حال خوب با ونلافاکسین

ونلافاکسین

– ونلافاکسین(افکسور)چیست:

یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق  تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در  مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر   روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که  احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.

– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور)

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).

۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).

۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).

۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).

۵- اختلال پانیک (Panic).

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).

۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.

۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).

۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).

۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.

۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).

۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).



 

– موارد منع مصرف ونلافاکسین


۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۲- سه ماه اول حاملگی

۳- شیردهی


۴- نارسایی کبدی

۵- نارسایی کلیوی

۶-گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری

۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

 

– اسامی دارو:

نام ژنریک

 VENLAFAXIN

_اسم تجاری  

-EFFEXOR

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:

 
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است  فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها  صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.

۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود. 

۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم  برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.

۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود

۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند

۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین: 

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.

جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.

 

عوارض ونلافاکسین(افکسور):

۱-عوارض خفیف و گذرا:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron  هم معروف است استفاده کرد.

۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)

۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری

۲- عوارض جدی:
 
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:

۱-افزایش فشار خون(Hypertention):

 افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.

۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

اغلب خطر مرگ و میر بالا نیست مگر اینکه همزمان همراه با سایر داروهای اعصاب بصورت ترکیبی مصرف شده باشد.

-تداخلات دارویی:

– مصرف همزمان ونلافاکسین با لیتیوم،داروهای آتیپیک ضد روانپریشی و بنزودیازپینها باید با احتیاط انجام شود

– مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به سندرم افزاش سروتونین گردد
-ونلافاکسین سطح دزیپرامین و ریسپریدون را بالا میبرد.

– در صورت مصرف همزمان با بوپروپیون و یا ترامادول ریسک تشنج بالا می رود.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶_۰۲۱( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم).

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. سلام
    وقت شما بخیر، از یکماه قبل داروهای سیتالوپرام۲۰روزی یک و نیم عدداستفاده میکردم که بدلیل افزایش اضطراب دکتر تلفنی و موقتا” از ۱۴ تیرماه به نصف صبح و نصف بعدازظهر کاهش دادند و بجای آن یک نصف آلپرازولام۰٫۵ تجویز کردند، همچنین از اول تیرماه داروهای آلوینتا۷۵ و بوپروپیون۱۰۰ روزی یک عدد صبح و بوسپیراکس ۵ رو هم که دو تا نصفه تجویز کرده بودند به یک عدد صبح و یک عدد بعدازظهر افزایش دادند، همچنین یکعدد زولیور ۱۰ قبل از خواب تجویز کردند، چند سوال اول اینکه مصرف این داروها در چه ساعتی از روز تاثیر موثرتری دارند و دوم اینکه اگر به جای زولیور که تاثیری در کیفیت خوابم ندارد و فقط دو سه ساعت اول استفاده خوابم میبره از آلپرازولام ۰٫۵ هم شبها برای کاهش اضطراب و تاثیر در خواب بهتر استفاده کنم مشکلی پیش نمیاد؟ تاثیر بیشتر و بهتری در بهتر خوابیدنم داره؟ چون چندینبار تا صبح بیدار میشم و زولیور فایده ای برام نداره؟ چطور زولیور رو قطع کنم؟

  2. سلام من مشکل روده بودم و زیر نظر دکتر کبد و روده بودم که اصلا فایده نداشت و من مدفوعم همش آبکی و با درد بود و باد تا رفتم پبش دکتر اعصاب این قرص را برای من تجویز کرد اب روی آتش ود من تلان دوسال هست میخورم و پیش دکتر نمیرم آیا این دارو را قطع کنم

  3. سلام اقاى دکتر خسته نباشید بنده به مدت ۵ ماه هست قرص الونتا زیپکس و پروپانول و اسپرى ملاتونین مصرف میکنم متاسفانه شب گذشته به هیچ کدوم از این قرص ها دسترسی نداشتم و اصلا نتونستم بخوابم حدود دوساعت در مجموع خوابیدم و ظهر حالت تهوع مشکلات گوارشی و سنگینى سر پیدا کردم و احساس ضعف میکنم ایا این ها به خاطر نخوردن قرص براى یک شب است؟ ممنونم ازتون

  4. سلام.مدت سی سال مادرم به علت بیماری دوقطبی به طور مداوم و روزانه قرص لیتیوم مصرف میکرد که چند ماه پیش بعد از گرفتن اسکن مغزی دکتر تشخیض داد باید لیتیوم قطع بشه و لاموتریژین جایگزین بشه الان بعد از گذشت دوماه از مصرف داروی جدید علائم بهبودی ظاهر نشده و حتی اختلالی شبیه بیماران شیزوفرنی هم اضافه شده وومدام اظهار میکنه که یه نفر باهاش حرف میزنه. راهم خیلی دوره و امکان مراجعه حضوری ندارم .راهنماییم کنید

