داروهای آنتی سایکوتیک جدید که به آنتی سایکوتیکهای آتیپیک(Atypical Antipsychotics) یا آنتی سایکوتیکهای نسل دوم (second generation)هم معروفند شامل داروهای ذیل هستند(تصویر):
-این داروها علاوه بر مسدود کردن گیرنده ی دپامین(کاری که داروهای قدیمی انجام می دهند)،گیرنده ی سروتونین(۵HT2) را هم بلاک می کنند و نسبت به داروهای کلاسیک و قدیمی(مانند هالوپریدول-پرفنازین-تری فلوپرازین) این برتری ها را دارند:
۱-عوارض کمتری دارند.از جمله خواب آلودگی کمتر و عوارض حرکتی (اکستراپیرامیدال) و آنتی کولینرژیک کمتری دارند.
۲-در مواردی که نسبت به داروهای قدیمی مقاومت ایجاد شده است موثرترند.
۳-در بیمارانی که علایم منفی (مانند گوشه گیری- کم حرفی،سردی عاطفی)وجود دارد موثرترند.
-ولی آنتی سایکوتیکهای جدید معایبی هم دارند که شامل اینهاست:
۱-در بیماران سالمند مبتلا به آلزایمر ،احتمال وقوع سکته های ریز مغزی(MINISTROKE) را افزایش می دهند.
۲- احتمال ایجاد دیابت تیپ دو بیشتر است.
۳-احتمال افزایش چربی خون و چاقی نیز بیشتر است.
********************************
۱- کلوزاپین (CLOZAPINE)
نامهای تجاری دارو:
–CLOZARIL
-VERSACLOZ
-LEPONEX
-CLOZAPEX
اشکال دارویی:
– قرص ۲۵ میلی گرم
قرص ۱۰۰ میلی گرم
مهمترین کاربردهای دارو:
– در اسکیزوفرنی های مقاوم به درمان(یعنی قبلا لااقل دو دسته دارویی امتحان شده باشد).
مهمترین هشدار در مورد عوارض دارو:
۱-احتمال بروز تشنج (لزوم بررسی نوار مغزی)
۲-احتمال کاهش گلبولهای سفید خون(نوتروپنی-آگرانولوسیتوز) و لزوم انجام آزمایش خون ماهانه
۳-مراقبت از نظر ابتلا به عفونت،بعلت کاهش ناگهانی گلبولهای سفید خون
۲- ریسپریدون (RISPERIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-RISPERDAL
اشکال دارویی:
-قرص ۱ میلیگرم
-قرص ۲ میلیگرم
-قرص ۳ میلیگرم
-قرص ۴ میلیگرم
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوزهای با علایم منفی
-سایکوزهای مقاوم به درمان
– اختلالات رفتاری کودکان-اوتیسم-بیش فعالی(ADHD)
مهمترین عارضه ی دارو:
۱-مراقب افزایش فاصله QTدر نوار قلبی باشید.
۲-مراقب افزایش پرولاکتین خون باشید.
۳-برخی از بیماران از احتقان و گرفتگی بینی شاکی هستند.
۴-در پسران، مراقب بزرگ شدن سینه ها باشید(جنیکوماستی).
۳- اُلانزاپین (OLANZAPINE)
نامهای تجاری دارو:
-ZYPREXA
-ZYPROBIOX
-OLAZIN
اشکال دارویی:
-۲٫۵(در ایران فعلا موجود نیست)
-۵
-۱۰
-۱۵
مهمترین کاربردهای دارو:
– درمان سایکوز
-اختلال دوقطبی
-درمان اختلال بی اشتهایی عصبی
مهمترین عارضه ی دارو:
-افزایش وزن و چاقی
-در سالمندان مبتلا به الزایمر،مراقبِ بالارفتن چربی و قند خون و افزایش احتمال سکته های کوچک مغزی باشید.
۴- کوئتیاپین (QUETIAPINE)
نامهای تجاری دارو:
–seroquel
-syquel
-quepin
-tranqopine
-bioquetin
-quentiax
-quemind
-serotiapin
اشکال دارویی:
-قرص ۲۵ میلی گرمی
-قرص ۱۰۰ میلی گرمی
-قرص ۱۵۰ میلی گرمی
–قرص ۲۰۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوز
-اختلال دو قطبی
-تسکین بخش و خواب آور قوی
مهمترین عارضه ی دارو:
-افت فشار خون
-یبوست
-افزایش وزن
۵- زیپراسیدون (ZIPRASIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-GEODON
-ZELDOX
-ZIPWELL
اشکال دارویی:(این دارو فعلا در ایران تولید نمی شود)
-کپسول ۲۰ میلی گرمی
-کپسول ۴۰ میلی گرمی
-کپسول ۶۰ میلی گرمی
-کپسول ۸۰ میلی گرمی
-این دارو فرم تزریقی هم دارد.
مهمترین کاربردهای دارو:
– سایکوز
-اختلال دوقطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– واکنش حساسیت به دارو با افزایش ائوزینوفیل که ممکن است به التهاب کبد، کلیه، ریه‌ها، قلب و پانکراس بینجامد و حتی امکان مرگ هم وجود دارد.
– افزایش QT در نوار قلبی
-امکان سکته مغزی در سالمندان مبتلا به آلزایمر که دچار سایکوز هستند.
۶- آریپی پرازول (ARIPIPERAZOLE)
نامهای تجاری دارو:
-ABILIFY
-ARIPEX (در ایران)
-ABILIZOLE (در ایران)
-SEROZOL (در ایران)
-BIOPIPERAZOL(در ایران)
اشکال دارویی:
-قرص ۵ میلی گرمی
-قرص ۱۰ میلی گرمی
-قرص ۱۵ میلی گرمی
-قرص ۳۰ میلی گرمی(در ایران فعلا موجود نیست)
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-اختلال دو قطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– افت فشار خون
– اختلالات قلبی عروقی
-در سالمندان مبتلا به آلزایمر،مراقب ایجاد سکته های ریز مغزی باشید.
