– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:
۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام. آیا برای دوزهای بیشتر از ۷۵ ارزش داره آلوینتا رو ادامه داد یا مثلا از ونابید عبیدی استفاده بشه بهتره؟ آلوینتا برای دوزهای بالا هزینه زیادی لازم داره. در این تاریخ دوز ۷۵، ۵۶ هزارتومن قیمتش هست.
بله مردم از این دارو هم نتیجه خوبی گرفتند
دوتاالوینتاراچجوری مصرف کنم باهم؟
یکی صب یکی عصر
سلام جناب دکتر.من یه مدت ونلافاکسین ۷۵ رو مصرف میکردم و دکتر دوزش رو به ۳۷.۵ تغییر دادو در آخر هم قطعش کرد و خوب شدم.حالا بعضی وقت ها که استرس اون دوران رو میگیرم میتونم هروقت که حاد بود یک عدد ۳۷.۵ یا کمتر بخورم.
مرسی از این همه محبت که جوابگو هستین.با سپاس.
فک نمیکنم یک عدد کار خاصی انجام بده
ولی اگر شما ازین روش نتیجه میگیرید مصرف کنید
سلام
وقتتون بخیر
بنده بعد از دفاع پایانامه با نگاه به صفحه کامپیوتر سرگیجه و حالت تهوع می گرفتم ۲۰ روز قبل به متخصص مراجعه کردم و با تشخیص خستگی ذهنی و سردردعصبی، برام ونلافاکسین۳۷ روزی یکی و ترانکوپین ۲۵ شبی یکی به مدت یک ماه نوشت با توجه به فرمایش شمااین ده روز چطور بخورم که بعد ده روز قطع ناگهانی شرایط رو بدتر نکنه.
سوال دیگه بر اثر فشار شدید درس خوندن و مشکلات، لاغر شدن ناگهانی و خستگی شدید دارم،۱۲ کیلو کمبود وزن و بی اشتهایی شدید دارم نظری دارید؟نورتریپتیلین در چه صورت می تونه به من کمک کنه؟
بله نوتریپتیلین شاید بهتر باشه
سلام آقای دکتر بنده نظامی هستم و حدود۱۰سال پیش چون همیشه بی اشتهاءو لاغر بودم به بهانه بی اشتهایی عصبی به روانپزشک مراجعه کردم و در بیشتر اوقات به خوردن قرص های متفاوت با هماهنگی روانپزشک های در یزد و بندرعباس پرداختم و بعضی مواقع هم نمی خوردم و مشکلم بعضی وقت ها خیلی کم دچار افسردگی و گربه کردن می کردم به صورتی که بعدش که به خود می آمدم احساس خجالتی و پشیمانی می کردم جواب اصلی این هست که بعضی وقت ها با مکمل های اشتهاآور چاق می شوم و بعضی وقت ها باافت شدید وزن و بی اشتهایی خیلی شدید مواجه می شوم که حتی دیگه مکمل ها هم جواب نمیده در حال حاضر هم ولبان۱۰۰با آلوینتا ۷۵ و نوروپنتین ۱۰۰ و سلگوسیب۲۰۰ حدود۴۵روزه استفاده می کنم ولی حالم بدتر شده است شدید وزن و بی اشتهایم فقط دوست دارم اشتهایی غذا داشته باشن که چاق بشم چون از چاقی خوشم میاد چون قدم بالنده.ببخشید متنم زیاد شده چون هیچ دکتری منو درمان نکردن تا حالا
بین اینها فقط نورتریپتیلین اونم با دوز ۵۰ میلی حداقل
ممکنه چاقتون کنه
عرض سلام و احترام و تشکر
بنده پرستارم.۵ سال سرترالین مصرف کردم به خاطر اضطراب اجتماعی. یکسال پیش قطع کردم. از سه ماه پیش اضطرابم زیاد شده و موقع تحویل شیفت دچار حملات پانیک میشم. متخصص اعصاب رفتم اسنترا و بوسپیرون داد. یک‌ماهه که مصرف میکنم. بهترم ولی هنوز موقع تحویل شیفت دچار حملات پانیک میشم. انگار میخام گریه کنم. هر چند هیچ موقع این مشکل پیش نیومده. آیا به نظرتون داروی ونلافاکسن به جای سرترالین شروع کنم. در ضمن تریکوتیلومانیا هم دارم که نتونستم کنترلش کنم. ممنون از وقتی که میذارید
همینا خوبن
