حال خوب با ونلافاکسین

ونلافاکسین

– ونلافاکسین(افکسور)چیست:

یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق  تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در  مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر   روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که  احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.

– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور)

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).

۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).

۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).

۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).

۵- اختلال پانیک (Panic).

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).

۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.

۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).

۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).

۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.

۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).

۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).



 

– موارد منع مصرف ونلافاکسین


۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۲- سه ماه اول حاملگی

۳- شیردهی


۴- نارسایی کبدی

۵- نارسایی کلیوی

۶-گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری

۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

 

– اسامی دارو:

نام ژنریک

 VENLAFAXIN

_اسم تجاری  

-EFFEXOR

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:

 
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است  فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها  صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.

۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود. 

۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم  برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.

۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود

۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند

۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین: 

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.

جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.

 

عوارض ونلافاکسین(افکسور):

۱-عوارض خفیف و گذرا:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron  هم معروف است استفاده کرد.

۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)

۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری

۲- عوارض جدی:
 
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:

۱-افزایش فشار خون(Hypertention):

 افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.

۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

اغلب خطر مرگ و میر بالا نیست مگر اینکه همزمان همراه با سایر داروهای اعصاب بصورت ترکیبی مصرف شده باشد.

-تداخلات دارویی:

– مصرف همزمان ونلافاکسین با لیتیوم،داروهای آتیپیک ضد روانپریشی و بنزودیازپینها باید با احتیاط انجام شود

– مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به سندرم افزاش سروتونین گردد
-ونلافاکسین سطح دزیپرامین و ریسپریدون را بالا میبرد.

– در صورت مصرف همزمان با بوپروپیون و یا ترامادول ریسک تشنج بالا می رود.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶_۰۲۱( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم).

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

29 Comments

  1. سلام اقای دکتر من نسبت به بیخوابی وسواس گرفتم و همین باعث شده که بیخواب بشم و دچار اضطراب شدم به تجویز دکتر قرص آلوینتا ۳۷/۵یک ماه مصرف کردم و اوکی بودم.به دستور دکترم دوز داروم دو برابر شد یعنی شبی یک عدد آلوینتا ۷۵ میخورم.ولی متاسفانه از وقتی دوز داروم دوبرابر شده بیخوابی شدیدی گرفتم،به دکترم اطلاع دادم ایشون گفتن به جای شب ،صبح بعد از صبحانه این قرص رو بخور و الان دو روزه صبح ها قرص رو میخورم ولی بازم بیخوابم..در کل ۱۰ عدد قرص آلوینتا ۷۵ خوردم.خواسنم راهنمایی کنید چیکار کنم شب ها پوکساید هم میخورم ولی بازم تا ۵ صبح بیدارم.ممنون میشم راهنماییم کنید

  2. از حدود یکسال قبل روانپزشک برای همسر بنده این دارو رو تجویز کردن، یه مدت بعدش رفتارهای عجیب غریب همسرم زیاد شد ، مثلا شب می خواست بره تو ماشین تو خیابون بخوابه و اقدام به پریدن پایین از ماشین در حال حرکت که بستری شدن ولی روانپزشکشان به همان درمانها ادامه دادن با دوز بیشتر آلوینتا و اضافه کردن نورتریپتیلیتین و ترانکوپین ، البته از سالها قبل زاناکس و پروپرانولول رو مصرف می کردن و سردردهای میگرنی هم داشتن. ظاهرا حالش بهتر شده بود ولی روابط خارج زناشویی پیدا کرد و روانپزشک هم به همین درمانها ادامه میداد، مشاور هم در جریان بود و هیچ کاری نمی کرد. به هر حال الان روانپزشک و مشاور رو تغییر دادیم و تشخیص دو قطبی است و آلوینتا و نورتریپتیلین در حال کم شدن هستند ‌و لیتیوم و لاموتریژین اضافه شد به داروها. چون پرستار هستند و مطلع به درمانها ، شدیدا روی تشخیص جدید گارد دارن و دو روز پیش یه هو همه داروها رو قطع کردن و بدحال شدند، سوالم اینه رفتارهای بی پروایانه بعد از مصرف آلوینتا دو قطبی رو تایید می کنه و چطور میشه روانپزشک تشخیص غلط داده باشه؟

    • همه ی داروهای ضدافسردگی ممکنه ناگهان شخصی رو که همیشه در حالت دپرس بوده ،در زمان کوتاهی به فاز شیدایی ببرند
      که دربین داروهای ضدافسردگی الونتا و دلوکستین و یا داروهای محرکتری مثل ریتالین و…بیشتر متهم هستند