۷- پالیپریدون
نامهای تجاری دارو:
-INVEGA SUSTENNA
اشکال دارویی:(در ایران فعلا تولید نمیشوند)
– قرص آهسته رهش ۱٫۵ میلی گرمی
– قرص آهسته رهش ۳ میلی گرمی
-قرص آهسته رهش ۶ میلی گرمی
-آمپول تزریقی طولانی اثر:۲۷۳ میلی گرمی-۴۱۰ میلی گرمی -۵۴۶ میلی گرمی- ۸۱۹ میلی گرمی
مهمترین کاربرد دارو:
-سایکوز
مهمترین عارضه ی دارو:
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
-مشکلات قلبی -کلیوی -آریتمی
۸- آسِناپین (ASENAPINE) قرص زیر زبانی
نامهای تجاری دارو:
-SAPHRIS
-SYCREST
اشکال دارویی:(در ایران موجود نیست)
– قرص زیرزبانی ۵ میلی گرمی
–قرص زیرزبانی۱۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-اختلال دو قطبی همراه با داروهای تثبیت کننده ی خلق
-اختلال شخصیت مرزی
-PTSD
مهمترین عارضه ی دارو:
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
– احتمال طولانی کردن فاصله QT و تشدید عوارض قلبی
-واکنش حساسیتی شدید:واکنش‌های حساسیتی نوع یک که می‌تواند شامل آنافیلاکسی، آنژیوادم، افت فشارخون، تند شدن ضربان قلب، تورم زبان، مشکلات تنفسی، ویز یا بثورات پوستی باشد . در بسیاری از موارد این واکنش‌ها پس از مصرف اولین دوز دارو رخ می‌دهد.
۹- ایلوپریدون (ILOPERIDONE)
نامهای تجاری دارو:
-FANAPT
اشکال دارویی(میلی گرم):(در ایران موجود نیست)
-۱
-۲
-۴
-۶
-۸
-۱۰
-۱۲
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
مهمترین عارضه ی دارو:
– حساسیت شدید نسبت به گرما و سرمای شدید.
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
۱۰- لوراسیدون (LURASIDONE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
-LATUDA(در کشور آمریکا)
اشکال دارویی:
-قرص ۴۰ میلی گرمی
– قرص۸۰ میلی گرمی
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
– فاز افسردگی بیماران دو قطبی
مهمترین عارضه ی دارو:
– مشکل در بلع و ابریزش از دهان
– عوارض حرکتی
– در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
۱۱- بِرِکس پیپرازول (BREXPIPERAZOLE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
-REXULTI
اشکال دارویی(میلی گرم):
-۰٫۲۵
-۰٫۵
-۱
-۲
-۳
-۴
مهمترین کاربردهای دارو:
-سایکوز
-درمان کمکی افسردگی
مهمترین عارضه ی دارو:
— در مبتلایان به دمانس(آلزایمر) که دچار علایم سایکوتیک می گردند بهتر است ازین دارو استفاده نگردد.
-مشکلات تنفسی فوقانی
-افزایش وزن
۱۲- پیمآوآنسرین (PIMAVANSERINE)
نامهای تجاری دارو:(در ایران موجود نیست)
–Nuplazid
اشکال دارویی:
– قرص ۱۷ میلی گرمی
-نحوه ی مصرف در بالغین:دو عدد قرص ۱۷ میلی گرمی با هم یکبار در روز.
مهمترین کاربردهای دارو:
-درمان توهم و هذیان در بیماران پارکینسونی
مهمترین عارضه ی دارو:
-بهتر است در سایکوز مبتلایان به آلزایمر مصرف نشود(احتمال تشدید سکته های کوچک در مغز)
-احتمال عوارض قلبی مانند افزایش فاصله QT مخصوصا هنگام مصرف توامان با سایر داروها مانند انتی بیوتیکها وجود دارد.
– ادم محیطی و گیجی (CONFUSION)شایعترین عارضه ی پیماوانسرین است.
-منابع
www.Rxlist.com
www.drugs.com
www.Medlinplus.gov
www.darooyab.ir
kaplan &sadock’s Synopsis Of Psychiatry
نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم)
-وبسایت: www.parvizaliverdi.com
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.