سلام و وقت بخیر
آقای دکتر من بیشفعالی دارم و ریتالین و قرص های دیگر روم اثر نکردن تنها قرصی که اثر کرد آلونتا بود اونم به صورت کم، خواستم بپرسم قرص های قوی تری داریم؟
نه دیگه این آخرشه
با سلام
من دچار افسردگی و اضطراب شدم و پزشکم برام ریسپریدون، ونلافاکسین، فلووکسامین و پرانول و کلرودیازپوکساید کرده. خیلی از حالات جسمی ام خوب شده اما خواب آلودگی و خمیازه واقعا خسته ام کرده به هیچ کاری نمی تونم برسم به نظر شما چیکار کنم؟
مصرف محرکها مثل قهوه و …
سلام ، وقتتون بخیر
می‌خواستم بپرسم که ونلافاکسین ۷۵ با میرتازاپین ۳۰ اگر همزمان مصرف بشه تداخل داره یا مشکلی نیست ؟
هردو سروتونین رو زیاد میکنن.مراقب باشید عوارض نده
سلام خسته نباشید آقای دکتر من ولبان ۷۵ کلونازپام ۱ میلی و آلونتا ۷۵ مصرف میکنم دجار یبوست شدید شدم باید چیکار کنم برای این بی حالی و بی انرژی بودن میشه اسم اون قزص گیاهیی که گفتید رو بگید؟
کلونازپام بی حال میکنه
شربت انجیر برای یبوست
آقای دکتر متاسفانه من میل به خودراضایی زیادی دارم. مصرف زیر نظر دکتر این دارو میتونه میل به خودارضایی رو کمتر کنه؟ اگر ولبان در کنارش مصرف بشه، ولبان بر ونلافاکسین غلبه میکنه و دوباره میل جنسی رو زیاد میکنه؟
ولبان نخورید
سلام آقای دکتر یه هفته ونلافاکسین ۳۷/۵ مصرف کردم ۵ روز نصف قرص رو خوردم روز ششم و هفتم قرص کامل مصرف کردم روز هشتم دچار تهوع و استفراغ شدیدی شدم و به کلینیک هم مراجعه کردم فشارم هم بالا بود این حالتها می تونه از عوارض مصرف ونلافاکسین باشه اگه بله ،چی کار کنم مصرف قرض رو قطع کنم؟
بله تغییر بدید دارو رو
عرض سلام و خدا قوت محضر دکتر صبور عزیز ، بنده ۶۰ سالمه و از اسفند ماه ۹۸ دچار استرس و اضطراب شدم و متاسفانه بر روی دستگاه گوارشم تاثیر منفی گذاشت و بعد از چند ماه درمان با قرص های گوارش و نهایتا اندوسکوپی شدم و دکترم گفت شما مشکل گوارش ندارین و همه اینها از اعصاب شما هست و قرص های بوسیپراکسی ۵ و ولبان و فلکسیتن ۲۰ و کلدیوم سی داده و الان ۱۵ روزه دارم مصرف می کنم والی الان چند روزه یک نوع احساس افسرودگی صبحگاهی گرفتم بطوری که این حالت تا حوالی بعد از نهار تا ساعت ۴ ادامه داره و بعدش کم کم از بین میره و دیگه تا پایان شب هیچ مشکلی ندارم ولی صبح مجددا همون حالت بی انگیزگی و عدم تمایل به رفتن سر کار و موندن تو رختخواب رو دارم ، ممتون میشم بفرمایید مشکل من چی هست .
با همین داروها خوب میشید
حتما
باید داروهاتون توسط دکترتون تنظیم بشه
دکتر حالاتهای بی قراری مصرف ونلافاکسین میگیره برام.ارامش خوبی بهم میده مخصوصا اینکه اززمانی کع ونلافاکسین مصرف میکنم حالت یی قراری و تکان دادن پاهام شرو وزیاد شذه بی پریدین خیلی کمش میکنه
سلام.دکتر مصرف همزمان ونلافاکسین با بی پریدین مشکلی نداره؟
از جون این بی پریدین چی میخوای آخه.اینقدر اصرار به مصرفش داری
سلام آقای دکتر۲۰سالمه دچارافسردگی و بی حوصلگی شدم و پشت کنکورهم هستم این افسردگی اجاره نمیده درس بخونم انگیزه ای ندارم واسه هیچ کاری از هیچی نمیتونم لذت ببرم فقط می خوابم و در عذابم ونلافاکسین مصرف کنم
بله ممکنه جواب بدید به این دارو