– دلوکستین (سیمبالتا)چیست:
-داروی دلوکستین(Duloxetin) یا سیمبالتا (Cymbalta) که از طریق افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.
– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)
۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)
۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)
۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)
۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)
۶- کمردرد
۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)
۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.
– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.
۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)
۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید
۴-مصرف همزمان با تیوریدازین
۵- فشارخون بالا
۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۷- سه ماه اول حاملگی
۸- شیردهی
۹- نارسایی کبدی
۱۰- نارسایی کلیوی
۱۱- بیماری صرع
۱۲- اختلالات انعقادی
۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند
۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.
۱۵- آلرژی
۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)
۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.
– اسامی تجاری:
نام ژنریک:
Duloxetin
_اسم تجاری
Cymbalta
-irenka

– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-این قرص در دوزهای ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.
۲-حداکثر دوز درمانی آن ۶۰ میلی گرم است که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.
۳-دوز شروع بهتر است بیش از ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.
۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید میتوانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچههای کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.
۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.
۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.
۱۱-این قرص فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲ و فشار خون دیاستولیک شما را از ۸۰ به ۸۰/۵ افزایش می دهد. پس به پزشک داخلی ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.
– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.
۳- نیمه عمر این دارو ۱۲ ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.
۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری خواهد شد.
۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.
عوارض دلوکستین (سیمبالتا):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف میشوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:
-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).
-بیشترین عارضه ی دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.
-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.
-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.
-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.
– رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آنها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیترها و رسپتورها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآنها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ داروها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیههای ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آنها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.
۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که میتواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت: www.draliverdi.com
با سلام من حدود ۵ ماه دولوکستین ۳۰ روزی یکبار مصرف کردم بهمراه آمی تریپتیلین ۱۰ و کلونازپام ۱ هرشب بخاطر وسواس-اضطراب اجتماعی و افسردگی دو ماه اول خوب بودم ولی سریعا افت کردم و خوابم هم خوب نبود به خواب رفتنم خوب نبود ولی زیاد میخوابیدم بعدا دکتر دولوکستین رو حذف کرد و بجاش پاروکستین ۲۰ قبل از خواب و آلپرازولام ۵/ و نوروتریپتیلین ۱۰تجویز کرد.الان تقریبا ۲۰ روزه حالم به نسبت بهتره ولی آیا اصلا پاروکستین خوبه؟ یا خیلی قویه؟ و آیا بجای آلپرازولام کلونازپام بهتر نبود؟
پاروکستین خوبه عالیه
کلونازپام و الپرازولام جفتشون بیشتر از دو سه هفته بده
سلام اقای دکتر من اس سیتالوپرام ۱۰ میخورم از روزی که شروع کردم به مصرف قرص که بتدریج دوز رو افزایش دادم تا الان ۶ ماه هست که میخورم سوالم ازتون اینکه دوز ۱۰ اذیتم میکنه روده ام درد میگیره. مدت زمان درمان چقدره؟ میتونم دوز رو به ۵ میلیگرم کاهش بدم؟
اره با نظد پزشکتون میشه کمتر هم بخورید
من سه هفته دولکستین ۲۰ روزی دو تا برای افسردگی دکتر داد میخورم دوبار سردرد شدید شدم چند روز تهوع داشتم خارش گوش هم گرفتم نمیتونم تحمل کنم
خب کمتر بخور…روزی یدونه….خوب نشد یک روز در میان…تا عادت کنی
…قهر کردن نداره که
سلام آقای دکتر
من بعد از بیست ماه مصرف دلوکستین ۶۰ (روزی دو تا ۳۰) تصمیم به قطع آن زیر نظر متخصص گرفتم.هر ۲۰روز، ۵ میلی کاهش دادم.الان هم روزی ۱۵میلی مصرف می کنم.
قبلا کبسول رو باز می کردم و دونه های ریزش رو کم می کردم.
می خواستم بدونم الان برای مصرف روزی ۱۰ میلی میتونم هر سه روز یه دونه ۳۰ میلی مصرف کنم یا بهتره همون روش باز کردن کبسول و کاهش محتویات داخلش رو استفاده کنم.
البته بزشک گفته بود از ۲۰ به بعد کلا میتونی قطع کنی ولی من به جهت احتیاط میخام از ۱۰ به بعد مصرف رو قطع کنم حالا نمیدونم ضروریه یان نه!