با سلام. ایا ریسپریدون و اولانزاپین باعث حالت تهوع یا گرگرفتگی بدن میشوند؟
بله
سلام خسته نباشید
آقای دکتر آیا بلافاصله میتوان به جای هالو پریدول. الانزاپین مصرف کرد و آیا الانزاپین با سرترالین و پوکساید تداخلی نداره؟؟؟؟؟ممنونم از شما
بله با نظر پزشکتون
سلام
روز بخیر
من چندسالی هست که درگیر بیماری افسردگی هستم. تقریبا تمام داروهای موجود رو مصرف کردم جز عوارض چیزی برای من نداشته
بار آخر ولبان ۷۵ مصرف کردم چند روزی حالم بهتر شد خیلی امیدوار شدم اما متاسفانه دوباره به حال سابق برگشتم.انگار از بهشت وارد جهنم شدم…
به نظر شما بهتر نیست من بیماریم رو بپذیرم ودیگه دنبال دارو ودرمان نباشم
چون واقعا از لحاظ روحی بهم ریختم
احساس میکنم هیچ کس نمیتونه کمکم کنه…
خب ممکنه واقعا دارو به شما نسازه
از شناخت درمانی(مشاوره روانشناسی)استفاده کنید
ضمن اینکه روشهایی مثل tms و شوک درمانی هم هست که خیلی موثرتر از داروست
سلام دکتر جان
کدوم ضد جنون قدیمی یا جدید کمتر از بقیه اضافه وزن میده؟
خب قدیمیا کمتر چاق میکردن
سلام دکتر. برادر من از ۱۸سالگی دچار یکسری هذیانها و پرخاشها شد و از همون موقع الانزاپین خورده و چندتا آنتی‌سایکوز دیگه عوض کرده طی ۴سال. الان بمدت یکساله دکترش رو عوض کردیم و هالوپریدول میخوره و تو این مدت بهتر بود. الان چند هفته است که باز هذیانهای گزند و آسیب علیه مادرم بیشتر شده و واقعا اذیت کننده‌س. این موضوع رو اطلاع دادیم به پزشک اما آنتی‌سایکوتیک را تغییر ندادند. نظر شما چیه؟ مقاومت دارویی ایجاد شده؟ به‌نظر شما داروهاش خوبه؟
( دپاکین۵۰۰ یک عدد/ تریفن یک عدد/ هالوپریدول دو عدد/ نورتریپتیلین یک عدد/ سیتالوپرام۲۰ یک عدد/ کلردیازپوکساید۵ یک عدد)
بله داروهاش که خوبه
هر یک یا دو ماه توسط دکترتون حضوری ویزیت بشید تا داروها رو تنظیم کنن
سلام من پسری ۲۹ ساله هستم(که در ۲۱ سالگی دچار اختلال دوقطبی شدم) که دچار اختلال دوقطبی و وسواس هستم از حدود ۳ سال پیش احساس کردم مغزم دیگه کشش نداره مطالب درسی را یاد نمی گیرم معنتی جملات ترکیبی سئوالی منفی که باهم باشند نمی فهمم حافظه کوتاه مدت من دچار مشکل شده این موضوع با پزشکم در میان گذاشتم اون موقع داروهای دپاکین۵۰۰ الانزاپین و پروپرانول می خوردم روانپزشکم گفت این موضوع از وسواس هست شروع به بازی کردن با دوز داروها(مخصوصا الانزاپین) کرد وقتی نتیجه حاصل نشد گفت من مبتلا به adhdهستم و داروی ریتالین تجویز کرد در مدت مصرف ۱۰داروی ریتالین دچار اضطراب و درد در ناحیه قلب شدم پزشکم داروی ریتالین را قطع کرد و باز روز از نو روزی از نو .وقتی به هیچ نتیجه ای نرسید از سه ماه پیش داروی الانزاپین رو با کوئتیاپین عوض کرد متاسفانه نه تنها مشکم حل نشد بلکه باعث مشکلاتی مانند خیال پردازی بسیار شدید و حرف زدن با خود شد(لازم به ذکر هست مشکل خیال پردازی از وقتی دوقطبی شدم وجود داشته اما با هیچ دارویی حل نشد)چند تا نکته هم از خودم بگم
۱٫٫سابقه ضربه به سر در ۱۰ ماهگی و تشنج به مدت ۱ سال پس از ضربه رادارم ۲٫از وقتی یادم میاد هرجا که می رفتم مسیر اون راه یاد نمی گرفتم مثلا الان خونه عموم با وجودی که بالای ۲۰ار رفتم اما اگه الان به من بگن برو برو با شک و تردید و با نشنه گذاری زیاد می روم ۳٫شاید باور نکنید باوجود این مشکلات درسم در دوران دبیرستان خیلی خوب(مخصوصا دروس استدلالی و زبان) بود مثلا درس زبانم در کل دوران راهنمایی و دبیرستان همیشه ۲۰ بوده جز سال سوم دبیرستان در امتحان نهانی نمره من۱۹٫۷۵ شد ۴٫یه مشکلی که دارم وقتی در اینترنت مطلب می نویسم در ۳ خط مطلب حداقل ۱۰تا غلط پیدا میشه مثلا “را” کم هست فاعل با فعل مطابقت ندارد اگه به همین نوشته دقت کنیید متوجه میشوید (این متن را چند بار ویرایش کردم)الان داروهای والپروات سدیم ۲۰۰ و کوئتیاپین و پروپرانولول مصرف می کنم حالا سئوالات من ۱٫تشخیص شما چیه؟”آیا داروهام مناسبه؟ ۲٫آیا ضربه به سر در من باعث اختلال دوقطبی شده است؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
بله تشخیص و درمانتون عالی بوده شک نکنید و ادامه بدید و دکترتونو عوض نکنید،اختلال در دیکته نویسی و یادگیری هم مقدارکمی دارید
فک نمیکنم دوقطبی شما از ضربه ناشی شده باشه
دنبال علت نباشید پیدا نمیکنید،همچنانکه سایرین هم پیدا نکردند،فقط دستورات دکترتونو اجرا کنید و صبور باشید و ناامید نشید
خدانگهدارتون
سلام من مبتلا به بیماری دو قطبی هستم و لیتیوم و الانزاپین ۲٫۵ استفاده میکنم
الانزاپین باعث شده چاق بشم می شه از اریپرازول به جاش استفاده کنم تا دچار اضافه وزن نشم
اثر الانزاپین روی دوقطبی شناخته شده تره ولی باز هم با نظر پزشکتون ممکنه
سلام آقای دکتر,وقت بخیر.اول یه دنیا ممنون بابتپاسخگوییتون,بعد آقای دکتر هیچ پزشکی واضح به دو سوال آدم پاسخ نمیدن,یکی اینکه اضافه وزن ناشی از داروهای اعصاب مثل آسنترا و اریپیرازول و… بعد از قطع دارو کامل از بین میره یا چاقی باقی میمونه?دوم اینکه اصلا کسانی که اضطراب از همه نوع دارن همراه وسواس و پنیک و فوبیا که مزمنم هست قطعی درمان میشن که داروهاشون قطع بشه یا نه همیشه باید دارو خورد?با تشکر
۱ یه درصدیش خب باقی میمونه بستگی به سالهای زمان مصرف و استعداد و چاقی ارثی خود شخص داره.نمیشه جواب قطعی داد مسلما.
