوره هم جواب نداد. یوگا هم می رفتم. بعد یکسال رفتم روانپزشک بعد از تغییر انواع دارو و تغییر پزشک بعد از ۶ ماه با خوردن اسنترا ۱۰۰ و ولبان ۷۵ کاملا بهبود یافتم و فقط ۱۰ کیلو چاق شدم متاسفانه ولی از بقیه لحاظ کاملا یک فرد طبیعی شدم. بعد از یکسال دارو توسط دکتر به آسنترا ۵۰ و نصف ولبان ۷۵ تغییر یافت و یکسال و نیم با توصیه پزشک خوردم.یک دوره هم طب سنتی رفتم نا موثر بود و چه بسا بدترم کرد. سپس خودم شروع کردم به خوردن یک درمیان که باز خوب بود. اما چند ماه پیش رفتم کربلا و یک بیماری سختی گرفتم با مصرف انواع چرک خشک کن همراه بود و الان ۲ ماه از اون وقت می گذره ولی دیگه اصلا دارو اعصاب بهم جواب نمیده و همش یا کاملا سمت راست سرم توش یه طوریه یا سمت چپ سرم. اول دو هفته یک روز درمیان بعد دو هفته هر روز و از امشب برگشتم به اسنترا ۱۰۰ و ولبان ۷۵ مثل روز اول تا ببینم چی بشه.
    به نظرتون بدنم مقاوم شده نسبت به این دارو؟
    دوم درمان غیر دارویی چی پیشنهاد می کنید؟
    دکترم رو عوض کنم می ترسم باز ماه ها و ماه ها طول بکشه تنظیم شم.
    دانشجو دکترام و واقعا وقت و سلامتیم روی عملکرد درسیم اثر می زاره.

  4. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من ۲۰ ساله و مجردم از یک ماه پیش به خاطر سندرم پلی کیستیک قرص دیان مصرف میکنم که دکتر زنان برام تجویز کرده اما به محض شروع این قرص یا هر قرص ال دی دیگه دچار تغییرات خلق و خو شدم دیگه علاقه ای به روابط صمیمی با دوستانم و انجام کارای روزمره ام ندارم تمرکزم در درس ها کمتر و استرس و تایم خوابم بیشتر شده. همچنین اضافه وزن دارم و با خوردن دیان بیشتر هم وزن اضافه کردم. چند سال پیش هم قرص های ال دی مصرف میکردم و همین علائم آزارم میداد و قطع کردم ولی این بار دکتر زنان گفته سالها یا حداقل تا بارداری باید این قرص ها رو مصرف کنم حقیقتا نمیتونم به روانپزشک مراجعه کنم خانواده ام قبول نمیکنن و میگن چیزیت نیس ولی دوستانم و خودم کاملا این تغییرات خلق و خو رو حس میکنیم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید قرص ضد افسردگی خفیف بدون تداخل با قرص هورمونی و متفورمین چی مصرف کنم؟ ولبان یا فلوکستین یا سیتالوپرام کدوم بهتره؟ و اینکه میتونم به صورت آزاد از داروخانه تهیه کنم یا خیر؟

  5. سلام اقای دکتر خسته نباشید من دو سال پیش حملات پنیک داشتم ولی با استفاده از دو نوع روش درمانی دارویی شامل مصرف داروهای گروه ssri و انتی سایکوتیک و درمان غیر دارویی شامل تغزیه درست و پر ویتامین و ورزش به این بیماری غلبه کنم و حملاتم به صورت کامل قطع شد … تو این مدت متوجه شدم علت اصلی بیماری من بی نظمی نورون ها و ترشح اوناس یکی از بهترین داروهایی که استفاده کردم برای پیدا کردن نظم نورونی الانزاپین بود که خیلی بهم کمک کرد در کنار یه دارو از گروه ssri ترکیب دارویی موثری بود برای بیماریم ..

    الان به صورت روزانه ترکیبی دارویی مصرف میکنم که صبح یک عدد قرص اسیتالوپرام در کنار ولبان ۱۵۰ که منو هایت میکنه منو سرحال و با نشاط و شب یه عدد الانزاپین ۵ که به حالت نرمال میرسونه استرس ها از بین میرن و منو اماده خواب میکنه البته داروهام زیر نظر روانپزشک هست ک مصرف سرخودی ندارم ….

