سود و زیانِ ریسپریدون

– ریسپریدون چیست: 

داروی ریسپریدون (Risperidone) که از طریق کاهش میزان دپامین  مغز  اثر می کند،برای  بهبود رفتار و همینطور برطرف کردن افکار غیر عادی (مانند افکار بدبینانه) بکار می رود.این دارو بیشترین شهرت خود را  در اِصلاحِ اختلالات رفتاری کودکان مانند بیش فعالی و اختلال سلوک  و همچنین در درمان علایم منفی بیماران روانپریش (مانند انزوای اجتماعی و کم حرفی) دارد.این قرص  بنا بر تجربه و تشخیص روانپزشک  گاهی بعنوان درمان کمکی در سایر مشکلات ذهنی مانند اضطراب و وسواس نیز می تواند به کار رَوَد. این دارو اعتیاد آور نیست.

– هر گونه شک و ابهامی که در مورد حکمتِ تجویز این دارو دارید با پزشک خود مطرح کنید و توضیحات قانع کنندهٔ او را فقط از زبان خودش بشنوید .شنیدن اطلاعات ناقص از متصدیان داروخانه‌ها و یا خواندن بروشور داخل جعبهٔ دارو  و یا جستجو در صفحاتی مانند ویکی پدیا، کافی  نیست و ممکن است شما را در مورد تجویز پزشکتان دچار سوء تفاهم کند.

– موارد مصرف ریسپریدون
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: IMG_20160805_153726
۱- برطرف کردن افکار غیر عادی و بیمارگونه: که منجر به اشتغال ذهنی فرد با آنها شده و واقع بینی  و کارکرد روزانه ی وی را مختل می سازَد.
۲-از بین بردن افکار وسواسی: مانند افکار غیرقابل کنترل توهین به مقدسات یا افکار ناخواسته ی جنسی یا افکار نامقبول ِ آسیب زدن به دیگران.
۳-در درمان علایم منفی روانپریشی(مانند ِکم حرفی،گوشه گیری،انزوای اجتماعی،فقر محتوای فکری).
۴- تصحیح باورهای غلطِ استدلال ناپذیر :مانند بدبینی به مردم و یا بدبینی به همسر و شریک زندگی.
۵- در کودکان ِ در خود فرو رفته ی (اوتیستیکِ) بین شش تا هفده سال  که در ارتباط عاطفی و معاشرت با دیگران ناتوانند ،برای کنترل قشقرق و ناسازگاری و خودزنی .
۶- حالات سرخوشی (مانیا)در نوسانات خلقی و  دو قطبی(بایپولار) .
۷- در اختلالات رفتاری کودکان مانند اختلال سلوک(conduct) یا در خصومت و لجبازی آنها با والدین (ODD) و نیز در اختلال بیش فعالی(ADHD).
۸- در درمان اختلال تیک (توره ).

۹-همه ی داروهای ضد روانپریشی در دوزهای پایین برای اختلالات روان نژندی (نروتیک)مانندِ اضطراب فراگیر(GAD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اختلال هویت تجزیه ای (Dissociatve identity disorder) و همچنین در  دلیریوم و اختلالات خواب و اختلالات خوردن بنا به صلاحدید روانپزشک میتوانند بکار روند.

توجه: تجویز این دارو الزاما به معنای روانپریش بودن شخص مصرف کننده نیست. داروهای اعصاب ،موارد مصرف بیشماری دارند که همه یِ آن‌ها در بروشورهای دارویی یا در صفحات اینترنتی ذکر نشده اند.

– منع مصرف ریسپریدون:

۱-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکن است با خوردن این قرص برای مدتی بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی (mini stroke) شوند.

۲- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای شما تجویز شده است را به دیگران توصیه نکنید.

۳-این دارو را همراه با الکل مصرف نکنید.

۴-چون این دارو درجه حرارت را بالا میبرد ورزش سنگین انجام ندهید.

۵- بیماری پارکینسون

۶-سرطان سینه

۷-اختلالات شدید کبدی و کلیوی

۸-اگر قرص فوروسماید (لازیکس) مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید.

– اسامیِ دارو :

نام ژنریک:

risperidone

_اسم تجاری  

risperdal

– دوزاژ و نحوه ی مصرف ریسپریدون:

۱-این قرص در دوزهای ۱  و ۲ و۳ و  ۴  میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد. بهتر است یکبار در روز  مصرف شود.این دارو همچنین بصورت قطره هم موجود است که میشود با آب،آب میوه(غیر از گریپ فروت)،قهوه یا شیر کم چرب مصرف کرد.ولی مصرف آن با چایی یا نوشابه کوکاکولا ممنوع است.