۲ اونم باز بستگی به خیلی عوامل داره،از جمله اینکه ایا فقط از دارودرمانی استفاده کنیم یا اینکه روشهای غیر دارویی رو هم بکار بگیریم
سلام وعرض ارادت دارم خدمت تون
ببخشید در میان شرکت های داروسازی داخل کشور کدوم شرکت داروهای با کیفیت بهتری تولید می کند؟ممنونم بابت وقتی که می گذارید
خب هر کدوم لااقل یه داروی خوب دارن
سلام
یه ماه و اندی هست که با نظر پزشک سرترالین ۵۰ مصرف میکنم ولی تاثیری نمیبینم یه روز کاملا سرحال و یه روز بشدت افسرده و رفتن تا مرز خودکشی.کلرزوپوکساید هم برام تجویز شده که چون خیلی گیج میشم نمیخورم چیکار کنم دکتر از این بی انگیزگی خسته شدم از بس امید الکی به خودم دادم
داروتون هم تعدادش کمه و هم دوزش
سلام.ببخشید دکتر باید چه چیزی مصرف کرد تا جلوی احتقان بینی ناشی از مصرف ریسپریدون را گرفت؟
شستشو با سرم نمکی رقیق
سلام آقای دکتر . من در در ۱۸ و ۱۹ سالگی با مشورت خانواده به پزشک مراجعه کردم و به من گفته شد که شما دچار وسواس هستید اما قبلا کمی هم صدا در هنگام خواب می شنیدم ولی فکر می کردم مال موسیقی هست چون من موسیقی بلک متال خیلی گوش می کردم . همکارتون به من الانزاپین و فلوکستین و چیزی به نام سدیم تجویز کرد . یه مدت خوردم اما احساس افسردگی زیادی می کردم . چند بار داروها رو عوض کردم و پیش دکترهای زیادی هم رفتم تا امروز که ۲۷ سالم هست فهمیدم که از اولش شیزوفرنی هم داشتم یا با خوردن الانزاپین بهش میتلا شدم . در ضمن در این چندین سال حدود ۲۰ بار در دو مرحله بستری و شوک درمانی شدم . در اوایل به هیچ عنوان تا آنجایی که به یاد دارم علائم ساکوتیک نداشتم اما در این چهار سال آخر دچار توهم دیداری و شنیداری و آواره خیابون ها شدم چون خودم داروها رو از پیش قطع کرده بودم . در همین ۴ یا ۵ سال پیش با خوردن کلوزاپین و سرتالین با هم دچار یک نوع بی احساسی و فراموشی احساسی مکانی و زمانی شدم که قابل گفتن به راحتی نیست مثل اینکه در جایی که قبلا رفتم و نسبت به آنجا احساسی در حافظه داشتم با رفتن مجدد به آنجا دیگر آن احساسات را یادم نمیاد . حالا با زیر نظر پزشک دارم هالوپریدول و بیپریدن و دپاکین مصرف می کنم . لطفا به من کمک کنید من دچار افکار نا امیدی از زندگی و خودکشی هستم و خودم هم می دونم دیگه چاره ای ندارم حالا می تونم با داروهام ولبان یا ولبوترین برای افسردگی ناشی از دوپامین مصرف کنم ؟
نه ترجیحا اینکارو نکنید بهتره ،چون ممکنه موجب تشدید اسکیزوفرنی شما بشه،مگر اینکه پزشکی که بخوبی شمارو و روند بیماری شمارو میشناسه و در جریانه،خودش تجویز کنه
سلام آقای دکتر.
من حدود ۴ ماه برای افسردگی زولفت استفاده میکنم شبی ۱۰۰ میلیگرم.
اوایل فقط بی خواب میشدم اما الان بعد از خوردن قرص افکار اشفته ای از چیزهای ک توی طول روز دیدم و خاطراتم بدون دلیل و کنترل برام تدایی میشه و فکر اشفته پیدا میکنم. و جلوی تمرکز و ارامشم رو میگره.
برای خواب مجبور شدم زولپیدم استفاده کنم اما بدتر دچار استرس شدید شدم و بیخوابی. و اینکه بدنم بخصوص پشت گردم احساس سوزش بدی داشتم.
حتی استامینفن کدیین هم همین عوارض رو داشت.
اقای دکتر آیا من مجنون شدم ؟ آیا توهم است؟
دارو را عوض کنم یا صبح ها مصرف کنم ؟
و اینکه چرا من با استفاده از داروهای تسکینی و ارام بخشی مثل زولپیدن و کدویین و ترامادول و …
دچار افسردگی و اضطراب و سوز سوز شدن میشوم؟
ممنونم
خب با این توصیفات بهتره داروتون تعویض بشه و شاید بهتر باشه از داروهای سه حلقه ای براتون تجویز کنند
سلام،
من سه روز هست زیر نظر پزشک مصرف الانزاپین رو شروع کردم اما دچار گلو درد، گرسنگی مداوم ، تشنگی و خشک شدن دهان ، گیجی و تغییر اخلاق شدم و سریع تر حرف میزنم، قبل از شروع این دارو در آزمایش خونم قند خون رو مقدار پیش دیابت و کلسترولم بالا بود، ریسپریدون خیلی به من میساخت ولی پرولاکتینم رو برده بود بالا به همین دلیل دکتر داروم رو عوض کردن، آیا این علایم طبیعیه؟ میتونم مصرف الانزاپین رو ادامه بدم؟ مثلا گلو درد نشونه ی پایین اومدن گلبول سفیده یا طبیعیه؟
البته برید پزشک عمومی گلوتونو معاینه کنند شاید همزمان عفونت ویروسی هم گرفته باشید ولی احتمالا عوارض گذرای الانزاپینه
اگر مستعد دیابت و چربی خون هستید، ریسک الانزاپین بالاست
و ریسپریدون یا ابیلیزول شاید انتخاب بهتری باشند ولی بهر حال تصمیم با پزشک درمانگرتونه
با سلام
آیا در درمان اختلالات روانی تمام عوارض و نشانه ها ارز بین می رود؟
متاسفانه خیر
سلام. مادرم ۸۳ سال دارد و دچار بیماریهای قلبی ریوی و رماتیسم و.. است. دکتر ریه اش مادرم و ارجاع داد به یک روانپزشک بخاطر افسردگیش الان حدود یک ماه است که قرص ولبان ۷۵ با دو بار در روز به همراه امگا۳ شروع کرده در همین مدتم مادرم دچار حالت تهوع شده است . چون یکبارش همراه با درد بالای شکم بود ۵ روز در بیمارستان بستری شد وقلب و گوارش و صفراش بررسی شد. مشکل از قلبش نبود معدش کمی ملتهب بود ولی داروی معدهرانتیدین و فلوپرازین ۱ هم جلوی تهوعش رو ننگرفته. آیا ممکنه از ولبان باشه . البته در بیمارستان به دکترقلبش گفتم تهوع همراه با سرگیجه یکروز قبل از شروع مصرف ولبان داشته برای همین ازاین نظر بررسی نشد. الانم دکترروانپزشکش چندروزی مرخصی است . لطفا راهنماییم کنید .
