– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:
۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام اقای دکتر.
اقای دکتر،اضطراب فراگیر.اضطراب در جمع.شکاک بودن به همسر.ترس از ابتلا به بیماریهای لاعلاج.صحبت در ذهن با سایرین(کلامی نه ها بلکه در ذهن و موقع تنهایی،یه جورایی وسواس در ذهن) نشانه چیه؟
به این خاطر از حضرتعالی میپرسم که وقتی به دکترم اینا رو میگم همش میگه اینا علائم افسردگیه در حالی که تو نت مینویسن که اختلالات شخصیتیه.
به نظر شما کدومه یا اینکه اصلا هر دو(افسردگی و اختلالات شخصیتی)یک معنی دارند؟
ممنون از پاسختون
سر سوزنی مهم نیست که افسردگی باشه یا اضطراب یا اختلال شخصیت.مهم اینه که چطوری درمان بشی.درمانشون چه دارویی و چه رواندرمانی فرق زیادی با هم ندارن.وقتتو به این حواشی نگذرون.
عمرتون طولانی و باعزت
سلام من یک ماه قرص سرترالین ۵۰ مصرف کردم که از یک چهارم شروع کردم ولی ب یک دونه نرسیدو در این مدت سه بارقطع کردم و دوبارع مصرف کردم و حالتای ترس و عرق زیاد و حالت تهوع و افکار بد داشتم و من حدود ۸سال متادون میخورم خواستم ببینم این عوارض برای چیه و با متادون تداخل داره یا نه چون وسواس شدید دارم و باید بخورم لطفا جواب بدین ممنون
یه قرص دیگه بخورید
سلام. آقای دکتر وقتتون بخیر
من رفتم برای سردرد که گاهی انجام میشه
و جدیدا هم دختر استرسی شدم
رفتم دکتر مغز اعصاب بهم دارو دپرکسین ۷۵میلی و‌دادن عوارض بدی داشت مثل فشاخون و تپش قلب بدنم میسوخت
فشار خون بهتر شده تپش قلب همینطور الان شش روزه گذشته ولی هنوز سوزش بدن هست فشار خونم کمی هست بنطرتون تا کی طول میکشه کامل خوب بشم
۲۵سالمه خیلی ترسیدم
تا ۵ روز دیکه خوب میشی
سلام اقای دکتر،ارادتمندم،ممنون میشم راهنماییم کنید؟مصرف همزمان ونلافاکسین و تری فلوپرازین منعی نداره؟
وونلافاکسین برای اضطراب بهتره یا اس سیتالوپرام
پزشکان اغلب داروهای روانپزشکی رو کنار هم تجویز میکنند .دلیلی نداره اینهمه نگرانی و سئوال وقتی تجویز انجام شده باشه
سلام آقای دکتر …
خداقوت
آقای دکتر، من قبلا آتوموکستین ۱۸ مصرف میکردم. اخیرا پزشک برای من ونلافاکسین ۷۵ تجویز کردند. من فراموش کردم از ایشون بپرسم که باید داروی قبلی رو ترک کنم یا همچنان ادامه بدم و متاسفانه دسترسی هم به ایشون ندارم. آیا مصرف همزمان این دو دارو مشکلی ایجاد میکنه؟ داروی قبلی رو ناگهانی ترک کنم و به مصرف داروی جدید بپردازم ؟
احتمالا تداخل دارن چون جفتشون نوراپی نفرینو زیاد میکنن
سلام دکتر میخواستم بپرسم دلوکستین اثر دوپامینرژیک قوی تری داره یا ونلافاکسین با تشکر
تو یه رده هستن.سخت نگیر
عرض ادب اقای دکتر.
اقای دکتر شما برای فردی که این حالتها رو داره چی تجویز میکنید:
اضطراب.ترس.وسواس فکری.اضطراب در جمع.عصبانیت درون ریز
لطفا نوعش رو هم بفرمایید که داروهای سرتونینی مناسبه یا بقیه گروهها؟🙏
بلع سروتونینی
سلام اقای دکتر.من حدود ده ساله که ونلافاکسین مصرف میکردم و نزدیک یک ساله که داروها رو ارام ارام قطع کردم.بعد از نزدیک یک سال مصرف نکردن دارو،احساس میکنم که رفته رفته تحریک پذیرتر میشم و افکار وسواسی میاد سراغم.زود هم عصبی میشم و شکاک در زندگی شخصی.
سوالم اینه که این حالتها عوارض ترک داروست که بدنم داره مقاومت نشون میده؟ یا برعکس ناشی از بیماری اعصابمه و ربطی به سندروم ترک دارو نداره؟
اگه یکسال گذشته دیگه ارتباطی با دارو نداره
سلام و دورود به شخصیت والای شما جناب دکتر،،،افتخارمیکنم چنین دکترهای فرهیخته و شریفی در کشورم ایران دارم،آفرین،ازخداوند سلامتی وشادکامی برای شما آرزومندم.
