حال خوب با ونلافاکسین

ونلافاکسین

– ونلافاکسین(افکسور)چیست:

یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق  تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در  مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر   روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که  احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.

– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور)

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).

۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).

۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).

۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).

۵- اختلال پانیک (Panic).

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).

۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.

۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).

۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).

۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.

۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).

۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).



 

– موارد منع مصرف ونلافاکسین


۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۲- سه ماه اول حاملگی

۳- شیردهی


۴- نارسایی کبدی

۵- نارسایی کلیوی

۶-گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری

۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

 

– اسامی دارو:

نام ژنریک

 VENLAFAXIN

_اسم تجاری  

-EFFEXOR

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:

 
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است  فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها  صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.

۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود. 

۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم  برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.

۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود

۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند

۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین: 

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.

جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.

 

عوارض ونلافاکسین(افکسور):

۱-عوارض خفیف و گذرا:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron  هم معروف است استفاده کرد.

۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)

۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری

۲- عوارض جدی:
 
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:

۱-افزایش فشار خون(Hypertention):

 افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.

۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

اغلب خطر مرگ و میر بالا نیست مگر اینکه همزمان همراه با سایر داروهای اعصاب بصورت ترکیبی مصرف شده باشد.

-تداخلات دارویی:

– مصرف همزمان ونلافاکسین با لیتیوم،داروهای آتیپیک ضد روانپریشی و بنزودیازپینها باید با احتیاط انجام شود

– مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به سندرم افزاش سروتونین گردد
-ونلافاکسین سطح دزیپرامین و ریسپریدون را بالا میبرد.

– در صورت مصرف همزمان با بوپروپیون و یا ترامادول ریسک تشنج بالا می رود.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶_۰۲۱( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم).

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. سلام با تشکر فروان از زحمات خیرخواهانه و دوستانه شما
    جناب دکتر ای کاش شرایط کرونا نبود تا مااز ملاقات شما بی نصیب نبودیم دکتر من مدت طولانی است شرایط بیمار پنداری وترس از اجتماع وسواس واضطراب دارم پیش روانپزشک رفتم ونلافاکسین وهالوپریدول نیم بهم داد باعث افزایش فشارم شد ونلا روبا اس سیتالوپرام ۱۰ تغیر داد حدودا ۳ ماهه حالمو خوب نکرده خودم حالمو درک میکنم دکتر شما واسم چی تجویز میکنید به امید دیدار در شرایطی بدون کرونا واضطراب اگه درخواستم خود خواهانه هست به بزرگی خودتون ببخشید

  2. با سلام وعرض خسته نباشید به خاطر وقت وزمانی که واسه دوستداران خود میزارید جناب دکتر با توجه به بیماری به فرض مثال واسه وسواس فکری و بیمار پندار یا ترس از اجتماع چرا همکاران تجویز های متفاوت دارن با توجه به شرایط بالینی یکسان بیمار

    • خب هر پزشکی در طول سالهای طبابت خود کم کم نسبت به بعضی داروها اعتقاد بیشتری پیدا میکنه و بقول معروف دو سه دارو بیشتر در راه دستش قرار میگیرن و نسبت به تملم ریز و بمهای اون دو سه قلم دارو تسلط پیدا میکنه.و پزشک دیگری ممکنه نسبت به بعضی دیگر از داروها چنین اعتقادی پیدا کنه
      بعضی پزشکان از بعضی داروها اونقدر عوارض خطرناک میبینند که سعی میکنند بهیچ وجه از اونها استفاده نکنند و عطایش رو به لقایش می بخشند(مثلا بعضیها این حس رو نسبت به هالوپریدول پنج میلی و لاموتریژین صد میلی دارند )
      همچنین بعضی داروها سوای از بحث تاثیر و یا عوارض ممکنه تاثیرات خاصی داشته باشن که مطلوب یا مضر برای سن و جنس یک بیمار مشخص باشه
      مثلا ممکنه شخصی تمایل داشته باشه که با خوردن دارو افزایش وزن هم پیدا کنه یا برعکس دچار کاهش وزن بشه.یا خوابش بهتر و بیشتر بشه و یا برعکس کاهش پیدا کنه و دلایل متعدد دیگه ای ازین دست وجود داره.مثلا ممکنه یک دارو حالت گرما در شخص بوجود بیاره و طبعشو گرم کنه.یا یک دارویی ممکنه میل جنسی رو افزایش بده که ممکنه برای یکنفر خوشایند و برای نفر دیگه ای ناخوشایند باشه.مثلا داروی سرترالین میل جنسی رو به صفر میرسونه ولی برای کسی که انزال زودرس داره بسیار هم میتونه مفید باشه…بنابرین علاوه بر تاثیر دارو روی یک اختلال خاص و نیز علاوه بر عوارض ،؛نکات دیگه ای هم وجود داره.

