– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:
۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام آقای دکتر
پیشاپیش سال نوتون مبارک
آقای دکتر می خواستم بدونم داروی الونتا ۷۵ معمولا با چه دوزی از اسنتا جایگزین میشه ؟
و سوال دیگه هم این بود که آیا دپاکین ۵۰۰ رو میشه نصف کرد ؟(دپاکین ۲۰۰ گیر نمیاد)
الونتا چندین سطح از اسنترا قویتره و حتی خطر ایجاد آشفتگی و بهم ریختگی روانی و رفتن در فاز دوقطبی رو هم داره
اینقدر با خوندن دو صفحه در اینترنت،حس خودپزشک انگاری پیدا نکنید
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من کنکوریم ولی خیلی اضطراب دارم جوریکه هیچ کاری نمیتونم بکنم اصلا نمیتونم آروم باشم افکار منفی دارم دست و پاهام گزگز میشه هیچی نمیتونم بخورم همش ضعف دارم تپش قلب و سردرد دارم تمرکز ندارم بعضی وقتا تصویر آدما میاد تو ذهنم همش اعصابم خورده کم تحمل شدم توان روحی درس خوندن رو ندارم انگار همه چی بی روحه دیگه هیچ حسی ندارم دیگه هیچی خوشحالم نمیکنه شب و رورزم شده جهنم و سه ساله که تو این وضعیتم به خاطر این اضطرابم نمیتونم درس بخونم و چهارمین سالیه که میخوام کنکور بدم نمیدونم باید چی کار کنم از خدا خواستم حالمو خوب کنه بتونم درس بخونم یا مرگمو نزدیک کنه انقدر اذیت نشممن اصلا اضطراب نداشتم خیلی درس میخوندم تنها تفریحم درس خوندن بود ولی بعد اولین کنکوری که دادم اینطوری شدم سال دوم و سوم مامایی آزاد اردبیل قبول شدم ولی نرفتم چون واقعا حالم خوب نبود که درس بخونم من تو این چند سال نه با دوستام رفتم بیرون نه مهمونی رفتم نه فیلم دیدم نه هیچ کار دیگه ای انجام دادم فقط تو خونه حالم بد بود خیلی شرایط روحی سختی رو تحمل کردم جوریکه من حتی از تفریح کردنم لذت نمیبرم من خیلی سختی کشیدم من بچه که بودم مامانم جراحی قلب باز انجام داد تقریبا یه سال بعد بابام سرطان گرفت و چند سال درگیر سرطان بابام بودیم که فوت شد تنها امیدم برای تغییر زندگیم درس خوندن بود ولی الان اینطوری شدم حالم اصلا خوب نیست من باید درس بخونم که زحماتم مامانم رو جبران کنم که هم مادر بوده برامون هم پدر خیلی ناراحتم که اینطوری شدم من شهر زنجانم روانپزشک رفتم این داروها رو خوردم سرترالین داکسپین کلرودیازپوکساید آتوموکستین بوسپیرون پرانول ولی تاثیری نداشت یعنی اضطراب داشتما ولی زمانی چه دارو مصرف میکردم روحیم خیلی خوب بود اشتهام خوب بود خوابم خوب بود روانشناس هم رفتم گفت انقد موندی خونه دپرس شدی باید بری تفریح کنی ولی من حتی از تفریحم لذت نمیبرم فقط و فقط به خاطر مامانمه که زنده ام من شهر زنجانم نمیدونم دوباره برم دارو بخورم یا نه اصلا نمیدونم چی کار باید بکنم
داروهای عالییی بهتون دادن
حتما دوباره برید پیش دکترتون
در واقع هر دو ماه باید ویزیت شید
ببخشید من حتما باید برم دکتر؟؟
قرصای اعصاب برای حافظه و مغ زو هوش ضرری نداره؟ من درس میخونم باید هوشیار باشم این دارو ها خواب آور نیست ؟قدرت تمرکز و حافطه رو کاهش نمیده