– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR

– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید میتوانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچههای کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف میشوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
. ببخشید مصرف هر روز یک عدد تری هگزیفنیدیل طولانی مدت با تجویز روانپزشک آیا خطرها دارد؟ خطرهایی مانند تشنج و غیره.
خب به نظر میاد شما به این دارو وابسته شدید.شاید خطر زیادی نداشته باشه ولی بهتره خودتونو بیشتر از یکسال درگیررهیچ دارویی نکنید
سلام جناب دکتر
من الان با مدت یک ساله که این قرص ها رو می خورم
کاربامازپین ۲۰۰ هرشب
سرترالین ۵۰ سه نوبت
فلوکسامین یک دوم قرص هرشب
می خوام مصرف قرص رو بذارم کنار. لطفا راهنمایی بفرمایید به چه طریقی این کارو بکنم.
محمد. ۴۰ ساله
اول ببینید دکتر خودتون صلاح میدونه؟
سلام آقای دکتر وقت بخیر
خانمی ۲۹ ساله هستم از وقتی کرونا اومده پنیکم عود کرده به مدت ۳ ماه هست دارو میخورم و جدیدا تو خواب پنیک میشم در حال حاضر ایمی پرامین ۱۰ و فِلووکسامین ۱۰۰ و موقع حملهکلونازپام میخورم دکترم ابنسری فلوکسامین رو به روزانه ۱۵۰ و امی پرامین ۱۰ و ونلافاکسین تجویز کردن خواستم ببینم دوز داروها اینکه همگی سروتینی هستن زیاد نیس؟با کلونازپام تداخلی ندارن و یه سوال دیگه که سنگینی سر هم ربطی به پانیک داره من سرم دایما سنگینه و موقع حمله انقدر شدید میشه که سرم داغ مبکنه ممنون میشم پاسخ بنده رو بفرمائید ،از فلووکسامین و ونلافاکسین خیلی میترسم
یکیشونو بخورید
بله سنگینی هم علامت اونه
سلام اقای دکتر وقت بخیر.من وقتی بی پریدن میخورم همراه با ونلافاکسین یه ارامش خاص و خوبی پیدا میکنم و بیقراری ونلافاکسین رو ندارم.اما سوالم اینه که بی پریدین۲ رو دکتر تجویز نکرده و خودم شروع به استفاده کردم .ایا این ترکیب مناسبه؟ بی پریدن برای افسردکی واضطراب هم تجویز میشه؟
معمولا نه
چون کمی حالت اعتیاد داره
سلام، وقت بخیر، من با روانپزشکی مشاوره کردم، و ایشون بیماری خاصی رو در من تشخیص ندادند، اما بخاطر اینکه جدیدا یکی از اعضای خانواده ام رو از دست دادم و دچار اضطراب بخاطر همین حادثه هستم به من قرص آلونیتا رو تجویز کردند، اما واقعا دچار سردرد میگرنی و خستگی میشم و از کارهام می مونم، البته چند روز بیشتر نیست که دارم مصرف می کنم، بنظر شما باید بخوام دارو عوض کنند یا تجویز دارو اصلا برای من درست بوده یا خیر؟
داروهای سبکتر شاید براتون مناسبتر بود
یا اگر مشکل خاصی ندارید به مشاور روانشناس مراجعه کنید
سلام با تشکر از اینکه وقت میزارید وجواب میدین
اقای دکتر توی عوارض داروی ونلافاکسین ۳۷/۵ به بالا بردن فشارخون اشاره شده
من قرص فشار خون مصرف میکنم
اشکالی نداره، داروی ونلافاکسین مصرف کنم ؟
مصرف همزمان قرص کلوناز پام به همراه ترانکوپین اشکالی نداره؟
ممکنه فشارتون بالا بره متاسفانه
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
ببخشید بنده برای فیبرومیالژی و .. حدود ۱۸ ماهه داروی دلوکستین ۶۰ شرکت تدبیر کالا جم مصرف میکنم داروهای کمکی مثل ویتامین د و ال کارنیتین و بیوتین و نوروبیون هم مصرف میکنم در کل ۲۰ تا ۳۰ درصد بهتر شدم ولی تا کی باید دارو بخورم؟؟ ایا دلوکستین خارجی هم داره و بهتره؟؟ و دارو و میتونم با نظر پزشکم عوض کنم؟ ونلافاکسین یا ..