سلام آقای دکتر ، داروخانه روی بسته قرص من نوشته شبی نصف تا یک هفته بعد کامل ، اما کپسوله!!!! باید ببرم نوع قرصشو بگیرم؟
بله
سلام آقای دکتر وقت بخیر
آقای دکتر برای ترس از بیماری و وسواس فکری و عملی ده سال پیش رفتم دکتر و تا سال گذشته تحت درمان بودم و در این مدت ده سال چند بار درمان را رها کردم و با بازگشت علائم بیماری دوباره ب دکتر مراجعه کردم تا اینکه پارسال دوره درمان را کامل کردم ولی متاسفانه بعد از چند ماه دوباره علائم برگشت و دوباره ب دکتر مراجعه کردم و ایشان ونلافاکسین ۳۷.۵ برای یک ماه تجویز کردن ک حالم نسبتا خوب بود و با مراجعه بعدی ایشان ونلافاکسین ۷۵ روزی دوبار و ریسپریدون ۱ میلی گرم تجویز کردن ک حالمو بد کرد احساس ضعف و بی حالی و کمبود انرژی داشتم دوباره رفتم پیششون اینبار رهاکین ۵۰۰ روزی یک بار ونلافاکسین ۷۵ ریسپریدون ۱ پوکساکیم ۵ تجویز کردن ولی حالم تغییری نکرد و بنده دکترمو عوض کردم ک ایشان گفتند سرترالین ۵۰ برای دوهفته بعد تبدیل سرترالین ۱۰۰ روزی ی بار ونلافاکسین ۷۵ ریسپریدون ۱ پوکساکیم ۵ و رهاکین ۵۰۰ روزی یک بار تجویز کردن و نظرشون این بود ک ونلافاکسین رو حذف کنن و با سرترالین ادامه بدهند ولی در این یک ماه ک اینارو مصرف میکنم خیلی بی انرژی و خواب آلود و بعضی مواقع هم ضعف داشتم بعد از یک ماه مراجعه کردم ایشون ونلافاکسین رو به ۳۷.۵ کاهش دادند و سرترالین را به ۱۵۰ افزایش دادند و در حال حاضر بنده روزی یک عدد رهاکین ۵۰۰ ریسپریدون ۱ پوکساکیم ۵ سرترالین ۱۵۰ ونلافاکسین ۳۷.۵ مصرف میکنم و در حال حاضر خیلی بی حالم بی انرژیم بی اشتها هستم بعضی مواقع ضعف دارم حوصله انجام هیچ کاری رو ندارم همش میخام بخوابم.
میخاستم ببینم این ها از عوارض قرص هاست.
نظر دکترم اینه ک من دارو هایی ک مصرف میکنم زیاد هستش و میخاند ب تدریج کاهش بدهند.
ولی در حال حاضر حالم اصلا خوب نیس.
آقای دکتر بنظرتون این علائم از چیه؟
ممنون میشم جواب بدهید.
طبیعتا عوارض داروییه
سلام آقای دکتر.برای درمان افسردگی دکتر برام قرص ونلافکسین ۳۷.۵روزی دوبار تجویز کردن.قرص گاباپنتین هم داده.میشه این گاباپنتین رو نخورم؟؟و فقط همون قرص رو بخورم؟
چرا نمیشه.
سلام جناب دکتر در حدود۳ ماهه اس سیتالوپرام ۱۰ وپرفنازیین مصرف میکنم ترس از اجتماع و وسواس بیمار پندار دارم تاثیر زیادی نداشته فقط آرادمو نسب به انجام یه سری کارها صفر کرده چکار کنم
خب عوضشون کنید
سلام
من سالهاست داروهای مختلف اعصاب میخورم وشروعش برای حملات پنیکم بود ولی الان به شدت احساس اضطراب و بی حوصلگی دارم و متاسفانه به دارو های مختلف واکنش نشان میدهم در این دوره دکتر برام پروپرانولول ۲۰ یکی صبح یکی شب داده وکلونازپام و آلونتا ۳۷/۵تا بعد از دوهفته تبدیل به ۷۵کنم ولی بعد از چهار روز همچنان کلافه و مضطربم آیا باید تحمل کنم
بله دیگه صبر زیاد لازمه
سلام آلوینتا ۷۵ رو در کنار آتوموکستین مصرف میکنم. انتظار داشتم آلوینتا شادی ( هَپینِس) و جسارت و ثبات قدم و انگیزه و به طور کل اعتماد به نفس رو بیشتر از این و آتوموکستین تمرکز و نداشتن خیالپردازی رو افزایش بده. حس میکنم تمرکزم زیاد تر شده ولی خیالپردازیم و به فکر فرو رفتنم حتی مقداری افزایش پیدا کرده.
قبلا سیتالوپرام مصرف میکردم. ترس رو کم و جسارت و اعتماد به نفس و روابط اجتماعی و ارتباط چشمی با طرف مقابل در گفتگو رو به طرز عجیبی زیاد میکرد. به قول معروف توی خودم نبودم.
چطور میشه اثرات آلوینتا روی سروتونین رو بیشتر کرد؟ یک عدد ۷۵ صبح و یک عدد عصر اثرات سروتونینی بهتری می دهد؟
محمد….مولکول به مولکول شیره ی این داروها رو کشیدی…دیگه چی میخوای آخه از جون این داروها.زورشون همینقدره دیگه…اقا زحمتی نیست روزی پونزده دقیقه هم ورزش کن..باور کن اونجوری سروتونین بیشتر و طبیعی تری بدست میاری…اگر سنگینتر ورزش کردی ادرنالین و دپامین و ضد دردهای طبیعی و هورمونهای مفید جنسی هم برات ترشح میشه…بسه اینهمه وابستگی به دارو🤦♂️🤦♂️🤦♂️