دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

32 Comments

  1. با سلام دو سوال داشتم
    ۱-دولکستین را می توان صبح و شب مصرف کرد دکترم گفت در دو نوبت مصرف بشه شب مصرف بشه بی خوابی میاره؟
    ۲-دولکستین موجب افزایش اشتها میشه؟

  2. سلام دکتر من سرترالین و پروپرانول و بوسپیرون و پرگابالین و اریپیریزول و کلومیپرامین مصرف می کنم قرار شده دلوکستین جایگزین سرترالین و پرفنازین مصرف کنم آیا پرفنازین با اریپیریزول تداخل داره؟

  3. سلام آقای دکتر
    من یک ساله سیمبالتای ۶۰ می خورم.میل جنسی و نعوظم کمتر شده.برای حل این مشکل هنگام رابطه جنسی چکار باید بکنم؟

  4. اقای دکتر برای درمان اختلال اضطرابی که فرمودید میشه دمنوش گیاهی مصرف نمود؟ ایا خودتون‌ پیشنهادی در این‌ باره دارید؟

  5. سلام اقای دکتر من یکماهی هست که دچار مورمور یا گزگز خفیف در جاهای مختلف بدنم شدم که پراکنده هست و قطع میشه البته این علائم بعد از یه استرس شدید بوجود اومد و در زمان استرس یا عصبانیت بیشتر اشکار میشه و وقتی ارومم قطع میشه با توجه به اینکه من به دکتر مغزو اعصاب مراجعه کردم و ام ار ای دادم و گفتن همه چی نرمال هست و حتی تمام ازمایشات خونم هم نرمال هست ایا این علائم پراکنده و گهگاهی میتواند از استرس باشد؟ اگر از استرس باشه باید حتما درمان دارویی کرد تا خوب بشه یا به مرور خودش خوب میشه؟

  6. سلام
    حدود دوساله افسردگی ماژور دارم مرد ۲۷ ساله ام ولی ۸ ماهه متوجه این بیماری شدم ولی دارو مصرف نکردم طی چند ماهه اخیر تحت اضطراب و استرس شدید بودم علاوه بر درد های قبلیم دچار درد و فشار همزمان در بالای سر سمت چپ سر شدم چند هفته بودم رفع نشد و مجبور به استفاده دارو شدم طی یک هفته از خوردن سیتالوپرام ۲۰ و نورتریپتیلین ۱۰سردرد رفع شد ولی بعدش ب جای درد در سمت چپ سر احساس مور مور خارش و احساس حرکت حشره لای موها. روی صورت و گاهی اوقات فشار شده ام و الان چند هفته شده و این علایم هست بعد حدود یک ماهه ک مصرف دارو دارم فک کردم ب خاطر سیتالوپرامه و قطعش کردم و ولبان ۷۵ صب و ظهر و نورتریپتیلین ۲۰ شب می خورم متاسفانه همونجوریه سرم نمی دانم چ کنم و علتش این دارو هاس…افسردگیه یا علت دیگری
    این مور مور و خارش سر خیلی عذابم میده خصوصا موقع خوابیدن نمیزاره بخوابم
    سرمو چند ثانیه ک تکون میدم چند ثانیه قطع میشه باز میاد کلافم کرده ممنونم اقای دکتر از جواب

  7. سلام اقای دکتر آیا بنده گه افسردگی مزمن وگکه حدود دو دهه هستش دارم ترکیب آیا هالوپریدول بایک صدافسردگی میتونه مفید باشه،چون ۲۰ سال افسردگی داشتم ولی الان تحت درمانم ازشون پرسیدم نپفتن چه افسردگی داره

  8. سلام.وقتتون بخیر آقای دکتر من یه پسر ۱۸ ساله هستم که پدرم رو در ۷سالگی از دست دادم و پارسال با ازدواج دوباره مادرم و جرو بحث با ناپدری دچار مشکلاتی شدم مادرم هم از دست شوهرش عاجز شد و الان در کشمکش دادگاه و… هستیم تیرماه به پزشک مراجعه کردم و آسنترا صد برام تجویز شد که یکماهی خوردم ولی نتیجه ای نداد و ولش کردم ولی دوباره یکماه و خورده ای هست که هر روز میخورم ولی متاسفانه جوابی ازش نمیگیرم ضمن این که به شدت ترسو شدم و سردرد میگیرم و چاق هم شدم از اون جایی که کنکوری هستم و تیزهوشان درس خوندم نمیخوام زحماتم یکساله نابود بشه اصلا هم میل به درس خوندن ندارم نمیدونم تنبلی هست یا از وضع یا دارومه
    به نظرتون دارو رو عوض کنم و اگه آره چه جایگزینی بهتره؟؟
    یه دنیا سپاس ان شاء الله سلامت باشید