  3. با تشکر فروان از زحمات شما
    اقای دکتر به خاطر وسواس فکری وافسردگی وترس از بیماری و اجتماع پیش روان پزشک رفتم بنا تشخیص دکتر واسم هالوپریدول نیم و ونلاکسین ۷۵ نوشت با شروع مصرف فشارم از ۱۲ بحدود ۱۵ رسید این اتفاق بعد از ۲۰ روز افتاد دوباره مراجعه کردم به پزشکم این بار واسم هالوپریدول و اس سیتالوپرام۱۰ نوشت با سرچ کردن در مورد این داروها احساس می کنم این داروهای بیماری من نیست چکار کنم

  4. باسلام
    جناب دکتر به خاطر وسواس فکری وافسردگی در حدود یک ماه ونلافکسین ۷۵وهالیپریدول۵.مصرف میکنم فشارم همیشه روی ۱۱/۸ بوده ولی جدیدا ۱۴/۹ شده چکار کنم

    • یا باید داروتون عوض بشه یا همزمان داروی ضد فشار خون بخورید.این تصمیم رو به پزشک خودتون بسپرید

  5. سلام اقای دکتر ،من ۳۰ سالمه، دکتر بنده بعد از چندبار عوض کردن قرص هام در نهایت بمن ونلافاکسین دادن که حالم باهاش خیلی خوبه منتها الان چند وقته فشار خونم رو زیاد کرده و دارم اذیت میشم بااینکه من کلا فشارم پایین بوده همیشه
    بنظرتون چیکار کنم دارویی هست که بتونم جایگزینش کنم

  6. سلام اقای دکتر پزشکم تا پایان فروردین تعطیلاتن مصرف هالوپریدول وونلافکسین و ادامه بدم الان از هرکدوم یکی مصرف میکنم هالوپریدول ۵. ونلافکسین۷۵ تقریبا بعد۱۵ روز با تشکر از پاسخ سریع شما

    • خب بنده هم در تعطیلاتم…
      من نمیدونم اینها رو برای چی و برای چه مدت تجویز کردند ولی طبیعتا وقتی دارویی شروع میشه حداقل سه تا ۶ ماه باید ادامه پیدا کنه

  7. سلام اقای دکتر مصرف همزمان هالوپریدول۵.ونلافاکسین۷۵مشکل دارد؟ دکتر جهت وسواس فکری وخود بیمار پنداری تجویز کرده دو هفته با دوز پایین شروع کردم ولی احساس گر گرفتگی دارم وکمی بی خواب شدم هردو قرص و با هم ساعت ۱۶ استفاده میکنم

  8. سلام آقای دکتر
    خسته نباشید.
    بنده با تغییر دز دارو ونلافاکسین از ۳۷.۵ روزی دوبار به ۷۵ میلی گرم روزی دوبار دچار حمله هایی میشم ک در اون موقع تعریق ضعف تنگی نفس و عصبی بودن بهم دست میده ک قبلا اینطوری نبودم و حدود یکی دو دقیقه طول میکشه.
    بنده وسواس فکری و عملی دارم و ترس از بیماری دارم.
    طوری ک همیشه در بدنم دنبال علائم بیماری میگردم و با کوچکترین موردی و یا خبری ب هم میریزم.
    ممنون میشم جواب بدین.