مممنون از شما
کار سختیه ولی حالا که انجام دادی تا اخر همین روشو ادامه بده
سلام آقای دکتر
من ۲۸ سالمه و حدود هفت ساله دچار رماتیسم و فیبرومیالژیا هستم، داروهای زیادی مصرف کردم و آخرین داروی موثری که داشتم روزی یه دولوکستین ۳۰ بوده که حدود دو سال و نیمه مصرف کردم، همراهش پردنیزولون و سولفاسالازین و ایندومتاسین هم مصرف میکنم. پردنیزولون رو زیر نظر پزشک دارم کم میکنم، دولکستین خیلی خوب بود اما چند ماهه خواب شبم به شدت کم شده، الان چند روزه قرص دولوکستینم تموم شده و تا بتونم تهیه کنم طول کشیده، حالا میبینم خواب شبم خیلی بهتره ولی دردهای عضلانی بیشتر شده، به نظرتون اگر دولکستین باعث این بیخوابی شده باید قطع کنم یا زمان مصرفش رو تغییر بدم؟ چون مشخصه دولوکستین روی دردها اثر مطلوبی داشته.
سوال دیگه اینکه کسی مبتلا به فیبرومیالژیا باید تا آخر عمر دولکستین مصرف کنه؟ ایرادی ندارد مصرف طولانی مدت؟
اره دلوکستین رو نگه دارید
کیفیت خواب رو جورای دیگه بهتر کنید
طب سنتی و گیاهی
سلام من خانمی ۲۹ساله هستم حدود ۳ سال پیش علائم افسردگی داشتم و دکترم برام دلوکستین ۱۰ تجویز کزد طی این مدت چند بار حالم بدتر شد و نهایت به دوز ۳۰ رسید، الان قصد دارم کم کنم ودرنهایت قطع کنم برای همین ۲۰ مصرف میکنم، تازه ازدواج کردم و فک میکنم میل جنسیم خیلی بالا نیست و گاهی ارگاسمام کامل نمیشن، با توجه ب اینک مدت زیادی هست قرص مصرق میکنم ممکن هست عوارض دلوکستین باشه؟
بله
مکملهای افزایش دهنده میل جنسی براتون میبایست تجویز کنند
سلام و خدا قوت انشاءالله ?
دکتر بنده به دلیل دیسک کمر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم که فرمودن بنده افسردگی مزمن دارم و با داروهایی که دادت بهتر شدم.
حدود یک سالی میشه که مصرف میکنم.
چند روزی هست که دولکستین ۳۰ نوشتن
وقتی میخورم آنچنان حالت تهوعی میگیرم که حد نداره و حتی یک بار استفراغ کردم.
دستور یک هفته صبح و بعد هر ۱۲ ساعت
وقتی گفتم که حالت تهوع دارم گفتن حتما باید بخورید حتی هر دو روز درمیان
دو سوال
یک:چه کنم که حالت تهوع بنده کم بشه و آیا نیاز هست قبلش قرص ضد تهوع مصرف کنم؟
دو :ممکنه این علایم بعد از مدتی پس از مصرف از بین بره یا تا انتها هست؟
Ondansetron
سلام.۶ ماه هر روز دولوکستین۳۰ خوردم.خوب شدم بعد یک روز درمیونش کردم باز بهم ریختم.باز سه ماه هر روز خوردم.خواستم الان یک روز درمیونش کنم که باز بهم ریختم.تا کی میتونم هر روز بخورم؟میشه ماهها ادامه داد؟
چرا از روشهای دیگه استفاده نمی کنید
ورزش سه بار در هفته
کوه هر هفته
کلاسهای روانشناسی ارزون قیمت
رواندرمانی
تا کی قرص؟؟؟؟
سلام
من ۲۲ سالمه حدود یک سال پیش دچار استرس شدیدی بودم شب ها بی دلیل ، به طوری که خوابم نمیبرد بعد از چند وقت دچار اختلال حافظه شدم و به طوری که یک اسم ساده رو هزاروبار هم با خودم تکرار میکردم یک ساعت بعد از یادم میره اصن دوخط متن رو نمیتونم بخونم وقتی میخونم به خط دوم که میرسم خط اول یادم میره اصن! تمرکز دارم ولی یادم میره تو ذهنم نمیمونه فیلم اصن نمیتونم ببینم ! پیش روان پزشک رفتم گفت به خاطر افسردگیه و الان دلوکستین ۳۰ دو وعده در روز و دپاکین و تریمونتیل و ریتالین دادن
میخواستم ببینم از افسردگی میشه همچین اختلالی در مغز ایجاد بشه؟!!