      متاسفانه از قبل خیلی نمیشه پیش بینی کرد که کدوم بیمار وارد فاز شیدایی میشه و کدوم نمیشه
      پزشک شما هم داروی ترانکوپین که ضد سایکوز و شیدایی بوده رو همزمان تجویز کرده بوده ولی احتمالا همسر شما استعداد ژنتیکی برای دو قطبی رو داشته
      این اتفاق برای همه ی روانپزشکها افتاده که ناگهان بیمار فاز عوض کرده و داروی مرحله ی قبل مضر تشخیص داده شده.بنابرین مختص پزشک شما نبوده
      برای همینه که در هر ویزیتی باید اطرافیان بیمار حضور داشته باشند و شرح حال رفتارهای بیمار رو بعد از مصرف داروها به پزشکشون خبر بدن و گرنه بیمار میتونه با پنهان کردن حقایق،پزشکش رو در بی خبری نگه داره.
      روانپزشک فقط با داشتن اطلاعات و شرح حال از زندگی شخصی بیماره که میتونه از واقعیت مطلع بشه وگرنه چیزی که خود بیماران به تنهایی به روانپزشکشون میگن با چیزی که اطرافیان میگن اغلب از زمین تا آسمون متفاوته
      آزمایشاتی مثل نوار مغز هم نمیتونه روانپزشک رو به اصل ماجرا هدایت کنه
      همیشه باید یکی از اعضای خانواده همراه بیمار در مطب حضور پیدا کنند و گفتن اینکه خودت برو پیش دکترت و دارو بگیر ،دوراندیشانه نیست

  3. سلام اقای دکتر من یک ماهه به تجویز پزشک قرص آلوینتا ۳۷/۵ روزی یک عدد مصرف میکنم.مشکلم اینه هنگام خواب اضطراب و استرس بی دلیلی بهم دست میده و بیخواب میشم.یعنی طوری شدم که از خواب میترسم…این قرص ۱ماه واسم خوب بود ولی الان ۲ روزه همون اضطرابم برگشته چیکار کنم

  4. اقای دکتر من الان ب مدت یک هفته دارم الوینتا ۷۵ مصرف میکنم دچار بیخوابی شدم…شب ک میخوابم هر یک ساعت یک ساعت بیدار میشم تووو خواب کلافه میشم چیکار باید بکنم؟

  5. سلام من به مدت یک و نیم سال اس سیتالوپرام استفاده می کردم ولی از یک سال قبل خودم بدون مشورت با پزشکم قطع کردم الان دوباره حالتهای افسردگی اضطراب و وسواس فکریم که برگشته پزشکم بهم کپسول آلونتا ۳۷٫۵ و ترازادون ۵۰ داد یک هفته است که میخورم حالم خیلی بدتر شده و حالت تهوع و بیخوابی هم به حالتهای اضطرابیم اضافه شده گفته بود بعد یک هفته کپسول آلونتا رو دو تا بخورم صبح و ظهر الان میترسم دو تا بخورم وضعم از اینی که هست بدتر بشه می خوام قطع کنم

  6. سلام جناب دکتر
    بنده حدود ۴-۵سالی آسنترا از دوزهای پایین تا بالا ب دستور پزشک استفاده کردم، اخیرا نقشه مغزی ازم گرفتن و گفتن ک دیگه داروی آسنترا جواب نمیده و داروی فلوکستین۲۰ و ماپروتیلین۷۵ تجویز کردن ، بعد سه ماه مراجعه کردم و گفتم تغییر خاصی نکردم… دو هفته س ونلافکسین ۷۵ هم اضافه کردن ، تغییر آنچنانی نکردم و صبحا عرق سرد و احساس اینکه غذا سر معده م گیر کرده و خواب آلودگی دارم…
    خواستم سوال بپرسم ممکنه ونلافکسین بعد دو سه هفته جواب بده؟ آیا باتوجه ب سابقه طولانی افسردگیم بعد اثرگذاری کامل تغییر آنچنانی ب سبب مصرف این دارو دیده بشه؟

  7. آقای دکتر من چندماهه ونلافاکسین ۳۷/۵شبی یکی مصرف میکنم وزنم اضافه شده ولی هیچ جا افزایش وزن ناشی از مصرف ونلافاکسین ندیدم که جز عوارضش باشه. ممکنه چاقی من به خاطر این دارو باشه. ۳۸سالمه و وسواس دارم. ممنون

  8. سلام اقای دکتر .من داروهای میرتازاپین و الوینتا و زولپیدم و متورال و کلوزاپین مصرف میکنم و متاهل هستم. بشدت میل جنسیم کاهش پیدا کرده. چیکار میتونم بکنم بنظرتون؟
    سپاس