  9. سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۳۵ سالمه،خیلی از بیماریهای خطرناک میترسم و حدود ده سال پیش از ترس بیماری آزمایش های مختلف چک آپ،آندوسکوپی،سونوگرافی،نوار مغز،کولونوسکوپی و … را انجام دادم و موردی نبود. دکترا گفتن مشکل من جسمی نیست و روانیه رفتم روانپزشک چند مرحله دارو مصرف کردم و بعد خودسرانه دارو هارو کم کردم و سپس قطعش کردم ولی بعد از هر بار دوباره بیماریم برگشت.
    تا اینکه حدود سه سال پیش تصمیم گرفتم دوره درمان رو کامل انجام بدم و انجام هم دادم.
    شرایطم تحت کنترل و خوب بود تا اینکه بعد از حدود ۴ ماه از اتمام دوره درمان دوباره حس کردم بیماره داره برمیگرده و در این زمان کرونا هم گرفتم و بیماریم تشدید شد.
    دوباره رفتم پیش دکتر و ایشون دوباره دارو دادند ابتدا کپسول دپریلکس ۳۷.۵ دادن ولی داروخونه ب من قرص دپراکسین ۳۷.۵ روزی دو بار داده بود و بنده مصرف کردم حالم خیلی بهتر شد و بعد دو هفته رفتم پیش دکتر و ایشون کپسول دپریلکس ۷۵ روزی دو بار و ریسپریدون ۱ روزی نصف دادند و از داروخونه این بار کپسول دپریلکس را گرفتم ولی و الان دو هفته از مصرفم میگذرد و احساس ضعف و سرگیجه هنگام بلند شدن از زمین و تپش قلب دارم ک قبلا نداشتم.
    بنده قبلا دپاکین سرترالین سیتالوپرام لاموتریژین و دپریلکس مصرف کردم و اخرین دارو ک برای اتمام دوره درمان مصرف میکردم سیتالوپرام بود.
    الان سوالم اینه قرص دپراکسین و کپسول دپریلکس از دو شرکت متفاوت با هم فرق دارند؟
    آیا این ضعف و سرگیجه از عوارض دارو هستش؟

  10. سلام ٱقای دکتر
    من ۳۵ سالمه کارگرم حدود ۷ ساله قرص اعصاب مصرف میکنم به دلیلی که همچنان افسردگی شدید دارم مصرفم خودسرانه بالا بردم که الان
    ونلافاکسین تا ۳۰۰ میلی برا روز. سرترالین صد ودوکسپین ده هرکدام یکی برا شب مصرف میکنم ولی تاثیری برام ندارن .دکترم رفته شهر دیگه مطب زده دسترسی بهش ندارم ولی حالم خیلی بده اصلا حوصله زندگی زن و بچه ندارم ناامیدم وزیاد سیگار میکشم لطفاً اگه دارویی هست که بهتر بشم وتداخل نداشته باشه یا راهکاری دارید بهم بدید

    • والا شما همه ی داروهای قوی رو دارید میخورید .شاید گزینه ی بعدی گذاشتن برق روی سر باشه که بهش الکترو شوک میگن

  11. با سلام.آقای دکتر من سالهاست ونلافاکسین ۷۵ میلی گرم مصرف میکنم ولی متاسفانه کلسترولم را بالا میبره.به جایش چه قرصی میتوانم استفاده کنم؟

  12. سلام.وقت بخیر…آیا ونلافاکسین جزء داروهایی هست ک نمونه های ایرانی و خارجیش تفاوت کیفی زیادی دارن؟ و تفاوت کیفیت نمونه های ایرانی ونلافاکسین و آلوینتا آکتوور ب حدی هست ک ارزش تفاوت قیمتشون رو داشته باشه؟ چون ب فرض بنده بین سیتریزین ایرانی و لیتیزن آکتوور تفاوتی ندیدم. ولی تفاوت بین استیمیدات و ریتالین نوارتیس محسوسه…میخواستم بدونم ک آلوینتا در مقایسه با نمونه های دیگه ایرانی ونلافاکسین برتری و ارزش خرید داره یا خیر…ممنون از سایت خوب و وقتی ک برای مطالب و پاسخگویی میذارین

Comments are closed.