بله ممکنه از هر دوتای اینها باشه.مخصوصا اگر ویتامینش قرص fish oil باشه
سلام، من چند هفته مشکل اسهال شبانه داشتم با درد از خواب بیدار میشدم با اسهال، دکتر گوارش رفتم آزمایش داد گفت چیزی نیست اما اگه ادامه پیدا کرد باید بیای کولونوسکوپی بشی. من بعدش دیگه اسهال نشدم اما هر شب که میخوابیدم به این فکر میکردم که نکنه امشب بخوابم باز شکمم درد بگیره از خواب بیدار شم و اسهال بشم این فکر همش با منه به خاطر همین غذا خوردنم هم کم شده هر چیزی رو نمیخورم هر میوه ای رو نمیخورم که مبادا اسهال بشم همین فکر ها استرس منو زیاد کرده بعضی وقتها سردرد میگیرم بعضی وقتها یه پام بی حس میشه بعضی وقتا احساس تهوع دارم به دکترهای مختلفی مراجعه کردم آزمایش دادم گفتن چیزیت نیست اما یه دکتر منو ارجاع داد به دکتر روانپزشک که ایشون برام آسنترا ۵۰ ، الانزاپین ۵ و نوروتریپتلین ۱۰ تجویز کردن
میخواستم ببینم مشکل من چیه؟ چه بیماری دارم؟ و این قرصها که تجویز شده مناسب من هستند و با هم تداخلی ندارند؟
شما اختلال سایکوسوماتیک یا روان تنی داری..یعنی اختلالی که ۵۰ درصد علت گوارشی و ۵۰ درصدعلت اضطرابی اره
و انشالا با مصرف این داروها خوب میشی…
سلام من یک ماهه دارم قرص آسنترا ۵۰ ، الانزاپین ۵ نصف، و یک عدد قرص نورتریپتیلین ۱۰ میخورم
اما این ماه پریود نشدم من همیشه مرتب پریود میشدم
میخواستم بپرسم آیا این قرصها باعث قطع پریود میشن؟ و آیا باید منتظر بمونم ببینم ماه بعد پریود میشم؟
یا چه کاری باید انجام بدم؟
به احتمال قوی ناشی از داروهاست
تجویز داروی پروژسترونی توسط پزشک زنان
سلام خسته نباشید
ببخشید من میخواستم بودنم ایا این رفتار و افکار وسواس حساب میشه ..مثلا روی همه چی حساسم با خودم میگم چرا چراغ این ماشین این طوریه چرا لامپ ها گردن مثلا یا چرا این فرد چهرشو اینکاری کرد چرا… و عصبی میشم یا اینکه برخی اوقات بسیار میترسم اسکیزوفرنی بگیرم یا به کسی آسیب بزنم ..من افکار فلسفی و جهان بینی دارم که باعث ازار و بدبینی من میشه ..اقای دکتر نظرتون چیه ممنون میشم راهنماییم کنید .
بله وسواس فکری هستن و کمالگرایی و ذهن ریز بین بدترش میکنه
نیاز به رفتاردرمانی دارید
سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر دلسوز
آقا چکنم که بنده با مصرف کوئتیاپین دچار اسهال و زیاد شدن حرارت بدن میشم!
البته داروی مصرفی من سالهاست که الانزاپین پنج میل و همچنین بعلاوه فلوکستین بیست میل بوده است ولی از آنجا که الانزاپین اضافه وزن زیادی به بنده تحمیل کرده به فرمایش روانپزشک سوئیچ کردم به کوئتیاپین ۱۰۰ میلی(در زمستان گذشته)ولی همونجور که گفتم دچار اسهال و احساس بالا رفتن دمای بدن شدم و بناچار پس از دو هفته تحمل ایندو عارضه کوئتیاپین رو قطع کردم!!
حالا که در فصل گرم سال هستیم مشکلسازتر هم خواهد شد وآیا بنظرت اگه دوباره شروع کنم بدنم سازگار میشه باایندو عارضه پس از مدتی یا که نه؟؟
منظورم اینه که اصلا” و ذاتا” و بنابه تجربه شما ایندو عارضه با بدن تطبیق شدنی هستن یا که ماندگارند؟؟
مزیت کوئتیاپین بر الانزاپین هم بنا به تجربه دو هفته استفاده کردن بنده ایناست: اولا” خواب آوری بهتر شبانه و ثانیا” تحمیل اضافه وزن کمتر و ثالثا” نیمه عمر کوتاهتر که مانع از پر خوابی بنده میشد.
