مقدمه :میرتازاپین که یک ضدافسردگی جدیده در بیمارانی که دچار کاهش وزن و یا بیخوابی شدید هستند و همینطور دربیمارانی که علاوه بر افسردگی ،اضطراب و آشفتگی هم دارند ،یک انتخاب خوبه .همچنین این دارو در کسانیکه بخاطر مصرف داروی سروتونینی دچار افت میل جنسی هستند میتونه بعنوان مکمل اضافه بشه
سئوال:میرتازاپین جزو کدام یک از دسته های داروییه؟ داروهای چهار حلقه ای
سئوال: میرتازایپن از چه طریق شیمیایی اثر میکنه؟افزایش سروتونین و نوراپی نفرین
سئوال: فرق تاثیر بالینی میرتازایپن با داروهای سروتونینی که به SSRI معروفند (مانند :فلوکستین،سیتالوپرام،فلوکسامین) و داروهای سروتونینی نوراپی نفرینی که به SNRI(دلوکستین و ونلافاکسین)معروفند چیه؟اون داروها اغلب منجر به بیخوابی میشن ولی میرتازاپین خواب عمیق و با کیفیتی میده،همچنین اون داروها در ابتدا موجب افزایش بیقراری و اضطراب میشن ولی میرتازاپین از ابتدا حالت تسکین ایجاد میکنه
سئوال: میرتازایپن چه دوزهایی داره؟ دوزهای ۷/۵ و۱۵ و۳۰ و ۴۵ میلی گرمی
سلام وقتتون بخیر
ببخشید دکتر نمیدونستم کجا باید سوالمو بپرسم خیلی نگرانم ممنون میشم جواب بدین
مادرم قرص فلوکستین مصرف میکنه صبح یه عدد خورد بعد از ظهر حواسش نبود یکی دیگه هم خورد الان باید چیکار کنه که اثرش خنثی شه؟
عوارض نداره ؟
ایرادی نداره
آقای دکتر شرمنده زیاد سوال میپرسم
من یه ماهه اس سیتالوپرام ۲۰ میلی مصرف میکنم و الان یه هفته ای میشه که نورتریپتیلین رو شروع کردم خیلی افکار منفی و تکراری زیاد شده چیکار کنم؟ قطع کنم؟
البته هر دو رو دکتر تجویز کردن
صبر
سلام آقای دکتر گل خسته نباشید
نورتریپتیلین برای اظطراب و پانیک موثر هست؟
بله که هست
چرا که نه
سلام آقای دکتر خسته نباشید تو یه مقاله نوشته بود ۹۰ درصد سروتونین تو رودس،من روده تحریک پذیر همراه افسردگی خفیف دارم بنظر شما الان مشکل از روده هامه یا از اعصابمه؟
سیستم اعصاب ما از مغز تا قلب و تا روده ادامه داره و یکپارچه ست.پس سروتونین در همه ی سیستم اعصاب از مغز تا روده هست
سلام آقای دکتر وقت تون بخیر
درمورد افزایش سندرم سروتونین و حداکثر دوز مصرفی داروهای سروتونینی سوال دارم.
معمول هست که مثلا سرترالین از ۲۰۰ میلی برای بزرگسال نباید استفاده روزانه بشه.