۲-شروع دارو با دوز (۱)  یا  (۲) میلی گرم در شب است که تا (۴ )میلی گرم در روز میتواند افزایش یابد.حداکثر دوز  درمانی آن شانزده میلی گرم است .ولی دوزهای بالاتر از( ۴ )میلی گرم همراه با احتمال بالاتر عوارض دارویی خواهند بود.نیمه عمر آن (۲۰) ساعت است.ریسپریدون اگر با کاربامازپین یا فنی تویین یا فنو باربیتال مصرف شود باید با دوز دو برابر مصرف شود.و در صورت مصرف ریسپریدون با فلوکستین یا پاروکستین،باید دوز ریسپریدون را کاهش داد.

۳-دوز شروع بهتر است کم باشد تا منجر به تهوع، بیخوابی و بیقراری (آکاتژیا) نگردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبل کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها، حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸-این دارو را با آب فراوان مصرف کنید

۹- موقع بلند شدنِ سریع، از حالت دراز کشیده یا نشسته به حالت ایستاده،ممکن است چند لحظه بعلت افت فشار خون ِوضعیتی، دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم بشوید.بنابرین باید مرحله به مرحله و به آهستگی از جای خود بلند شوید.images

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است
آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض جدیدی خواهید شد(سندرم قطع دارو).

۱۱-این قرص احتمال دارد فشار خون شما را پایین بیاندازد پس مراقب تداخل آن با سایر داروهای ضد فشار خون باشید و به پزشکان داخلی یا اعصاب ِ خود ،این مطلب را یادآوری کنید.

– نکات مهم در مصرف ریسپریدون: 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکن است با خوردن این قرص برای مدتی بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی (mini stroke) شوند.
۳-خالی یا پر بودن شکم تاثیری در جذب این دارو ندارد.
۴- این قرص ممکن است ۴ تا ۶ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد،پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.

۵- در پسران، بزرگ شدن سینه ها یا چاقی ممکن است دردسرساز شود.

عوارض ریسپریدون: 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
– احتمال وقوع این عارضه‌ها یک در صد نفر است. این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

– یبوست یا اسهال -درد معده – تهوع یا استفراغ -خشکی دهان -خواب آلودگی یا بیخوابی -بیقراری(restlessness) -سرآسیمگی (آژیتاسیون) – افزایش اشتها -افزایش وزن  – افزایش ترشح بزاق – سوزش سر دل -درد عضلات یا مفاصل -راش پوستی -بزرگی پستان یا ترشح از پستان -طولانی شدن عادت ماهیانه یا عادت ماهیانه نشدن – مشکل در بینایی – مشکل در ادرار کردن -پوست خشک یا تغییر رنگ پوست.

۲- عوارض جدی:
هر چند این عوارض کمیاب و نادرند ولی چنانچه آن‌ها را مشاهده کردید باید بسرعت برای بررسی آن‌ها بصورت حضوری به پزشک خودتان یا در صورت عدم دسترسی به ایشان، به بیمارستان مراجعه کنید:

-گیجی و ناهوشیاری
– تب بالا و سفتی عضلات و تعریق(احتمال سندرم نرولپتیک بدخیم)
– بثورات پوستی و خارش زیاد یا کهیر(احتمال سندرم استیونس جانسون)
– بی‌نظمی،کاهش  یا افزایش غیر عادی ضربان قلب(تاثیر بر روی ریتم قلب،افزایش فاصله ی QT.
-از هوش رفتن
– تشنج
-حرکات غیر عادی و غیر اختیاری در صورت و بدن(تاردیو دیسکنزی)
-مشکل در بلع یا تنفس(التهاب مخاطات در واکنش آلرژیک و سندرم استیونس جانسون)
-در پسران و مردان، بزرگ شدن سینه ها و افزایش وزن شدید.
-نعوظ دردناک یا طولانی.

مسمومیت دارویی:

– در صورتِ خوردنِ تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.یا در کل کشور به شماره ۱۴۹۰ زنگ بزنید و گزینه ی دوم را انتخاب کنید.