بله همه ی اینها خوبن
اگر اثر کنه ایرانیش هم اثر میکنه
سلام و وقت بخیر . آقایی هستم ۴۵ ساله . چند ساله با نظر روانپزشک قرص و یا کپسول ونلافاکسین با دوز ۷۵ به همراه ایمی پرامین ۲۵ استفاده می کنم . مشکل عمده ای که دارم اینه که زمان خوابیدن خیلی زیاد خواب و رویا میبینم و این خواب دیدن زیاد باعث ایجاد خستگی شدید و کلافگی زیاد میشه . طوری که بعضی وقتا باعث ایجاد اختلال در زندگی و کارم میشه . به تشخیص پزشک این مساله از عوارض ونلافاکسین هست . البته پزشک داروهای جایگزین تجویز کردن مثل والپروات سدیم (رهاکین) و یا جایگزین دیگه ترازودون و سیتالو پرام که متاسفانه با بدنم سازگاری ایجاد نشد و یا تاثیر زیادی در بهبودی نداشت . لطفا راهنمایی بفرمایید جهت برطرف کردن عارضه خواب دیدن زیاد ونلافاکسین چه پیشنهادی دارید ؟
بسیار ممنون و سپاسگزارم
ملاتونین
سلام اقای دکتر ..ونلافاکسین برای وسواس و افسردگی قویتره یا دولوکستین ؟ممنون
فرقی ندارن
سلام آقای دکتر وقت بخیر
آیا اضافه کردن داروی بوپروپیون به ونلافاکسین برای کاهش عوارض جانبی جنسی ونلافاکسین، باعث تداخل و اضافه وزن میشه؟
معمولا تجویز میشه با احتیاط
سلام وقت بخیر.دکتر ونلافاکسین هم مثه دولوکستین لاغرکننده هست؟
و اینکه ناشتا خورده بشه بهتر جذب میشه یا بعداز صبحانه؟
اوایل بله لاغر کننده هستند
سلام.دکتر من اسنترا۱۰۰ صب بعد صبحانه حدود ساعت ۷ صب میخورم. و ونلافاکسین ۷۵ ساعت ۱۲ و نبم. ایا این فاصله زمانی مناسبه؟
بله خوبه
سلام اقای دکتر من دختر ۲۴ سالمه از سال کنکورم حدود ۶ سال پیش درگیر اضطراب موقع کتاب خوندن میشم یعنی فوبیای کتاب چه درسی چه غیردرسی دارم و مجبورم درسامو از روی پی دی اف یا لپتاپ بخونم داروهای مختلفی امتحان کردم پزشکم اسنترا۵۰ و الوینتا ۷۵ و اورلپت رو تجویز کردن چنماهه میخورم ولی تاثیر انچنان نداشت….شما پیشنهاد دیگه ای دارین؟ ممنون
رفتار درمانی
اقای رضایی
۲۲۹۰۴۵۰۷
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من پسر ۲۰ ساله مجرد هستم که حدود ۸ ماهه دچار افسردگی شدم..سال قبل نیز بدلیل استرس کنکور متخصص گوارش برای من اس سیتالوپرام ۱۰ تجویز کردن که بعد ۵ ماه حالم خوب بوذ داروهارو قطع کردم..ولی منو سرخوش کرده بودن و من قصد دارم درس بخونم..حالا بعد از حدود ۱۰ ماه بدلیل شرایط خودم و کرونا و تورم باعث افسردگی و عود کردن وسواس فکریم شده..که به روانپزشک مراجعه کردم تشخیص وسواس اضطراب و افسردگی دادن..یکیشون سرترالین تجویز کرد و یکی دیگه ونلافاکسین ۳۷ بهمراه ۱۰ جلسه tms تجویز کردن..من با توجه به اینکه خیلی حافظه ام برای درسم مهمه و الانم حس میکنم مغزم تنبل و فراموشی گرفتم بنظرتون کدوم دارو برام بهتره و کدومش گیجی و منگی کمتری داره؟!و اینکه tms چقدر میتونه موثر باشه؟! خیلی ممنون که پاسخ میدین
چون سرخوشی داشتیدونلافاکسین ممنوعه
تی ام اس خیلی خوبه
سلام آقای دکتر خسته نباشید
پسر ۲۵ ساله ای هستم که از حدود ۴ سال قبل دچار اختلال پانیک شدم و تحت درمان با داروهای مختلفی قرار گرفتم ولی در نهایت حدود ۱ ۲ سال از الونتا استفاده می کردم که تحت کنترل بودم
ولی از ۴ ماه قبل دارو مو قطع کردم مشکلی نداشتم تا اینکه خوابم به تدریج کم شد و کم کم علایم ۴ سال قبلم شروع شد (به شکل بی قراری به صورتی که مانع درس خوندنم شد)الان ۱ هفتس الونتا با دوز ۳۷.۵ شروع کردم ولی اصلا تغییری در حالم مشاهده نمی شه و صبح ها استرسم فوران می کنه نمی تونم سر جام بشینم
با توجه به اینکه یه امتحان سخت ۳ ۴ ماه دیگه دارم خواستم ببینم آیا با این دوز کم امکان مدیریت استرس واسم هست ؟
یه داروی سروتونینی خالص مثل اسنترا یا سرترالین
و استفاده از ارامبخشها شاید بهتر باشه