دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

31 Comments

  1. سلام اقای دکتر ارادتمندم.اقای دکتر دلوکستین ۳۰ مصرف میکنم نمونه ایرانیش،خدارو شکر خیلی خیلی خوبم،حالت تهوع م خیلی زیاده.فرمودین اندانسترون مصرف کنم.روزی ۵تا مصرف میکنم باز اذیت میشم خیلی وقتا،نمونه خارجی شو مصرف کنم باز همین مشکل رو دارم.ممنون تون میشم راهنماییم کنید

  2. سلام
    من سه ماه قرص دلوکسین ۲۰روزی یک عدد مصرف کردم در عرض یکماه دارو رو کم کم قطع کردم .یک هفته از قطعش گذشته ولی من هنوز سرگیجه شدیدوگز گز دست و پا دارم.میترسم ام اس باشه؟حین مصرف هم این علائم رو داشتم دکتر به خاطر درد قفسه سینه این کپسول رو بهم داد هر بار بهش میگفتم این علائم دارم می‌گفت تو وسواس استفاده از دارو داری و نباید قطعش کنی.

  3. سلام اقای دکتر.ارادتمندم.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    بنده دلوکستین ۶۰ با نصف کلونازپام و میرتازاپین ۷/۵روزی یکبار مصرف میکنم.درکل حالم خیلی خوبه ولی توو این چهار ماهی که مصرف میکنم بعضی وقتا خیلی شادم بعضی وقتا بیخودی غمگین میشم.طبیعیه یا…مشکل از کجاست.
    ممنونم از وقتی که برا امثال بنده میزارید.

  4. سلام اقای دکتر.ارادتمندم.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    من قرص دلووکستین ۳۰ روزی ۲بار مصرف میکنم البته نمونه ایرانیش،که باعث حالت تهوع میشه.
    نمونه خارجیشم(سیمبالتا)باعث این حالت میشه؟
    قبلا سیمبالتا مصرف میکردم حالت تهوع نداشتم.

  5. سلام اقای دکتر.ارادتمندم.
    اقای دکتر من قرص دلووکستین(ایرانی) ۳۰ مصرف میکنم ،شبها یکعدد.تنها قرصیه که خیلی خوب شده حالم باهاش.
    حالت تهوع اذیتم میکنه.ممنون میشم راهنماییم کنید.

  6. سلام اقای دکتر.ازتون ممنونم که وقت میزارید برای سوالاتمون.من از سال ۹۳ دارم انواع قرصها رو استفاده میکنم برای افسردگی و اضطراب اجتماعی.تنها قرصی که تونسته افسردگی و اضطرابم رو خوب کنه دلوکستینه.حالم خیلی خوبه.
    ولی عصبی هستم.عصبی بودنمم تنها با میرتازاپین رفع میشه.میتونم همزمان دلوکستین۶۰ شبها و میرتازاپین۷/۵ روزی یکبار رو مصرف کنم؟

    ممنون میشم راهنماییم کنید.

  7. سلام اقای دکتر.ممنون میشم راهنماییم کنید
    من دلوکستین ۳۰ روزی دوبار با نصف کلونازپام ۱میل مصرف میکنم.میل جنسیم صفر شده،چکار باید بکنم؟

    • اگر مردید مکملهای جنسی مردانه
      اگر زنید مکملهای جنسی زنانه
      و یا برای هردو جنس مصرف بوپروپیون یا ادومدز
      والا من نمیدونم چیا اسم مرده یا زن

  8. آقای دکتر عزیز من سه تا داروی دولوکستین ۲۰ روزی ۲ بار اس سیتالوپرام ۲۰ روزی ۲ بار و ترازودون ۵۰ هر شب یک عدد مصرف می کنم بعلاوه الانزاپین و بوسپیرون، مصرف ۳ نوع داروی ضد افسردگی همزمان آیا ضرر نداره? می تونم اس سیتالوپرام رو حذف کنم؟ ممنونم از شما

    • اگر کسی با یک دارو خوب میشه خب بهتر داروی دوم رو ندیم
      اگر کسی با دو تا خوب میشه بهتره سومی رو ندیم
      ولی بهرحال همه ی اینها بستگی به حال و روز بیمار داره و اینو پزشک خودتون بهتر از دیگران میتونه تشخیص بده
      لابد حکمتی بوده وگرنه هدف بالا بردن فروش داروخانه نبوده

  9. سلام آقای دکتر، من دکتر برام دولوکسیتین ۲۰ تجویز کردن، اما دوروز که خوردم کل بدنم پر از جوش های ریز و دردناک شده، با توجه با اینکه در عوارض این قرص نوشته آلرژی پوستی داره، من قرصم رو قطع کردم ،بنظر شما چه جایگزینی برای این قرص وجود داره، دکتر این قرص رو برای اضطراب و بیش فعالی برام تجویز کردن، همراه با ریتالین

  10. سلام اقای دکتر خسته نباشید.ببخشید من دادوی دلوکستین ۲۰ رو مصرف میکنم و با اون خیلی خوبم ولی در صورت کم کردن یا قطعش با کوچکترین اتفاقی خوابم خیلی بد میشه.میخواستم بپرسم میتونم دلوکستین ۲۰ رو تو بارداری بخورم.خواهش میکنم بهم بگین

    • ریسکه خب.اگر فکر میکنید مصرفش براتون ضروریه باید خودتون مسئولیت عوارصی که پیش میاد رو بپذیرید و کسی رو سرزنش نکنید
      بعضی گزارشات از احتمال سقط در سه ماهه اول وجود داره ولی با درصد پایین
      کسی نمیتونه تضمین کنه که این دارو بدون عارضه خواهد بود یا اینکه حتما عارضه میده

  11. سلام اقای دکتر.ارادتمندم.اقای دکتر من دلوکستین ۳۰ با کلونازپام ۱میل رو نصف،بعد نهار مصرف میکنم.اوایل که تنها دلوکستین رو مصرف میکردم خیلی سرحال بودم.ولی الان یه ماهه برای اضطرابم کلونازپام تجویز شده.احساس بی انرژی بودن میکنم بشدت هم خواب الودم.مشکل از کلونازپامه یا شبها باید مصرف کنم؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    دکتر خودم بخاطر کرونا مطب رو تعطیل کرده و بهشون دسترسی ندارم.