  9. سلام خسته نباشید دکتر ، من با کلی ذوق و شوق خوردم مدافینیل و ریتالینو زیر نظر دکتر شروع کردم به عنوان اخرین راه خوب شدنم ولی اصلا روم اثر ندارن حتی ده تا ریتالین تو روز با دو تا بوپروپیون و مدافینیل ، فقط شکمم درد میگیره ، بدنم به همه ی داروها مقاوم شده که دوز های خیلی بالا روم تاثیر نمیکنن ، باید چیکار کنم که بتونم تمرکز کنم چون امیدی به ریتالین و مدافینیل نمونده ، قبلا اکثر داروهارو امتحان کردم ولی هیچی ،

  10. سلام اقاى دکتر خسته نباشید بنده مدت ۶ ماهه قرص الونتا ۷۵ زیپکس پروپانول مصرف میکنم و تقریبا یک ماه پیش بر اثر حواس پرتی یک شب نخوردم و روز بعدش بیقرار تپش قلب اضطراب شدید هجوم افکار منفی عدم تمرکز و بی قراری شدید سراغم اومد بعد شب بعد دوباره شروع به خوردن قرص کردم و تا ۲ هفته اون علائم رو داشتم و خوب شدم و دوباره چند روزیه که اون علائم شروع شده اجازه انجام کارى رو به من نمیده اقاى دکتر این حمله ها و علائم به چه علتی هست با این که خوب شدم و علائم نداشتم یهو این علائم دوباره اومد ممنون میشم پاسخ بدید

  11. سلام ممنون اقای دکتر
    ایا ایمی پرامین هم مثل کلومیپرامینه؟ چون با مصرف کلومیپرامین حالم خیلی بد شد انگار آب جوش توی بدنم میریختن و فشارم روی ۶ رفت

  12. سلام اقای دکتر وقت بخیر، من خانم هستم ۴۰ سالمه مشکلم پنیک و اگورافوبیاست الرژی هم دارم داروهای ssriبه من نمیسازه حالت تنگی نفس و افت فشار و بیقراری شدید میگیرم. دکترم برای من ونلافاکسین ۳۷/۵ و بوسپیرون و کلونازپام و کلردیاز تجویز کرده ایا ونلافاکسین هم همین عوارضو داره؟ من چون بارها با مصرف داروهای مختلف تا حد مرگ حالم بد شده خیلی میترسم دوباره داروی جدیدی رو تجربه کنم در ضمن پزشکم بزور وقت میده و اصلا جواب سوال نمیده اگر ممکنه راهنماییم کنید خدا خیرتون بده مممون

    • ممکنه
      از دوز خیلی خیلی پایین شروع کنید
      ایمی پرامین و گاباپنتین هم بد نیستند

  13. با سلام مجدد
    وقت شما بخیر، از یکماه قبل داروهای سیتالوپرام۲۰روزی یک و نیم عدداستفاده میکردم که بدلیل افزایش اضطراب دکتر تلفنی و موقتا” از ۱۴ تیرماه به نصف صبح و نصف بعدازظهر کاهش دادند و بجای آن یک نصف آلپرازولام۰٫۵ تجویز کردند، همچنین از اول تیرماه داروهای آلوینتا۷۵ و بوپروپیون۱۰۰ روزی یک عدد صبح و بوسپیراکس ۵ رو هم که دو تا نصفه تجویز کرده بودند به یک عدد صبح و یک عدد بعدازظهر افزایش دادند،همچنین یکعدد زولیور ۱۰ قبل از خواب تجویز کردند و از دیروز یک نصف آلپرازولام۰٫۵ بعدازظهر هم اضافه کردند. چند سوال اول اینکه مصرف این داروها در چه ساعتی از روز تاثیر موثرتری دارند؟ دوم اینکه برای خواب بهتر راه کار یا داروی خاصی پیشنهاد میدید؟ (البته با مشورت با پزشکم استفاده کنم)دکتر خودم گفته در صورت عدم نتیجه گیری الانزاپین باید استفاده کنم.

  14. باسلام
    یکماه قبل به روانپزشک مراجعه کردم و این داروهارو تجویز کردن: سیتالوپرام ۲۰ روزی دوتا نصفه،بوپروپیون۱۰۰ و آلوینتا۷۵ روزی یک عدد صبحها و بوسپیون۵ روزی دوعدد صبح و بعدازظهر، آلپرازولام۰٫۵ روزی دو نصفه(از هفته قبل) و زولپیدم۱۰ قبل از خواب اما هنوز اضطراب زیادی دارم و پاهام رو تکون میدم، شبها خواب راحت ندارم، چکار کنم؟آیا روغن اسطوخدوس موثر هست؟ دو هفته قبل هم همسرم کرونا گرفت و من هم بدن درد شدیدی داشتم و الان بهتر شدیم. و بدلیل تپش قلب پراپرانول هم چند روزی هست روزی یک عدد میخورم تا کی میتونم پراپرانول رو بخورم؟ خواهشا” کمکم کنید از لحاظ سرکار نرفتن و بیحالی و بیحوصلگی و اضطراب دچار مشکل شدم.

Comments are closed.