  9. با سلام و عرض ادب.
    آقای دکتر من بعد از یک ماجرای عشقی دچار یک استرس مداوم و پنیک اتک شدم.
    با مراجعه به دکتر تشخیص بایپولار تایپ ۲ دادن.
    اما ازدارو نتیجه خاصی نمیگرفتم که هیچ! ی سری مشکلات بدتر برام پیش اومد.
    داروهایی که تو این مدت(۸ ماه)استفاده کردم:
    سرترالین، پاروکسیتین، بوپریپون.
    کوئیتیاپین، آلانزاپین، ۳فلوپرازین.
    والپروئیک اسید، گاباپنتین.
    این اواخر هم دلوکسیتین ۲۰ +لاموتریژین نصف mg25
    خوشبختانه بعد از دلوکسیتین یک هفته ای استرسم خوب شد. اما افسردگیم به اون اندازه تغییری نکرد. لاپوتریژین هم خوب بوده برای افسردگی ولی حافظه کوتاه مدتمو خیلی کند میکنه.

    سوالم اینه که:
    ۱_ تا جایی که تحقیق کردم در بایپولار تغییر خلق تقریبا ریتم مشخصی نداره.این در حالیه که تغییر خلق من کاملا cyclic هست. و با غذا و خواب کاملا مرتبطه. ممکنه مثلا مشکل کمبود سروتونین یا مشکل فیزیکی غیر از بایپولار باشه …

    ۲_نظر شما راجع به مکمل های تریپتوپان و داروهایی گیاهی مثل گل راعی و … چیه. میشه به عنوان دارو یا مکمل استفاده کرد.

    سپاسگذارم

    • جواب سوال دومتون منفیه
      سوال اولتون هم خوب شما دارید داروهای سروتونینی میخورید مثل دلوکستین

  10. سلام وقت بخیر آقای دکتر
    چندروز پیش به علت سردرد به پزشک مراجعه کردم گفتن میگرن دارم،بخاطر یه مقدار استرسی که داشتم سیمبالتین ۲۰ تجویز کردن برام،من یه دونه ازین قرص خوردم و صبح دچار عوارضی شدیدی شدم،شدیدا عرق کردم و تپش قلب داشتم کل روز و خوابیدم و بخاطر تهوع شدید بیدار میشدم،کاملا گیجم کرده و بی اشتها.من حالم خوب بود،ولی بعداز خوردن قرص شدیدا دچار اضطراب شدم.به نظر شما بخاطر یکم استرس درسته من این دارو رو مصرف کنم؟و اینکه غیر از اون یه دونه قرص دیگه مصرف دارورو ادامه ندادم آیا دچار عوارض قطع دارو میشم؟خیلی نگرانم،ممنون میشم راهنماییم کنین

  11. سلام
    دکتر قلب برای اضطراب من قرص اسنترا نوشته گفته یکماه بخور میخواستم بدونم بعد یکماه میشه یدفعه قرص رو قطع کرد یا تدریجی باید قطع کرد؟

  12. اقای دکتر من گاهی دچار اضطراب بی دلیل میشم بخصوص شبها قبل از خواب ایا مصرف قرص پوکساید قبل از خواب میتونه باعث بهبود اضطراب بشه؟

  13. سلام.۳ ماهه دلوکستین ۲۰ به علت سردرد تجویز شده برام و منظم مصرف میکنم .هیچ بهبودی حاصل نشده و قصد قطع مصرف دارم.چگونه ترک کنم.۲۰ میل صبح و ۲۰ میل ظهر میخورم

  14. سلام من مادر بزرگم ۸۰ سالشه یکساله قرص پوکساید مصرف میکنه مدتیه که بی دلیل گریه میکنه ایا مصرف پوکساید میتونه باعث گریه یا افسردگی بشه

Comments are closed.