رهنمودهای کلی: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صِرفِ وجودِ یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند با تنظیم خلق و رفتارتان،سرنوشت ِ شما را به سمت یک زندگیِ سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
-منابع
www.mayoclinik.org
www.Rxlist.com
www.drugs.com
www.Medlinplus.gov
www.darooyab.ir

kaplan &sadock’s Synopsis Of Psychiatry

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

38 Comments

  1. سلام اقای دکتر من آیدا هستم که هفته پیش ازتون راهنمایی خواسته بودم درمورد قرص ریسپریدون ۱ میلی گرم.اقای دکتر الان یک هفتس که قرص ریسپیردون ۱میلی میخورم ولی خیلی حالمو بدتر کرده همش استرسو وترس وتپش قلب زیاد وسنگینی در قسمت قلبم دارم اصلا هم هیچ تاثیری نکرده به نظرتون من چیکارکنم.آقای دکتر واقعا دیگه نا امید شدم

  2. سلام.شنیدم تاثیر ریسپیریدون روی هرمون های مردانه دائمیه و خیلی ها نتونستن به حالت اولشون برگردن از لحاظ جنسی.این صحت داره؟من به پیشنهاد دکتر قطع کردم الآنم به خاطر دوقطبی دپاکین و آپریپرازول می خورم.که اینا هم انگار تاثیر قبلی ریسپیردون رو بیشتر می کنن.درمانده ام.چه کنم؟

      • فوروم های انگلیسی رو که نگاه کنید همگی از این مساله می نالند و می گن به طور دائمی غریزشون رو از کار انداخته و مشکل نعوظ براشون به وجود آورده.من هم مشکل نعوظ دارم.اگر برطرف نشد چه کار باید بکنم؟چون درست بعد از مصرف قرص ها مشکلام شروع شد و مشکل هرمونی و جنسی نداشتم.راهنمایی ام کنید ممنونتون می شم.

        • بله یکی از اصلیترین عوارض داروهای مخصوصا سروتونینی و در وهله دوم انتی سایکوتیکها همینه
          البته نه دایمی نیست

  3. سلام اقای دکتر دختری ۲۴ساله هستم که پنج سال پیش به خاطر اظطراب وترس وحملات پانیک اسنترا را شروع کردم وخیلی خوب شدم ولی بعضی اوقات بازم حملاتم برمیگشت الان پنج ساله هنوز اسنترا رامیخورم الان یک سالو نیمه که زایمان کردم بعد زایمان تمام مشکلاتم دوباره برگشته به اضافه اینکه یک نفس تنگی شدید هم بهش اضافه شده که دکتر گفته عصبیه.الان دکتر بهم یه ریسپریدون اضافه کرده ایا قرص مناسبی برام هست؟

  4. باسلام.پسری ۲۶ ساله میباشم.مدت ۶ سال است که به بیماری اسکیزوفرنی پارانوئید مبتلا میباشم.داروهای مصرفی من دراین مدت ریسپریدون ۲ روزی ۲ بار و بی پریدن و کلومیپرامین بوده است.
    و همچنین مواقعی که حالم بد میشد امپول فلوانکسل استفاده میکردم.ولی مدت چند ماهی است که این داروها پاسخگوی حال من نمیباشد.با مراجعه به دکتر ریسپریدون دوز ۶ و بی پریدن دوز سه تا نصف
    و همچنین امپول هالدول دکوانس دوز ۵۰ میلی ابتدا ماهی دوبار و سپس هر ۲۰ روز تکرار میشود ضمنا کلومیپرامین ۲۵ روزی سه بار استفاده میکنم.نسبتا حالم خوب است وکمی افسرده.
    ایا داروهای من باهم تداخل دارد و ایا ادامه دهم؟با تشکر

  5. سلام آقای دکتر پسرم نه سالشه و از شش سالگی بخاطر دیرآموزی و کم توجهی و پرت و پلا گفتن تشخیص ADHD دادن و با مصرف قرص ریتالین بعد دو ماه نه تنها بهتر نشد بلکه عصبی هم شد دارو رو قطع کردم بصورت گذرا و موقتی علائمی از خیالبافی و ترس های موهوم داشت تا حدودا نه ماه پیش که بخاطر علائم شدید توهم و هذیان و گوشه گیری بستری شد با قرص الانزاپین ۵ میلی در روز علائم کم کم برطرف شد ولی عوارض قرص دو ماهه که بصورت لرزش دست سپس چشمک زدن و انقباض چشمی شروع شده دکتر بی پریدن ۲میلی در روزبهش داده ولی علائم همچنان ادامه داشت تا اینکه خودم دوز الانزاپین رو نصف کردم کمی بهتر شد با مراجعه مجدد قرصش رو به ریسپریدون ۲ تغییر داد ولی بازم علائم شدیدتر شد تا اینکه این رو هم نصفش کردم کمی بهتر شد.ولی هنوز ادامه داره و خیلی اذیت میشه .نمیدونم چیکار کنم تا حرکات صورتش قطع شه لطفا راهنماییم کنید.ممنون

