– دلوکستین (سیمبالتا)چیست:
-داروی دلوکستین(Duloxetin) یا سیمبالتا (Cymbalta) که از طریق افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.
– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)
۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)
۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)
۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)
۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)
۶- کمردرد
۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)
۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.
– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.
۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)
۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید
۴-مصرف همزمان با تیوریدازین
۵- فشارخون بالا
۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۷- سه ماه اول حاملگی
۸- شیردهی
۹- نارسایی کبدی
۱۰- نارسایی کلیوی
۱۱- بیماری صرع
۱۲- اختلالات انعقادی
۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند
۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.
۱۵- آلرژی
۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)
۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.
– اسامی تجاری:
نام ژنریک:
Duloxetin
_اسم تجاری
Cymbalta
-irenka

– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-این قرص در دوزهای ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.
۲-حداکثر دوز درمانی آن ۶۰ میلی گرم است که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.
۳-دوز شروع بهتر است بیش از ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.
۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید میتوانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچههای کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.
۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.
۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.
۱۱-این قرص فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲ و فشار خون دیاستولیک شما را از ۸۰ به ۸۰/۵ افزایش می دهد. پس به پزشک داخلی ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.
– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.
۳- نیمه عمر این دارو ۱۲ ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.
۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری خواهد شد.
۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.
عوارض دلوکستین (سیمبالتا):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف میشوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:
-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).
-بیشترین عارضه ی دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.
-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.
-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.
-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.
– رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آنها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیترها و رسپتورها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآنها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ داروها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیههای ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آنها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.
۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که میتواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت: www.draliverdi.com
سلام اقای دکتر من برای اختلالات اضطرابی و هراس خفیف ۱۰ ماه اس سیتالوپرام ۱۰ خوردم از دوماه پیش به نصف کاهش دادم دوز رو شرایطم کاملن خوب بود الان حدودا دو هفته هست که مصرف قرصو به یکچهارم رسوندم الان گاهی دچار بی قراری در پاهام میشم الان ۱۲ ماه که دارو میخورم میخواستم بپرسم با توجه به این شرایط باید چیکار کنم؟ قطع مصرف یا ادامه؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
دو هفته فقط کلردیازپوکساید ۵ بخورید بعد قطع کنید
ببخشید اقای دکتر اس سیتالوپرام رو کامل قطع کنم بعد دو هفته کلردیاز پوکساید بخورم؟
همزمان
با سلام خدمت آقای دکتر
من به دلیل مختصر آشنایی که باداروها مخصوصا داروهای روانپزشکی دارم به موردی در خصوص آشنایان برخوردم که توسط روانپزشک تجویز شده بود تعجب کردم که سیتالوپرام ۴۰ رو بهمراه دولوکستین ۳۰ و آمی تریپتیلین ۵۰ نسخه کرده بود و حتی قبل تر سیتالوپرام را بهمراه ونلافاکسین۷۵ و آمی تریپتیلین تجویز کرده بود و آیا این موارد سندروم سروتونین به وجود نمی آورد؟ با تشکر
بطور تئوریک بله
ولی در عمل پاسخ فیزیولوژیک هر کسی به داروها متفاوته.بخشی از بیماران به دوزهای معمولی جواب نمیدن و شدیدا در رنجند و خطر خودکشی در اونها بالاست. و برای بهبود خلق به پزشکان التماس میکنند.که شما گاهی در همین کامنتهای اینجا هم نمونه هاشو میتونید ببینید
برای همین برخی پزشکان صاحب تجربه که خودشونو در بند بروشورهای دارویی نگه نمیدارن،از مگادوز درمانی استفاده میکنند.
