– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR

– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید میتوانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچههای کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف میشوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام اقای دکتر خسته نباشید من آلرژی و تنگی نفس دارم دکترم ونلافاکسین برام تجویز کرده آیا میتونم مصرف کنم چون من تو عوارض تنگی نفس خوندم ، فوبیای دارو دارم یکم ترسیدم ازین بابت
با دوز خیلی کم شروع کنید کم کم زیادش کنید
سلام وقت شما بخیر
در ادامه صحبت خانم مرجان، من بنا به تجویز پزشکم چند روز الوینتا ۳۷٫۵ خوردم ولی ضعف و درگیری عضلانی داشتم که اذیت کننده بود، بعد ازین دیگه نخوردم. بعضی سایت ها نوشتن که چند روز طول میکشه تا بدن بهش سازگار بشه، آیا نظر شما هم این هست؟ باید مصرف دارو رو ادامه بدم
خیلی ممنون از پاسخگوییتون و وقتی که میذارید
بله خب چند هفته طول میکشه
سلام آقای دکتر. خدار رو شکر که هنوز امثال شما هستند که با خلوص نیت و در جهت رضای خدا برای بیماران وقت میذارن.
۳۶ سال سن و کاردانی مترجمی زبان دارم مذهبی هستم. بسیار خلاق هستم قدرت تخیل بالایی دارم کیس افسردگی در طایفه مادرم زیاد داریم مادرم هم مدت هاست افسردگی داره
مشکلات من از حدود ۲۰ سال پیش و با یک احساس نفس تنگی (ناشی از ضعف بدنی) در حین تماشای فیلم شروع شد و از اون روز به بعد دائما مرگ رو جلوی چشمم میدیدم (دچار پانیک شده بودم) کم کم اظطراب، وسواس شستشو، اعتقادی و جبری رو هم به مشکلاتم اضافه کرد داروهای کلونازپام کلومیپرامین فلوکستین ونلافاکسین اسنترا و.. رو هم در بازه های زمانی مختلف طبق دستور پزشکهای متعدد استفاده کردم. در مقاطع مختلف ناامیدی، وسواس، ترس، وحشت زدگی،استرس، عذاب وجدان، ترس از خدا و آخرت، احساس مدیون بودن به مردم و… رو به کرات تجربه کردم دکتر زیاد رفتم والبته گهگاه خودسرانه دارو رو کم و یا قطع میکردم. چون شدیدا فوبیای مصرف دارو داشتم از یه زمانی که خیلی درگیر افکار وسواسی مخصوصا وسواس جبری و اعتقادی شدم بعضا دچار حمله میشدم و چند بار زمین گیر شدم معمولا وقتی درحال نماز بودم دچار حمله میشدم و از اونجایی که هیچ اطلاعاتی در مورد پانیک نداشتم فکر میکردم الان قراره بمیرم اخیرا یک دوره آرتی ام اس و نوروفیدبک هم گذروندم. اضطرابم تا حد چشمگیری کاهش پیدا کرده (مخصوصا از زمانی که اطلاعاتم رو بردم بالا و شرح حال بیماران پانیک رو در اینترنت مطالعه کردم) بشدت کمال طلب هستم و و احساس رضایت از موقعیت های که درش قرار داشتم ندارم. رابطه جنسی خیلی کم و بدون کیفیت زندگی رو برام بی مزه کرده. در دوست داشتن همسرم تردید دارم اگرچه ایشون منو دوست داره. بازرس اداره بازرگانی بودم و به دلایل وسواس و… انصراف دادم و الان پنج شش سالی نگهبان بیمارستان هستم و البته این تنزل شغلی هم خیلی اذیتم کرد. شغلم رو دوست ندارم چون احساس میکنم قابلیت هام بیشتر از اینه که بخوام نگهبان باشم (بقیه هم تایید میکنند) . محیط شغلی (بیمارستان) غیر قابل پیش بینی است
و اما در حال حاضر ناامیدی و افسردگی بیشتر اوقات بر من غالب است و نداشتن میل جنسی بشدت بنده رو بی انگیزه کرده. چند روزی هست نصف کلونازپام و اسنترا رو شروع کردم و مصرف این دو با هم احساس سرخوشی بهم میده. متاسفانه میل جنسی رو شدیداً سرکوب میکنه. به نظرتون چه دارویی مصرف کنم که عوارض جنسی نداشته باشه یا چه مکملی برای افزایش میل جنسی پیشنهاد میکنید. ممنون از اینکه وقت میزارین.
سینورکس
آقای دکتر نمیدانم چگونه از شما تشکر کنم که در کمترین زمان ممکن پاسخ دادین خیلی بزرگوارید نمونه یک انسان کامل هستین که برای رضای خدا کار میکنید. ببخشید ویزیت مجازی هم دارین؟
لطف دارید
خیر ویزیت مجازی دقت کافی نداره
سلام آقای دکتر
من از طریق سرچ داروی آلوینتا الان به سایت شما رسیدم.