با آرزوی توفیق برای شما
انتخابهای دیگه هم هست
حتی بین داروهای نسل قدیم
سلام وقت بخیر،من پیش روانپزشک بخاطر دوقطبی نوع دو،افسردگی و اضطراب رفتم و این داروها رو بهم دادن،اس سیتالوپرام ۱۰ صبح ها یکی،کاربامازپین ۲۰۰ صبح و شب یکی،ایندارل صبح و شب یک عدد،کلونازپام ۲ شبی یک عدد،کوئیتیاپین ۱۰۰ شبی ۲ عدد،ابتدا دکتر روانپزشک میخواست دپاکین تجویز کنه و ولبان تجویز کنه،بهش گفتم دپاکین برای من باعث اضافه وزن و بیقراری میشه و کاربامازپین بهتره و حتی اس سیتالوپرام هم پیشنهاد خودم بود و برای همین اس سیتالوپرام و کاربامازپین رو به پیشنهاد خودم قبول کرد و اون سه تای دیگه رو قبلا مصرف میکردم،میخواستم بپرسیم برای دوقطبی والپرات بهتر جواب میده با کاربامازپین و کدوم عوارض کمتری دارند و کدوم رخوت و بی حالی کمتری میارند؟و ایا این درسته که همون اول کاربامازپین رو با دوز ۴۰۰ میلی گرم در روز شروع کرده در صورتی که دکتر قبلی کاربامازپین رو با دوز یک چهارم قرص ۲۰۰ شروع کرده بود؟عوارضی که برام ایجاد کرده بیقراری ،رخوت و بی انرژی بودن هست،و چطور روانپزشکی با اینکه میدونه بیمارش اضطراب بالا داره میخواسته ولبان یا همون بوپروپیون تجویز کنه؟اونم بخاطر اینکه بوپروپیون احتمال شیفت مانیا مثل داروهای سروتونینرژیک رو نداره،ایا روش درمان این دکتر درسته؟ممنون
بله دیگه اینجور مواقع بوپروپیون میدن که احتمال شیفت به مانیا کمه.حتی داروهای سروتونینی هم با احتیاط اشکالی نداره
والپرات تنها بدیش همین اضافه وزنه.ضمن اینکه قرار شده دیگه والپرات رو به دخترها و خانمهای در سنین باروری ندیم
بین والپرات و کاربامازپین کدوم روی دوقطبی بهتر جواب میده؟کاربامازپین به اندازه والپرات موثر هست؟در ضمن سه هفته هست که ۲۰ میلی گرم اس سیتالوپرام مصرف میکنم تاثیر زیادی روی وسواس افسردگی نذاشته به روانپزشک بگم عوضش کنه؟یا میشه دوزش رو تا چهل میلی گرم بالا برد؟اگر سوییچ بشه بهتره با کدوم دارو سوییچ بشه؟فلوکستین یا سرترالین؟
کلا این جور سئوالات که این قرص بهتره یا اون ،از اساس بیمورده
اگر برای هر بیماری فقط یک قرص معجزه اسا وجود داشت همونو مثل کفش تنتاک و کباب پز تو تلویزیون زیرنویس میکردن میفرستادن دم خونتون.
انسان ماشین یا ربات نیست که با یک فورمول ثابت کار کنه
مکانیسم کارکرد سلولها در بدن هر انسانی با نفر دیگه متفاوته.همون دارویی که یک نفرو شفا میده یک نفر دیگه رو میتونه بکشه.از خودتون دکتری نکنید.
برای دیگران تجویز نکنید.اگر یه دارویی روی شما تاثیر خوبی گذاشته فکر نکنید برای دیگران هم خوب باشه.به دیگران توصیه نکنید.مسئولیت اینکار رو قبول نکنید
سلام آقای دکتر من پیش روانپزشک رفتم و با گرفتن تست mmpi داروهای الانزاپین و سرترالین و ترازودون رو واسه م تجویز کردن. دچار افسردگی حاد همراه با انزواگرایی شدید و کابوس بودم داروها پس از یک ماه حالمو بهتر کرد و در تست دوم علایم زیر خط بحرانی بودن اما بعد دو سه ماه هم حدود ۲۰ کیلو چاق شدم و هم احساس کردم اثر داروها داره از بین میره و متاسفانه مصرف داروها رو قطع کردم. پس از ۶ ماه دوباره به پزشکم مراجعه کردم و این دفعه نتیجه تستم بدتر از دفعه قبل بود و این بار داروهای سیتالوپرام و کوئپین و ترازودون رو برام تجویز کردن. از داروهام راضی هستم و عوارض داروهای قبلی رو نداره و حالم خیلی خیلی بهتره اما من باز هم نگران چاقی هستم. چه کار کنم تا متابولیسم بدنم بالا بره، آیا خوردن قهوه و یک ساعت ورزش هوازی صبحگاهی مانع از چاقی بیشتر من میشه؟ چون شنیدم داروی کوئپتیادین خیلی چاق کننده ست. ممنونم🙏🙏
اره هر کاری میتونی بکن تا چاق نشی.خوراکیهایی که متابولیسمو بالا میبرن زیادن.اون برنج لعنتی رو هم کم کن.شکرو از صبحونت حذف کن.
سلام و وقت بخیر خدمت شما
مدتیه که که بیمه ام عوض شده و بناچار دکترم هم عوض شد و لذا مراجعه کردم به دکتر قدیم و اولم که ۱۰ سال پیش خدمتش میرسیدم که البته سبک نسخه نویسی ایشون بیشتر به سمت ضد افسردگی و ضد جنون نسل های قدیم هستش(که خرده ای هم بر ایشون وارد نیست).
ایشون داروهای اولانزاپین و فلوکستین که بمدت بیش از ۸ ساله استفاده میکردم و بخاطرشون بسیار چاق و بیقرار شده ام رو عوض کرده اند با کلرپرومازین و آمی تریپتیلین!