هدف بهبود بیماره و درمان بیماران مورد بمورد فرق میکنه
و وقتی ما جای اون بیمار دردمند و جای پزشکی که فقط او از اینهمه درد اطلاع داره نیستیم نباید اونها رو شماتت و ملامت کنیم.حتما حکمتی در کار بوده
سلام آقای دکتر. من مبتلا به اسکیزوافکتیو هستم و سالهاست از افسردگی ماژور رنج میبرم. داروهای ضدافسردگی SSRI که تاثیر قابل قبولی بر من نداشتند. و بار آخر داروی سلژیلین که نوع MAOI است دارم مصرف میکنم. روحیه منو خوب کرده، اما مشکل ضعف اراده و نبود انگیزه به تلاش و بی میلی به انجام کارها همچنان در من پابرجاست. طبق عکس ام آر آی مغزم قسمت بین دو ابرو که مربوط به اراده است کوچیک شده و دو قسمت از ۳ قسمت این قشر تقریبآ از بین رفته. آیا داروی دولوکستین هم مثل سایر داروهای ضدافسردگی فقط شادی آوره؟ با تشکر
بله ضدافسردگی و اضطرابه و بهتره سر خود مصرف نکنید چون ممکنه باعث تشدید بیماری شما بشه
سلام اقای دکتر آیا بعد از پایان درمان دارویی نوروفیدبک تاثیری در بهبود اضطراب داره؟
تا حدودی
سلام، مادرم چند سال پیش سکته مغزی ناقص کرد و سیمبالتا خارجی همراه چند داروی دیگه مصرف میکنه، از دکتر پرسیدیم ایرانی بخریم؟ گفت نه به هیچ وجه، چند تا بیمار داشتیم بدترش کرده، واقعآ این طوره؟ چون خارجیش اخیرآ خیلی به سختی گیر میاد. بیمه هم به سختی قبول میکنه و اذیت میکنه. همین امروز ۹۶ تاش آزاد اون هم از تهران ۵۰۰ تومن خریدیم، ما شهرستان هستیم. نسخه داریم اما نه اهواز نه تبریز نه آبادان نه ماهشهر نبود. آیا واقعآ ایرانیش این قدر بده؟ اگر خوبه، کدام شرکت بهتره؟
دلوکسی کپ ایرانی هم خوبه
با سلام.چقدر باید فاصله باشه بین مصرف سیمیالتا و ترانیل سیپرونین،در سایت فقط به عدم مصرف همزمان اشاره کرده اید.با سپاس فراوان
لااقل ۲ هفته
سلام اقای دکتر آیا حملات پانیک و اختلالات اضطرابی با مصرف دارو درمان میشن یا فقط بصورت موقت کنترل میشن؟
فرکانس حملات لاااقل پنجاه و تا حداکثر ۸۰ در صد کاهش پیدا میکنه
سلام جناب دکتر.به دلیل گزگز و مور مور شدن مزمن دست و پاهام با وجودی که آزمایشاتم و ام آر آی و نوار اعصاب َو عضله همگی نرمال بودند دتر متخضض نورولوژیست برای من قرص لوکسور{دلوکسیتین) ۲۰ میلی گرم و پرگابالین ۷۵ هر کدوک شبی یک عدد تجویز کردند.بنده سالهاست که دارای بیماری آب سیاه یا گلوکوم میباشم و تخت نظر پزشک با قطره بیماریم کنترل شده است.جناب دکتر با این شرایط یه نظر شما میتوانم از داروی دلوکسیتین استفاده کنم؟؟ ممنون از لطف شما
گلوکوم با داروهای آنتی کولینرژیک فقط مشکل داره
سلام آقای دکتر من حدود ۹ ماه اس سیتالوپرام ۱۰ میخوردم حالا مصرف رو نصف کردم حدود یک هفته هست در طی روز بعضی اوقات بیقراری میگیرم و خوابهای پریشون هم میبینم بعضی وقتا آیا اینها از عوارض کم کردن دوز هست؟
عوارض کم کردن؟ نه فکر نمیکنم
سلام