پس چه جوری مثلا کنار سرترالین داروی دیگری مثل ونلافاکسین یا میرتازاپین هم میدن؟ خب این مگه باعث نمیشه ۲۰۰ میلی سرترالین در خون اثر سروتونینی بیشتری بده؟ نمیشه بجاش همون سرترالین را مثلا تا ۴۰۰ بخوریم؟ و داروی دیگری اضافه نشه؟
من در مواردی دیدم روانپزشک همزمان ۲۰ میلی سیتالوپرام و ۲۰۰ میلی سرترالین به بیمار می دهند.(میدانم که اگر پزشک تجویز کند مانعی ندارد)
دلیل علمی این مسئله چیه؟
الان من برای اضطراب و پانیک و اختلال خواب بدستور روانپزشکم
۲۰۰ میلی سرترالین و ۱۰ میلی ازیپم و ۱۵۰ میلی ونلافاکسین باید بخورم(کم کم دوز را زیاد می کنم)
قبلا هم پرسیده بودی
بنظرم میاد یه حساسیت خاصی راجع به این مساله داری
نگران نباش
حتما که پزشک شما از روی علم و تجربه اینکارو کرده
اگر قرار بود همه چیز دو دو تا ۴ تا فورمولی باشه که دیگه نیازی به ویزیت شدن نداشتی .یه نرم افزار درست میکردند که برات نسخه مینوشت
سلام. آقای دکتر مصرف میرتازاپین ۷/۵ با اریپیپرازول ۵ و آلپرازولام ۵ تداخل دارد؟ کدام حذف شود بهتر است؟
الپرازولام اختلال حافظه میده
سلام آقای دکتر گل خسته نباشید
لطفاً یه پست یا تاپیک هم درباره اس سیتالوپرام بذارین ممنون میشم با تشکر
با سلام و سپاس فراوان از شما دکتر گرانقدر و بزرگوار،دو سوال از خدمت از حضرتعالی داشتم.پیاپیش از حسن توجه شما سپاسگذارم.
۱-با توجه به اینکه روزی یک عددآسنترا ۱۰۰ و آرپیپرازول ۵ مصرف میکنم و استعداد چاقی دارم به نظر شما دوکسپین ۱۰ چاق کننده تر است یا میرتازاپین ۷/۵؟
۲_دوکسپین ۱۰ اثر خواب آوری بیشتری دارد یا میرتازاپین ۷/۵؟
میرتا
میرتا
سلام.دکتر حداکثر دوز درمانی میرتازاپین چند هست؟
۴۵ روزانه
سلام..ببخشید کسی ک تریاک میکشه و دکتر برای افسردگیش میرتازاپین ۱۵ براش تجویز کرده، میتونه استفاده کنه قرص رو؟ تداخل ندارن
با نظر پزشک بله
سلام آقای دکتر. لاغری شدید دارم. برای چاقی الانزاپین بیشتر جواب میده یا میرتازاپین؟
الانزاپین
سلام وعرض احترام.دکتر مصرف همزمان میرتازاپین با کلومیپرامین تداخل داره؟ شبا قبل از خواب باهم میخورم.
خوابالودگی روز فقط
سلام وقت بخیر آقای دکتر
ترس زیاد از مرگ و اون دنیا، از عذاب الهی ، بدون هیچ توهم شنیداری یا دیداری، بدون افراط در مورد مسائل دینی و مذهبی، فقط خیلی از مرگ میترسم از اینکه خدا جواب اشتباهات یا بهتر بگم گناهانم رو میده، باعث شده یه ترس بدی همیشه تو وجودم باشه ، زندگیم رو تلخ کرده فکر مرگ و عذاب همش باهام هست، میتونه بخاطر پانیک باشه؟ یا یه نوع پانیک؟
به مشاوره نیاز دارید .از جمله مشاوره مذهبی
نه پانیک نیست
ممکنه مقداری وسواس فکری داشته باشید
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر…من امسال کنکور داشتم و علارغم تلاش زیاد و درست بخاطر تمرکز و توجه کم(احتمالا ژنتیکی باشه) رتبه دلخواهمو کسب نکردم..یکسال میخوام رشته ضعیف تر(پرستاری تهران یا تبریز)بخونم و کنکور سال ۱۴۰۳رو شرکت کنم(هدفم تک رقمی یا دورقمیه)…در این یکسال عمدتا میخوام روی ذهنم و افزایش تمرکز کار کنم تا ذهنی متمرکز، فعال و قدرتمند داشته باشم…میشه بگید چیکار باید بکنم؟ نوروفیبدک مورد خوبیه؟
بله دقیقا عالیه
سلام.ایا میرتازاپین میتونه بجای ترازادون جهت خواب بهتر و عمیق تر استفاده بشه؟ و سوال بعدی اینه آیا جهت درمان وسواس فکری میشه همراه با ریسپریدون مصرف بشه؟بطور همزمان
بله هردو میشه