    ایا این ترکیب هم بنظر شما مفیدن و یا دارویی موثرتری هست که صبح بهتر سرحال بشم و تا به پزشکم بگم تجویز کنه ؟ ممنون پیشاپیش

  6. سلام دکتر من یه سوال داشتم قرصهای سروتونیم درمن اثری ندارند وعوارض خیلی زیادی هم به من میدند برعکس آن که میکنند عوارض آنها ازبقیه داروهای افسردگی کمتر هست دکتر من بیشتر قرصها را درمن امتحان کرد که فقط بپروپیون ومیرتازاپین کمی حالم رابهتر میکرد که متاسفانه به بپروپیون هم بدنم حساسیت میکنه وبه جای اون قرص ریتالین ومدافینیل تجویز کرد ولی من وقتی این قرصها رامیخوریم بیشتر افسرده میشم وبدنم وپاهام سرد میشه وسرم گزگز میشه وموهای سرم انگار سیخ میشن حالم خیلی بد میشه ووقتی به دکتر میگم قرصهای محرک افسردگی مرابیشتر میکنند میگه چنین چیزی امکان نداره تلقین میکنی قبلا هم دکتر ریتالین برام نوشته بود اونموقه این حالت رانداشتم به نظر شما چون من شب میرتازاپین هم میخورم به همین خاطر بقیه قرصهای افسردگی و مخصوصاً محرکها حالمو بدتر میکنند منظورم تداخل اینها باهم ویا علت دیگری دارد و من باید چکارکنم دکتر هم گفت که مدافینیل دیگه آخرش بود اگه اونم برات اثری نداشته باشه فقط قرصهای منواکسیداز روی توجواب میده که اوناهم دیگه نمیاد ودربازارنیست

    • بله خب به شما نمیسازه و بیقرارتون میکنه
      داروهای اتی پیک (غیرمعمول) یا داروهای قدیمی برای شما بهترن
      مثل سه حلقه ایها

      • دکتر داروهای اتیپیک مثل رسپریدون واسه افسردگی مفید هست ویا کنارش سه حلقه ای باید استفاده کنم واتوموکستین هم برای من کار ساز هست دکتر متخصص طرفای ماخیلی کمه ودکتر خودم هرچی مینویسه برعکس حالمو بدتر میکنه وحال وحوصله هم ندارم برم شهر دیگه میشه نام داروها اشاره کنید که یکمی توان داشته باشم برم ازشهر دیگری یه دکتر خوب پیدا کنم ای کاش توان داشتم تابیام تهران خدمتتان شهرای کوچک نه دکتر خوب پیدا میشه ونه داروهای مفید وکم یاب

        • قبول ندارم.ما ها همه یه درس رو خوندیم
          خود من اگر شهرستان کار میکردم پیش من نمیومدید و باز میومدید تهران

          • دکتر داروهای اتیپیک کدام واسه افسردگی وخلق وخو مفید هست علام من بیحوصلگی عصبی وکم حرفی وسواس فکری هست کدام قرص از این دسته واسه من مفیده واتوموکستین هم میتونه واسه من کارساز باشه خواهش میکنم جواب بدید دیگه نمیدونم چکار کنم به آخر خط رسیدم هرچی میرم پیش دکتر خودم واسه من محرک مینویسه واونا هم بیشتر افسرده میکنند چکار کنم میشه نام دارو را مثال بزنید البته میدونم کاردرستی نیست ولی چه کنم چاره ای ندارم

  7. من افسردم دانشجو هستم بهم دوقطبی نکفتن ولی گفتن سیکلو تایمی
    من با فلوکستین ۱۰ به فاز شادی خوش صحبت شدن خنده های زیاد سرمایه گذاری احمقانه رفتم
    که با تثبیت کننده خوب شد
    چند ماه بعد دارو عوض شد و ولبان ۷۵ با الانزاپین میخوردم
    که انگیزم بالا بره افسردگیم کمتر بشه و بتونم درس بخونم
    خودم سرخود الانزاپین رو نخوردم ولبان منو کم خاب عصبی پرخاشگر کرد
    البته برای فرار از افسردگی دوتا ولبان میخورم
    ایا این علایم آخر مانیا هست من الان شاد نیستم