به علت سندروم روده تحریک پذیر دکتر قرص دلوکستین ۲۰ رو تجویز کرده، شبی یه عدد مصرف میکردم. زمان مصرف تقریبن هرشب نیمه شب یکی ذو ساعت بیدار میشدم بعد دوباره میخوابیدم. در طول روز هم احساس خواب آلودگی نداشتم. حدود ۵۰ روز مصرف کردم و الان تقریبن ۱۰ روزه قطعش کردم. بعد از ترکش حالت خواب آلودگی در طول روز داشتم و هر چی میخوابم باز هم احساس میکردم به خواب نیاز دارم. ۲ الی ۳ روزه که سردرد دائم دارم و هر ساعت از شبانه روز که از خواب بیدار بشم سردردم هست. سابقه میگرن ندارم. آیا سردردم میتونه از عوارض قطع قرص باشه؟؟؟
با تشکر
هیچ داروی اعصابی نباید یکدفعه قطع بشه
سلام آیا بعد از ۷ ماه خوردن قرص برای درمان اضطراب، اضطرابهایی که گاهی در روز بصورت کوتاه اتفاق میوفته طبیعی هست؟
خب تو زندگیهای پراسترس امروزی،بله طبیعی محسوب میشه اگر علت بیرونی مشخصی داشته باشه
سلام اقای دکتر وقت بخیر من دو سالی هست که در سمت راست بالای شکمم درد دارم که گاهی شدید هست و گاهی از کمرم هم از اون سمت درد میگیره خیلی دکتر گوارش و داخلی رفتم و با انواع ازمایش و سونو که انجام دادم فقط کبدم چرب بود اخرین بار چند ماه پیش دکتر میر مجلسی که متخصص گوارش هستند روانپزشکی رو معرفی کردن که برم پیششون که دیروز رفتم قرص دلوکستین ۲۰ تجویز کردن البته هنوز شروع نکردم میخواستم ببینم واقعا این درد میتونه ریشه عصبی داشته باشه و با توجه به اینکه این دارو رو کبد تاثیر داره و این درد سمت راست بالای شکمم نگرانیم از این هست که این درد عصبی نباشه و به کبدم اسیب بزنه ممنون از راهنماییتون
ما تا حالا ندیدیم کبد کسی با مصرف این دارو آسیب ببینه
با عرض سلام
می خواستم بدونم مصرف دمنوش های گیاهی مثل بهار نارج و به لیمو و وانیل با داروهای شیمیایی و کلا داروهای اعصاب مثل دلوکستین و پرگابالین و تو پیرامات و کلمیپرامین وغیره تداخل دارد؟
بله دارن
سلام آقا دکتر، ببخشید مادرم قرصهای سرترالین ۵۰ وهالوپریدول ۰٫۵دوعددوکارمابازپین ۲۰۰روزی دوعدد۹ماهه مصرف میکنه ولی دوهفته اس که کارمازپین روجای والپروات داده وسرترالین هم از ۵۰به ۱۰۰ رسونده الان گاهی حرفهای بی ربط میزنه مثل بچه هاست شادی زیاد کارمازپین میخوره اینجوری شده؟ یاسرترالین۱۰۰شده؟
گفتم که
سرترالین زیاده
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
من بعد از مصرف ۲۰ ماه سیمبالتای ۶۰,تصمیم به قطع گرفتم زیر نظر پزشک.
و هر دو هفته ۵ میلی کم می کردم.الان ۱۰ میلی مصرف می کنم.
بعد ۴ روز قطع مصرف ۱۰ میلی, شوک های مغزی ریزی هر از گاهی احساس می کنم.
به نظرتان این علایم بعد از قطع کامل طبیعیه و بعدا مشکلی پیش نمیاد.البته فعلا که اذیت کننده نیست فقط گاهی یه شوک کوچک ایجاد میکنه.
به نظرتان با همین ۱۰ میلی قطع کنم یا بیارم رو ۵ میلی و چند روز بعدش با ۵ میلی به اتمامش برسونم؟
سپاس
بله اروم اروم کم کنید