    • ممکنه این تیکها ربطی به قرصاش نداشته باشه
      برای تیک داروهای هالوپریدول و پیموزاید موثرترند ولی فوق العاده تجویزشون حساسه و باید روز به روز زیر نظر دکتر باشید

  6. سلام آقای دوتر خسته نباشید . میخواستم ی توضیحی راجع به اختلال توره بدین و بفرمایین ایا این بیماری درمان کامل داره یا تا اخر عمر این بیمارا درگیرن و باید دارو مصرف کنن ؟ و اگه خوب میشن تو چه سنی هست ؟ پسر ۹ ساله من یکساله درگیر این اختلاله . با مصرف ریسپریدون کمتر شده تیکهاش ولی خوب خوب نشده . نمیدونم امید به درمان کاملش داشته باشم یا نه

    • متاسفانه بیماری مقاومیه.باید منتظر باشیم با پیشرفت علم پزشکی چاره ای پیدا بشه براش

  7. سلام آفای دکتر
    من ۲۴ سالمه و به خاطر مشکل پانیک و اضطرابم حدود دوماه هستش که رسپریدون نیم و گاباپنتیت ۱۰۰ استفاده می کنم و از قبل هم زمینه ها و علائم کمی از افسردگی رو داشتم
    الان حدود یه ماه و نیم هستش که من افسردگیم خیلی شدید شده می خواستم بدونم به خاطر این داروهاست؟؟

  8. سلام وروز بخیر
    من یک دختر ۱۵ساله دارم یک ساله باهاش مشکل داریم حرکات وسواسی وافسردگی نشون میداداضطراب شدیدی هم داشت ومدام باهاش دعوامون میشد وکار به کتک کاری میرسید با پزشک مشورت کردیم زولفت وپوکساید دادن اما به سختی بهش دادیم مشاورهم به ماگفت نوعی قهر روانی کرده ومرور زمان درستش میکنه
    الان یه مدلی شده از من وپدرش متنفر شده نه لباسش وعوض میکنه نه حمام میره ونه غذا میخوره البته دورازچشم ما یه چیزایی که ما متوجه نشیم میخوره
    هم چنان زولفت وپوکسایدروهم به زور پدرش بهش میده
    میخواستم بدونم همین راه وادامه بدیم یا نیاز هست داروش رو عوض کنیم
    در موارد مصرف رسپیریدون مواردی بود که خیلی به علائم دخترمن شبیه بود
    متاسفانه به هیچ وجه نه دکتر میاد نه مشاوره رو میپذیره
    خواهش میکنم منوراهنمایی کنید

    • البته درمان اول گفتگو و مشاورست برای دختر شما
      دارو هم لازم داره یه کم قویتر

    • سلام آقای دکتر؛ من یه پسر ۵ ساله دارم که یک سال و نیمه دچار لکنت شده، گفتار درمان دو دوره بردم بدتر شد. پیش یه متخصص مغز و اعصاب کودکان بردم و با توجه به اینکه بعضا تو خواب حرف میزنه و یکم ترسو هست دکتر براش قرص رسپیردون رو تجویز کردن میخواستم بپرسم آیا در درمان لکنتش این قرص تاثیری داره؟؟