ولی مشکل اینه که کلرپرومازین نمیتونه خوابه خوبی همانند آنچه اولانزاپین القا میکرد را نمی آورد.
وقتی براشون هم توضیح میدم ایشون در جوابم میفرمایند که چند روز صبر کن تا فلوکستین از بدنت خارج بشود اونوقت در مورد اثرگذاری کلرپرومازین قضاوت کن.
لطفا شرایط رو ارزیابی کنید.
تشکر و اینکه دعات میکنم
کلرپرومازین یه خواب اور بسیار قویه.قویتر از اولانزاپین.
سلام آقای دکتر
من حدود ۵ ساله درگیر بیماری دوقطبی هستم و والپرووات سدیم و الانزاپین مصرف می کنم و لووتیروکسین هم برای کم کاری تیروئید. آقای دکتر اصلا ذوق و شوقی برای زندگی ندارم. علاقه ای ندارم که سرکار برم و الان بیکارم. اعصابم خوردو بی حوصله ام. این ۵ سال داروهای مختلفی رو امتحان کردم فایده ای نداشته. آقای دکتر آیا داروهای جدیدی که در ایران نیستن میتونه سلامتیمو بهم برگردونه. آقای دکتر خیلی اوضاع بهم ریخته ای دارم. لطفا کمکم کنید. با سپاس
مردم از خارج میان ایران واسه انواع درمانهای پزشکی، همه داروها اینجا هست
با سلام و احترام خدمت آقای دکتر عزیز
ممنون از وقتی که می گذارید آقای دکتر من ۳۵ ساله هستم و در حال حاضر داروهای اس سیتالوپرام ۲۰ روزی دو عدد، کوئتیاپین ۲۵ روزی دو بار و ترازودون ۵۰ روزی ۱عدد قبل از خواب مصرف می کنم خوشبختانه این داروها زندگی منو متحول کرده فقط یک مشکلی دارم و اون اینکه در روز بارها به صورت کاملا غیرارادی اسم افرادی کهدر زندگی ازشون خاطره خوبی ندارم و به من بدی کردند رو با صدای نسبتا بلند به زبان میارم و متاسفانه گاهی با توهین همراهه و خیلی از این موضوع ناراحتم چون در جمع هم به صورت غیر ارادی این کار تکرار میشه،می خواستم نظر شما رو بدونم و اینکه اگه به روانپزشک مراجعه کنم چی بهشون بگم، این هم نتایج آخرین تست mmpi من
L 1
F 4
K 5
HS 4
D 11
HY 8
PD 6
PA 6
PT 9
SC 10
MA 5
کد نتیجه ۲-۶-۷
امان از وسواس
سلامت و عرض ادب خدمت شما دکتر عزیز….اقای دکتر من مدت هفت ماهه ک داروی اریپیپرازول رو مصرف میکنم همراه سرترالین برای وسواس فکری اما متاسفانه عارضه ای ک گریبانگیر من شده عدم تمرکز و توجه هست و اختلال در یادگیری….با توجه ب این عارضه شما مصرف داروی مکمل مثل ریتالین رو توصیه میکنید(چون در کودکی هم اختلال تمرکز مثلا در مطالعه رو)داشتم یا کاهش دوز اریپیپرازول و یا قطع اون؟ممنون از راهنمایی تون
ریتالین.تجویزش و پیدا کردنش خیلی سخت و پردردسره.نمی ارزه
با عرض سلام، تبریک سال نو و خسته نباشین، بنده به جهت وسوای فکری از سرتالین ۱۰۰ و کوئیتیاپین ۲۵ مصرف میکنم با داروها حالم خوبه ولی بی نهایت از ایجاد تحمل دارویی واهمه دارم ، میشه راهتمایی بفرمایین
چی بگم؟
دوست دارید اطمینان بدم که ایجاد نمیشه؟
سلام خدمت دکتر عزیز. به مدت دو سال است که برای درمان وسواس فکری از داروی آسنترا ۱۰۰ روزی دو عدد استفاده می کنم.با توجه به افزایش اضطراب و فشار درسی دکتر برایم پرفنازین ۲ رو تجویز کردن شبی یک عدد.میخواستم بدونم دوز پرفنازین برای درمان تا چه مقدار هست؟ آیا این درمان دارویی موثر است؟ ممنون
تجویز خوبیه
سلام و عرض ادب خدمت شما
آقای دکتر پسری ۱۰ ساله با تشخیص adhdدارم که حدود ۴ ساله تحت درمان دارویی هست ریتالین و آریپیرازول مصرف میکنه به دلایل مشکلات رفتاری زیاد و پرخاشگری دکترش دیروز داروی کوئتیاپین ۲۵ رو تجویز کردن در کنار داروهای قبلی سوالم اینه آیا این دارو(کوئتیاپین ) صرفا برای خواب هست آخه پسر من اصلا مشکل خواب نداره در طول شبانه روز حدود ۱۳ خواب هست و دکتر در جریان این موضوع بودن شنیدم خیلی بی رمق میکنه شخص رو میشه تجربه ی شما رو مورد بیمارانتون در این مورد بدونم که این دارو اصلا تاثیری در خلق و خو میزاره یا نه؟ممنون میشم
بله این دارو هم همون تاثیرات ریسپریدون و اری پیپرازول رو داره
ولی کمی خواب الودگیش بیشتره
سلام و خسته نباشید ، من ۲۸ سالمه و مجردم ، هر ۴-۵ روز یکبار خود ارضایی میکنم (البته سعی میکنم دیر به دیر اینکار رو انجام بدم)مشکلاتی رو بعد از ارضا شدن دارم که نمیدونم دقیقا چقد بعدش شروع میشه ولی یکی دو روزی زمان میبره تا به حالت نرمال برگردم