من زیر نظر روانپزشک هستم و امشب که باهاشون صحبت کردم
کپسول آلوینتا رو به داروهای قبلیم که لاموتریژین و سرتالین و پوکساکیم هستند اضافه کردن
در اینترنت خوندم عوارض زیادی داره میترسم این داروی جدید رو بخورم
به مادرم هم این دارو رو دارن
خب اولش با دوز کم شروع کنید ببینید میسازه یا نه
بعضیها دچار تحریک پذیری میشن
سلام و عرض ادب
نظرتون در مورد امواج فراصوت برای درمان اسکیزفرنی و وسواس شدید فکری چیه و آیا جایی هست برای انجام دادن
شرمنده اطلاعی ندارم
سلام آقای دکتر بنده چندسالی میشه افسردگی دارم اوایل خفیف تر بود ولی هرسال بدترشد یک سالی هم دارو مصرف کردم مثل آسنترا ونلافاکسین بوپروپیون و… ولی نتیجه نگرفتم ناامید شدم قطع کردم همینطور بدتر شد الان دوباره جای دکتر قبلیم رفتم برام همون دارو هایی که قبلا مصرف می کردمو تجویز کردن خیلی هم ناامیدم خواستم بدونم جلسات tms یا داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز مناسب من نیست؟ممنونم
تی ام اس حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد شاید کمک کنه
سلام خدمت شما پزشک بزرگوار
نزدیک به دو سال میشود که آسنترا ۱۰۰ مصرف میکنم به همراه الونتا ۷۵
پزشک من در حال حاضر در ایران نیستند.
حدود دو ماه میشود که الونتا را ناگهانی نخوردم.
بعد دو ماه احساس میکنم که دوباره مثل دو سال پیش در حال آسیب رساندن به فرزندانم هستم.
سوال این هست که الونتا انقدررر تاثیر دارد؟؟؟؟
البته همسر بنده میگوید این داروها کلا بی فایده هستند و بیشتر حالت جنون به انسان میدهند!
و برای همین الونتا را دیگر نخرید!!
و اگر به صلاح دید شما دوباره الونتا را شروع کنم دوز ۳۷.۵ کافی هست؟
هم میتونید اسنترا رو دوبرابر بخورید
هممیتونید الونتا اضافه کنید
سلام و عرض ادب خدمت شما
من ۱ سال نیم هست که قرص میخورم ابتدا سرترالین ۱۰۰وبعد به ۲۰۰رسید و ریسپریدون ۱ ملی مصرف میکردم بیماری دوباره برگشت بعد قرص به فلوکساتین یه مدت مصرف کردم دوباره بیماری برگشت الان تازگی قرص عوض شده به الونتا و اریپرازول ۱۰و ریسپریدون خواستم بدونم مگه چقدر زمان میبرد تا بهبودی شامل شود من وسواس شدید فکری دارم یه مسله میاد تو مخم تا درستش کنم حالم خوب نمیشه خیلی تا الان مقاومت کردم
وسواس رو باید همه جانبه درمان کنید .دارو فقط نصف ماجراست
سلام آقای دکتر خسته نباشید
آقای دکتر من شبی یک عدد کپسول رهاکین ۵۰۰ و دپریلکس ۷۵ و بوسپیرون ۱ میلی گرم از یک ماه پیش تا حالا مصرف میکنم.
البته قبلش روزی دو عدد دپریلکس ۷۵ میخوردم ک حالم خوب نبود و حالا دکتر بجای دوتا دپریلکس ۷۵ یکیشو کم کرده و رهاکین ۵۰۰ اضافه کرده ک از ی ماه پیش مصرف میکنم سه هفته اولش تقریبا خوب بودم ولی حالا دوباره حالم خراب شده.
احساس سبکی سر و گیجی و دلهره و حمله های عصبی میشم.
بعضی مواقع هم احساس منگی میکنم.
آقای دکتر بنظرتون چیکار کنم.
مشکل من ترس از بیماری هستش.
ممنون میشم جواب بدید.