  9. سلام آقای دکتر……..تو خانواده ما یه خانم ۵۵ساله هست که چندسال قبل براش دو قطبی تشخیص دادن ….که البته به خاطر این که بااون داریم زندگی میکنیم به نظرم از هر اختلالی میشه توش پیداکرد ….. ذات خیلی بدی هم داره یعنی یه سری رفتاراش از ذات بدش هست نه صرف بیماری روانی ……مشکل بزرگ اینه که به خاطر ذات بدش به هیچ عنوان قبول نداره دکتربره وهمون یک بارم که یه هفته بستری شد به خاطر رفتارهای وحشیانش ومزاحمت برا همسایه هامجبور شدیم با حکم مامور بندازیم یه هفته بیمارستان …..والان سالیانه که بدون دارو زندگی میکنه یه مدتی قابل تحمله وزمانهایی خیلی آنرمال هست ولی به صورت کلی آنرمال بودنش به صورت خفیف همیشه هست …خواهشم اینه که اگر میشه یه درمانی تجویز کنین تا با به اسم ویتامین به خوردش بدیم تاآزارش حداقل کمتر بشه وبتونیم سالیان سال اینو تحمل کنیم …اگه لطف کنین ممنون میشم دیگه قطع امید شده ازاین که بشه اینو با قول زدن دکتر برد

  10. سلام وآرزوی تندرستی
    چرا داروی ریسپریدون جزئ دارهای خط اول درمان اختلال دوقطبی نیست؟(اگر اشتباه می کنم بگید)

      • سلام و عرض احترام
        منظورم این نبود چرا در کنار دروهای ثبات دهنده خلق بیشتر از داروهای الانزاپین و کوئتیاپین برای درمان اختلال دوقطبی استفاده میشود و از ریسپریدون استفاده نیشود در حالی که ریسپریدون هم آنتی سایکوتیک آتی پیک هست؟ممنون میشم راهنمایی کنید

  11. سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر عزیز خدا قوت میگم و ارزوی سلامتی برای شما دارم پسری ۳۰ ساله و مجرد هستم
    مشکل من از جایی شروع شد که درد معده داشتم که تشخیص دادن عصبی هست با فلووکسامین و سرترالین و ونلافاکسین و هالوپریدول و والپروات سدیم و تری هگزیفیتیدیل و پاکسیل و دپاکین و آلوینتا …. نتیجه افزایش وزن و داشتن حس افسردگی بدتر و حال بدی که قابل توصیف نیست طی دو سال خوردم این قرص ها رو ولی نتیجه نداشت که دکتر گفت وسواس فکری و افسردگی و استرس هست که واقعا این مدت بیچاره شدم الان یه دکتر دیگه رفتم که قرص سیپرالکس ۱ و ریسپریدون ۱ تجویز کرده که هفته اول نصف و بعد یک عدد کامل … که الان ریسپریدون گیجی شدید و معده درد دارم که خارجیش هم پیدا نمیشه و البته سیپرالکس رو ترکیه ای گرفتم از داروخانه ….بگذریم … سوالم اینه که چه کنم به کجا ختم میشه فقط عوارض نصیبم شده و افکار مزاحم زیاد دارم کارم رو ترک کردم و همش خوابم و بدنسازی کار میکنم میخواستم بدونم میتونم مکمل استفاده کنم مثل bcaa و whey و glutamine و amino و چربی سوز البته تا جایی که میدونم بی ضرر هست .. ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی وضعم خرابه

  12. سلام اقای دکتر ، حدود دو هفته هست که ریسپریدون یک مصرف میکنم برای وسواس فکری و اضطراب فوبیای اجتماعی ولی عوارض زیاد این دارو و حساسیت به ان را در خودم میبینم شامل گیجی و تهوع حرکات چشمی و لرزش دست و پا نا خوداگاه در هنگام خواب کهیرهای پوستی و خارش پوست و تعریق زیاد و … میخوام دیگه نخورم ممنون میشم بگین چیکار کنم برای درمان ?

  13. سلام آقای دکتر،خسته نباشید،من حدود سه هفته بعد از مصرف آسنترا سردرد مداوم در پشت سر و پیشانی احساس میکنم که همراه با اون چشامم درد میکنه و قرمز میشه،میخواسم بپرسم ممکنه از عوارض دارو باشه یا مشکل جدیی نیست؟الان بیشتر از دو هفته س که همین وضعیتو دارم و مسکن هم بهترم نمیکنه

  14. سلام آقای دکتر من پسری ۲/۵ساله دارم که صحبت نمیکنه مگه دو سه کلمه .بسیار شیطون هست و هر چیزی رو متوجه میشه ولی حرف نمیزنه خیلی نگرانم پیش دکتر بردم گفتن مشکلی نیست قرص ریسپریدون و شربت پیراستام به مقدار یک چهارم و ا سی سی در روز تجویز کردن میخاستم نظر شما رو هم بدونم ممنون میشم نظرتون رو بدین تا از نگرانی در بیام

Comments are closed.