بله افسردگی قوای شناختی انسان رو تحلیل می بره
سلام اقای دکتر من دچار استرس شدید هستم از جمع هم دوری میکنم و طوری که زیاد نمیتونم از خونه دور بشم مدام تپش قلب دارم و نفخ و پراشتهایی.فشارخونم با استرس جدیدا بالا میره.دکترهای زیادی رفتم که اخری دلوکسیتین یک روز در میان نوشت ولی از عوارض قرص ها ترس دارم لطفا راهنمایی کنید
خب خیلی واضحه که استرس درمان نشده منجر به انواع بیماریهای جسمی مانند فشار خون و غیره خواهد شد و شما مجبور خواهید شد روزی ده بیست قرص مختلف برای انواع بیماریهای جسمی که در واقع ریشه در یک اختلال اضطرابی داشته مصرف کنید.پس مصرف یک قرص ضداضطرابی مثل دلوکستین بصرفه تر و منطقی تره
باسلام -آیا مصرف همزمان دولوکستین ۶۰ روزانه ۲عدد با قرص نوروتریپتیلن ۲۵ روزانه ۱عدد تداخل دارد؟چون دکتر من اینطوری نوشته اما دربروشور قید شده مصرف دوداروی افسردگی باهم تداخل دارد؟بیماری من نوروپاتی محیطی غیر دیابتیک است
صلاح رو پزشک معالجتون تشخیص میده نه بروشور دارو
سلام.آقای دکتر من به خاطر درد شدید در ناحیه فک و گوش دولکستین مصرف میکنم.در دوران بارداریم این قرص رو با دوز ۲۰ مصرف کردم.خدارو شکر همه آزمایشات غربالگری و اکوی قلب جنین خوب بود.الان سوال من اینه که میتونم با همین دور تو شیردهی از این قرص استفاده کنم؟
اره بشرط اینکه مرتب زیر نظر پزشک چکبشید
سلام،خسته نباشید، خانمی ۳۶ ساله هستم بعد از تولد پسرم که الان ده ساله هست دچار کمر درد شدم در واقع این کمر درد به خاطر سر خوردگی دو تا از مهره های کمرم ایجاد شده بعد از تولد دخترم که الان دو سال و نیمش هست درد به پای سمت چپ گسترش یافت به طوری که من دیگه راه رفتن و سر پا ایستادن برام سخت شد دکتر طب فیزیکی من رو به متخصص اعصاب معرفی کرد و گفت که عکس تو با علایمی که میگی مطابقت نداره، دکتر اعصاب برام قرص دلوکسی کپ تجویز کردن ۸۰ تا خوردم خیلی خوب شدم تونستم راه برم و موقع انجام کارهای خونه اصلا درد نداشتم تا اینکه داروها تمام شد و پنج روز طول کشید تا باز به دکتر برم و برام همین دارو رو نوشتند دکتر میگه باید ۷ ماه این دارو رو مصرف کنی من الان سوالم اینه که اگه با قطع دارو درد برگرده چی کار کنم؟ و تا کی باید این دارو رو مصرف کنم؟آیا با مصرف این دارو در مدت طولانی بهبودی حاصل میشه؟ خواهش میکنم به سوال من جواب بدهید.
چقدر خوب درمانتون کردن
زیر نظر ایشون ادامه بدید
سلام خسته نباشید، من ۴۳ سالمه و چند روزی بود دچار کمر درد شدید و همینطور دچار گرفتگی عضلات گردنم و کتفم شدم، صبر کردم خوب نشد و قبلا هم چندبار اینطوری شده بود، دکتر برام ۳۰ تا قرص دلوکستین ۲۰ و ۶۰ قرص گاباتین ۱۰۰ تجویز کردن. الآن چندروزی میشه همش حالت تهوع و سرگیجه ی شدیدی دارم و مدام استفراغ میکنم. خوردن قرص هارو ادامه بدم؟ و درد ناحیه گردن و کتفم چه دلیلی داره و درمان میشه؟
خب من نمیدونم تشخیص دکترتون چی بوده
ولی هر دوتای اینها برای دردهای ناشی از مشکلات عصبی و روحی تجویز میشه…احتمالا تشخیصشون همین بوده
برای درد های عصبی خواستم ببینم این درد ها میتونه بیماری فیبرومیالزیا باشه ممنون
فیبرومیالژیا اسم پرطمطراقی داره ولی یک بیماری مشخص و واضح با علایم مشخص و واضح نیست…و خیلی گنگ و نامفهومه و با هر چیز دیگه ای میتونه اشتباه بشه…بنابرین خیلی دنبال اینکه این اسم رو بخودتون بچسبونید نباشید.حتی اگر باشه به بن بست میرسید چون درمانی نداره
و درمان دردهای شما همین داروهای سروتونینی و سیستم گابا و فنوتیازینهاست