مشکلاتی که ی این یکی دو روز دارم
۱-خستگی
۲-بی حوصلگی
۳-بعضی کلمه های ساده رو بعضی اوقات باید فک کنم با کمی مکث بگم(مثل قاشق یا بشقاب و…)
۴-کلمه ها رو بعضی اوقات دیدم که ی لحظه سر زبونم نمیشینن مثلا جای س شاید بگم ش و بعد درستش رو بگم
۴-خیلی زود عصبی میشم هرچند که سعی می کنم نشم اما خیلی راحتتر از حالت نرمال عصبی میشم و خیلی سخت میتونم ازش فرار کنم
۵-عدم تمرکز، میشه روی گوشی نگاه می کنم ولی برمیگردم دوباره از اول نگاه می کنم که ببینم ساعت چند بود (مثلا در این مورد در دفعه ی اول به ساعت دقت نکرده بودم حتی اگه نگاه کرده باشم بهش)
۶-وسواسم برای ی سری کارها زیاد میشه (اینو فک می کنم چون تمرکز ندارم میترسم ی سری کار رو جا انداخته باشم و باید بشینم فک کنم مطمعن بشم درست بوده وگرنه عصبیم می کنه)
۷-حافظم کم میشه و سختتر ی چیزی به فکرم میرسه یا یاداوری میشه برام (فک کنم این یکی دو روز هم کمتر در ذهنم ثبت میشه چون تمرکزم کمتره)
۸-فکرای منفی خیلی سراغم میاد چیزایی که حتی شاید برای چند سال قبل بوده و اصلا حواسم بهشون نبوده بهم یاداوری میشه
۹-استرس (بعضی وقتها دیدم استرسم میره بالا و برای کاهشش دارم پامو تکون میدم)
ی نکته هم بگم تصمیم گرفتم وقتی که اینکار رو می کنم ی ساعت بعدش هم باز همینکار رو بکنم ببینم چه تاثیری داره، این حالت رو چند دفعه تست کردم ی سری چیزا بهتر شد ی سری چیزا طولانی تر شد ، مثلا استرس کمتر شده یا نبود یا ضربان قلبم دیگه خیلی زیاد نمیشد یا اعصابم کمی بهتره اما جای دو روز هم به نظرم دیرتر به حالت اول برمیگرده اما خوشخیمتره
خیلی خیلی ممنون میشم اگر بتونید کمکم کنید
داروهای خوبی برای کمک به شما وجود داره
و همینطور مشاورای خوب
سلام اقای دکتر وقت شما بخیر .مادر من ۶۶ سالشه .حدود ۴ سال پیش تشخیص الزایمر دادند براشون قرصهای دنپزیل ۵ الزیسا ۵ و کویتیاپین نصف ۲۵ میلی و سیتالوپرام ۲۰ هر روز مصرف میکردند از یکسال پیش دایم دیدم دست به چشمش میزنه و‌میگه چیزی تو چشمم هست .تشخیص خشکی چشم و اب مرواردید دادن .عمل شد ولی هنوز میگفت چیزی تو چشممه .بی قرار و عصبی هم شده بود گریه میکرد .خوابش هم کم بود .مجددا بردیم پیش متخصص مغز و اعصاب.گفتن کویتیاپین رو ۵۰ میل بهش بده .تا سه ماه مصرف کرد .علایمش بدتر شد .دچار توهم شده بود که چیزایی که تو چشمش هست میره تو دهانش ..میره تو سرش ..خوابش هم بهتر نشد سیتی اسکن انجام دادیم براش مجددا بردم دکتر ..گفت مغزش کوچک شده گفت کویتاپین را ارام ارام به ۱۰۰ میل افزایش بده.الان میگه پام سفت شده .دکتر من فکر میکنم این دارو کویتیاپینه بهش نمیسازه میترسم ببرم پیش دکترش باز دوزش را بالا تر ببره .از علایمی که گفتم جز عوارض کویتیاپین هست؟ در ضمن حافظه کوتاه مدتشون بد نیست .یعنی چیزی چند روز پیش بهش گفتم یادشه فقط بعضی چیزا رو یادش میره
میشه برای مطمئن شدن ازینکه آیا عوارض کوئتیاپین هست یا نه؟بجاش اولانزاپین مصرف کنند
با سلام خدمت آقای دکتر
من قبلا داروی ریسپریدون روزی ۲ میلی گرم و والپرات ۲۰۰ به مدت یک ماه مصرف کردم از تاثیراتش راضی بودم اما به دلیل افزایش وزن و چاقی کنار گذاشتم
مدتی هم آریزووِر ۵ میلی گرم مصرف کردم و آن هم به دلیل عوارض کنار گذاشتم
الان دو ماه است کوئتیاپین ۲۵ و سیتالوپرام ۲۰ مصرف میکنم این بار مشکل افزایش وزن رو نداشتم اما تاثیر کوئتیاپین برای من به اندازه ریسپریدون نبوده و از این بابت راضی نیستم
خودم مایلم از دارویی دیگری مثل لوراسیدون استفاده کنم چون از تاثیرات مثبت این دارو زیاد خواندم
آیا این دارو در ایران موجود است و نظرتان چیست؟
با تشکر
هنوز به دست ما نرسیده
سلام آقای دکتر
آیا قرصی جایگزین تری فلویوپرازین هست که اضافه وزن نیاره وبرای وسواس فکری و افسردگی کوثر باشه هست؟
البته بجز الانزاپین ،چون به الانزاپین حساسیت دارم.
البته سیتالوپرام وبوپروبیون هم مصرف میکنم.
باتشکر
ریسپریدون.پرفنازین.هالوپریدول و….
با عرض سلام
ببخشید برای بیماریهای افسردگی و وسواس فکری،چه دوری از ریسپریدون مناسب مصرف هست و موثر واقع میشود؟؟
هر دکتری بنابه تجربه ی خودش از یک میلی تا دوزهای بالاتر استفاده میکنه