  12. سلام آقای دکتر وقت بخیر. از ۱۵ سالگی دچار وسواس فکری و عملی شدید و افسردگی خفیف بودم با گذشت ده سال بدون دارو وسواسم از بین رفت یا شایدم به خواب رفته. ولی افسردگیم شدید شده به قدری که معده درد میگیرم و کمی هم پرخاشگر و کم حوصله. ۶ ماه با تجویز پزشک دولوکستین مصرف میکنم حالم خیلی خوب شده بود ولی الان حس میکنم تاثیر ماه های اول رو نداره. چه کار کنم دوزش رو زیاد کنم؟؟ و سوال مهمی که دارم ایا با توجه به اینکه پدرم دوقطبی داره ، این افسردگی من ممکنه به دوقطبی تبدیل بشه .مصرف دولوکستین یا سایر ضد افسردگی ها منو وارد فاز شیدایی نمیکنه؟

  13. سلام آقای دکتر، من برای اختلال اضطرابم و افسردگیم چند ماه هست داروی دلوکستین ۶۰ و گاباپنتبن و لورازپام ۲ میخورم، هم به نظر خودم و هم اطرافیانم افزایش وزن پیدا کردم، از اونجایی که‌مستعد چاقی هم هستم این موضوع برام ناراحت کننده ست، هم از چاق شدن ناراحتم و هم اینکه بعد از چندین بار دارو عوض‌کردن بالاخره دلوکستین کمترین عوارض رو بر من داشت، ممکنه چاقی از عوارض این دارو ها باشه؟

    • بله متاسفانه
      البته نیمی از افراد با این دارو لاغر میشن
      ولی واکنش بدن شما متفاوته

      • ممنون از پاسختون، واقعا خوشحال می‌شم از وجود انسانی چون شما که با وجود مشغله هاش پاسخگوی سوالات مردم هم هست، ترم آخر هستم و امیدوارم روزی بتونم من هم روانشناس مردم دار و خوبی مثل شما بشم❤
        البته امیدوارم تا اون موقع اختلالات خلقیم هم که زمینه خانوادگی داره درست بشن..

  14. آقای دکتر گرامی سلام. من بیمار ام‌ اس هستم که چند ماه قبل برایتان سؤالم را نوشتم. ۸ سال داروی اینترفرون مصرف کردم که به‌طور طبیعی به‌صورت عارضه جانبی دارو، میالژی ایجاد می‌کرد و یک روز در میان درد داشتم تا این‌که دارو را قطع کردند و داروی خوراکی دادند ولی با وجود مصرف داروی جدید که عارضه درد ندارد، درد قبلی همچنان ادامه یافت، در همان روزهایی که قبلاً درد داشتم. متخصص درد برایم گاباپنتین و دولوکسیتین تجویز کردند. شما فرمودید تا یک ماه دولوکسیتین مصرف کنم و اگر اثری در بهبود دردم نداشت داروهای دیگری هم هست. اکنون ماه پنجم است که دولوکسیتین ۳۰ مصرف می‌کنم. درد من از ماه دوم شروع به کم شدن کرد ولی در حد ۵۰ درصد ثابت ماند یعنی نیمی از درد هنوز هست و آزارم می‌دهد. به این صورت که اگر در گذشته و قبل از مصرف دولوکسیتین، درد من یک روز در میان، صفر و ۱۰۰ بود (یعنی یک روز درد نداشتم و روز بعد ۱۰۰ درصد درد و دوباره روز سوم درد نداشتم و روز چهارم ۱۰۰ درصد درد و الی‌آخر) حالا هر روز شده به میزان ۵۰ یعنی هیچ روزی بدون درد نیستم ولی شدت درد کمتر شده و هر روز درد من ۵۰ است. با این حال هنوز هم درد طوری است که نمی‌توانم زیاد فعالیت کنم. دو سؤال از خدمت شما دارم. اول این که آیا این شدت درد پس از پنج ماه طبیعی است و در همین مقدار ۵۰ درصد باقی می‌ماند؟ دوم این‌که شما برایم قبلا نوشتید که اگر دولوکسیتین در کاهش درد اثر نداشت، قرص adomeds هم خوب است. آیا می‌توانم دولوکسیتین را قطع کنم و از این قرص استفاده کنم که دردم از ۵۰ درصد کمتر شود یا همین دولوکسیتین را ادامه دهم یا هر دو را باهم می‌توانم مصرف کنم؟ لطفاً راهنمایی‌ام نمایید. بسیار سپاسگزار می‌شوم از پاسخ‌گویی شما.

    • قطع نه
      در کنارش
      زیر نظر پزشک بشرط فقدان عوارض.و بشرط بدتر نکردن خود ام اس.از پزشک مغز و اعصاب خودتون فقط کمک بگیرید

Comments are closed.