    به نظرتون برای افسردگیم چکار کنم
    لطفا بهم جواب بدین من از یه شهر دور پیام میدم

  8. سلام آقای دکتر بوپروپیون کم پیدا میشه من مدت طولانی هست که اونو با سرترالین مصرف میکنم چیکار کنم اگه نباشه

    • در اونصورت باید از رده های دیگه ی دارویی کمک گرفت مثل دزیپرامین…ترازودون…ادومدز و…

  9. سلام جناب دکتر ، پزشک برام کلونازپام تجویز کرده ولی من تو اینترنت خوندم عوارضی مثل آلزایمر میاره ! نخورم؟

  10. سلام آقای دکتر
    من چندماهه دچار اضطراب میشم و درباره موضوعات ناراحت کننده عمیقا خودمو درگیر میکنم و زودرنج هم هستم وبیش از حد سعی در قانع کردن دیگران دارم به نظر دیگران اهمیت میدم اصلا دست خودم نیست و جدیدا دچار سردردهای پیشانی یا یکطرف سر و حالت تهوع میشدم
    به دکتر متخصص داخلی مغز و اعصاب مراجعه کردم گفتن میگرن و برای حالتهای روحیم ولبان ۷۵ و اس سیتالوپرام برای یک ماه تجویز کردن
    البته گفتن مشکلم زیاد جدی نیست با رفتن به کلاس ورزش و پیاده روی و کمک گرفتن از روانشناس خوب میشم حالا با توجه به عوارضی که از قرصها خوندم آیا لازمه قرص بخورم یا نه با ورزش و مشاوره پیگیری کنم
    ممنون

    • سه ماه بخورید
      ولی مشکل شما اساسا تا به یک روانشناس خوب مراجعه نکنید حل نمیشه
      ۸۸۶۷۰۸۰۶ خانم نعمتی

  11. سلام آقای دکتر وقت بخیر
    دکترم درموردم دیستایمیا تشخیص داده و بوپروپیون و پرازوسین تجویز کردن بعد از یک ماه استفاده متوجه ریزش موی شدید شدم (ریزش ارثی دارم و فیناستراید و ماینوکسیدیل مصرف میکنم که راضی بودم)
    و همین ریزش مو باعث اضطراب و افسردگی بیشتر شده
    به نظرتون داروهارو قطع کنم؟

  12. سلام ، وقت بخیر آقای دکتر و ممنون از اینکه به سوالات جواب میدید
    من بخاطر اظطراب و افسردگی کم به دکتر مراجعه کردم ایشون قرص ولبان ۱۵۰ روزی یکعدد تجویز کردن ، الان تقریبن ۱۰ روزه مصرف میکنم از دیروز جوشهای ریزی روی کمر و شکمم و پاهام زده و از امروز مصرفش رو قطع کردم بنا به نظر پزشک ، این از عوارض ولبان هست ؟ و باید به پزشک مراجعه کنم؟

    • الرژی پیدا کردید به قرص.فقط همین
      میشه دارو رو عوض کرد
      میشه کنارش داروی ضدحساسیت داد

  13. سلام آقای دکتر خواهش میکنم جواب بدید ببنید من رفتم روانپزشک بهشون گفتم که تمرکز سر درس خوندن ندارم استرس دارم بعد بهم بوپروپیون ۱۵۰بهم داد روز هایی اول که میخوردم به شدت لرزش میگرفتم و تو دلم آشوب میشد الان میخورم ولی اصلا میرم تو هوای دیگری اصلا درسم برام مهم نیست وقتی میخورم بدتر انگار از خود بی خود میشم

      • با سلام و خسته نباشید

        من برای ترک ماریجوانا به دکتر مراجعه کردم که برام بوپروپیون (صبح ها) سرترالین (ظهرها) و ریسپریدون (شب ها) تجویز کردن
        میخواستم بدونم که نتیجه بخش هست برای ترک ماریجوانا ؟

  14. سلام من سرترالین ۱۰۰و بوپروپیون ۱۵۰مدتها مصرف میکردم، الان می خواستم کمش کنم و به نصف برسونم ی شب نصف کردم، خیلی بیحال شدم اصلا شبیه خمار شدن بود،تو لطفاااا کمکم کنید این حالاتم از کم کردن قرص ها بوده؟

Comments are closed.