همینا خوبن دیگه
سلام آقای دکتر خسته نباشید این بوپروپیون روی اضطراب اجتماعی تاثیر داره؟من داروهای دیگه از جمله سرترالین خوردم ولی بهم نساخت
فکر نمیکنم
سلام آقای دکتر
ونلافاکسین باتجویزدکترمصرف میکنم۲سال هست آلپروزلام نیم فقط شب براخواب مصرف میکنم که اگه نخورم تاصبح بیدارم
خاستم ببینم تداخل نداره آخه یه جادیدم زده باآلپروزلام تداخل داره گفتم این تداخل برای یک بارمصرف آن ودوز نیم درشب که واقعابرام ضروریه ونمیتونم نخورم جدیه یانه؟متشکرازشما
الپرازولام فراموشی میده بهتره تغییر کنه
سلام آقای دکتر ممنون که به سؤالات پاسخ میدین،من پاسختون به سایر دوستان رو دیدم ولی جواب سؤالم رو نگرفتم،من میگرن دارم و از اول بهمن ۹۹ نوروتریپتین۲۵ و پرانول استفاده میکنم به تجویز پزشکم و از اواخر فروردین آلوینتا هم اضافه شده به داروهام که الان یه هفته ست دوز۷۵ شروع شده ولی بشدت دچار یبوست شدم و چون بخاطر یبوست ناشی از نوروتریپتین روزانه انجیر و سبوس ب مقدار زیاد استفاده میکردم بدنم به اونا عادت کرده و الان دربرابر یبوست آلوینتا نمیدونم دیگه چکار کنم..این عوارض چقدر طول میکشه تا برطرف بشن؟و اینکه آیا اگه هرروز از ملین های دارویی استفاده کنم ضرر داره و ممکنه بدنم به اونام بعده یه مدت عادت کنه؟ میشه راهکار پیشنهاد بدین لطفا ممنونم🙏
ممکنه متاسفانه برطرف نشه.برای رفع یبوست هرچه کمتر داروی شیمیایی بخورید بنفعتونه .از خوراکیهای گیاهی استفاده کنید.از عطاریها و طب سنتی سئوال کنید
سلام ببخشید آقای دکتر کمکم کنید من ترس از ارتباط اجتماعی و شروع کار دارم در صورتی که انگیزه دارم ولی فقط میترسم و خیلی محتاطم که باعث شده زندگیم مختل بشه پسر هستم و ۲۷ سالمه آیا این قرص برای من خوبه تا حالا پیش روانپزشک نرفتم شما میتونید کمکم کنید ؟ (حدود چهار ماه فلوکستین میخوردم چاره ساز نبود)
اره ما تاثیراتشو روی اضطراب اجتماعی دیدیم.گاهی تاثیراتش افراطی هم بوده و مجبور شدیم قطع کنیم
سلام خسته نباشید
اقای دکتر من بخاطر وسواس فکری شدید و اضطراب به دکتر روانپزشک مراجعه کردم و ایشان به من قرص ونلافاکسین ۳۷٫۵ و پرفنازین ۲ میلی گرم تجویز کردند بعداز استفاده تا یک ماه دکترم قرص ونلافاکسین را ۷۵ میلی گرم و پرفنازین را به روزی ۲ تا ۲ میلی گرم تغییر دادند بعداز چهار روز که استفاده کردم اضطراب شدید و تپش قلب گرفتم و تا یک هفته ادامه دادم که افکار جدید در ذهنم به وجود امد تا اینکه دکترم گفت همان دوز ۳۷٫۵ میلی گرم را ادامه بدم که روز به روز حالم بدتر میشد یعنی جوری شده بود که قبل از رانندگی استرس شدید میگرفتم و از رانندگی کردن میترسیدم و از دکتر رفتن میترسیدم و از ادما و قضاوتشون میترسیدم و تا سر کوچه نمیتونستم برم چون تپش قلب شدید میگرفتم تا اینکه بعداز یک ماه دکترم گفت قرص ها را قطع کنم از اون موقع ۵ ماه گذشته ولی هنوز از ادما و قضاوتشون و از مهمانی رفتن میترسم نمیدونم و حتی از مسافرت رفتن هم میترسم نمیدونم چرا اینجوری شدم من قبل از اینکه قرص بخورم اصلا اینجوری نبودم خیلی ترسو شدم چیکارکنم لطفا راهنماییم کنید و بگید چرا من اینجوری شدم و ایا خوب میشم من قرص های سرترالین فلوکستین سیتالوپرام کلومیپرامین و فلووکسامین را هم برای مشکل وسواسم استفاده کرده بودم قبلا اما نتیجه نگرفتم باتشکر.
شما هم وسواس هم اضطراب منتشر دارید .باید یک ترکیبی از داروها رو بهتون بدن که داخلش داروی سروتونینی.داروی خلقی و داروی ضد اشفتگی همه باشه
سلام اقای دکتر من داروی وولافاکسین رو دوماهه دارم مصرف میکنم حالم بهتره میخواستم بپرسم میشه در کنارش ولبان مصرف کنم برای ترک سیگار
مراقب فشار خون باشید
سلام خسته نباشین. آقای دکتر من ۳ ماه هست آلوینتا ۷۵ در کنار آتوموکستین و بوپروپیون مصرف میکنم. قاعدتا بوپروپیون اضطراب رو زیاد کرده، مخصوصا اضطراب اجتماعی رو. قبلا به تنهایی با سیتالوپرام کامل خوب شده بودم. الان انتظار داشتم آلوینتا حتی نتیجه بهتر از سیتالوپرام بده ولی سیتالوپرام خیلی قوی تر اثر میذاشت واسه اضطراب اچتماعی. آلوینتا بیشتر از ۷۵ میلی میتونه مفید باشه برای اضطراب ؟
اره ولی مراقب افزایش فشار خون و تحریک پذیری باشید