  5. سلام آقای دکتر برادرم دچار افسردگی است. در روز یک یا چند بار دچار حالت عصبانیت و غمگینی شده و بعد از مدتی به حالت عادی برمی گردد (خوشحالی بعد از نا راحتی و عصبانیت) و گاهی دو تا سه بار در روز این اتفاق تکرار می شود. آیا ایشان ممکن است مبتلا به اسکیزوفرنی باشد. آیا ونلافکسین برای ایشان می تواند مفید باشد
    با تشکر

  6. سلام
    وقت شما بخیر،ببخشید مطلبم کمی طولانی هست.
    از حدود ۱۰ سال قبل و بعد از یک تصادف گرفتار مشکلات روحی شدم و بالطبع آن داروهای متعددی استفاده کردم(سیتالوپرام، ونلافاکسین،بوپروپیون و…)البته همه این مدت مداوم نبوده و بعد از یکی، دو سال بدلیل خسته شدن از روند طولانی درمان استفاده از دارو را کنار گذاشتم. در این مدت هم تقریبا” هر دو سال یکبار یکی از عزیزانم را از دست دادم، هم بعد از چند ماه مشاوره روانشناسی بخاطر عدم نتیجه گیری و کرونا اون رو هم ادامه ندادم. الان با بدتر شدن اوضاع اقتصادی ناامید شدم و حال و حوصله و انرژی انجام کاری رو ندارم و حتی گاهی به فکر بازخرید و کنار گذاشتن کارم رو هم دارم. فعلا” مدتی هست که سراغ داروهای گیاهی و عسل و ژله رویال رفتم. لطفا” راهنمایی کنید، با توجه به نگرانی همسر و فرزندم بشدت نیاز به تغییر حال روحی و روانی دارم.
    باتشکر از وقتی که گذاشتید

    • شما علاوه بر دارو نیاز به درمان معنوی دارید تا توان تحمل این رنجها رو داشته باشید.به انگیزش معنوی هم در کنار داروی محرک نیاز دارید

      • باسلام
        دو هفته قبل به روانپزشک مراجعه کردم و این داروهارو تجویز کردن: سیتالوپرام ۲۰ روزی دوتا نصفه،بوپروپیون۱۰۰ و آلوینتا۷۵ روزی یک عدد صبحها و بوسپیون۵ روزی دوعدد صبح و بعدازظهر و زولپیدم۱۰ قبل از خواب اما هنوز اضطراب زیادی دارم و پاهام رو تکون میدم، شبها خواب راحت ندارم، چکار کنم؟آیا روغن اسطوخدوس موثر هست؟ دو هفته قبل هم همسرم کرونا گرفت و من هم بدن درد شدیدی داشتم و الان بهتر شدیم. و بدلیل تپش قلب پراپرانول هم چند روزی هست روزی یک عدد میخورم تا کی میتونم پراپرانول رو بخورم؟ خواهشا” کمکم کنید از لحاظ سرکار نرفتن و بیحالی و بیحوصلگی و اضطراب دچار مشکل شدم.

  7. سلام خوبید جناب دکتر علی وردی.بنده مرد ۳۹ سالمه که دوازده سال میشه داروی افسردگی مصرف میکنم و داروی اظطراب .تحت نظر پزشک هستم .در این سالها چندتا دارو امتحان کردم مثل سیتالوپرام..دنیورین(دوکسپین)..اسنترا..ونلافاکسین..ولبان..نورتریپتیلین..زناکس..ولی الان دارم داروهای زیر رو مصرف میکنم.اسنترا ۱۰۰ دوعدد در روز..آلوینتا۷۵ یک عدد در روز..بوسپیرون یک عدد در روز..الانزاپین یک عدد درشب.مشکلی که الان دارم اینکه امید به زندگی ام کمه و انرژی کافی برای کار کردن ندارم .ترس از اینکه یه اتفاق بدی برام بیفته دارم.کم حرف شدم .میلی به خرف زدن با کسی ندارم .اقای دکتر علی وردی بنظر شما تغییری در داروهایی که میخورم باید بدم؟بیشترش کنم؟چه داروی جدید دیگه ای خوب هست؟ چه مکملی پیشنهاد میدین که انرژی من بالا بره.ایا کپسول آلوینتا بهتره از اسنترا؟نمیدونم چکار کنم.لطفا کمکم کنید ممنون میشم .با تشکر

  8. سلام آقای دکتر من وسواس فکری شدید دارم به صورتی که روی درس خواندنم تاثیر شدید گذاشته همش به جزءیات الکی توجه میکنم و به کلیات توجه نمی کنم دکتر برام فلوکستین ۶۰ تجویز کرده ولی فایده ای نداشته به نظرتون چه دارویی برای من خوبه؟ البته اوایلش وسواسم کمی بهتر شد ولی بعدش نه خیلی ممنون میشم اگه جوابمو بدین.

  9. با سلام خدمت دکتر عزیز،جناب دکتر برای ترک داروی ونلافاکسین ۳۷درصد که یک روز درمیان مصرف میشده چه روشی رو مدنظر دارین که بنده انجام بدم…باتشکر

  10. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر…راستش مدتی هست ک داروی سرترالین در روز ۲۰۰ میلی همراه اریپیپرازول برا درمان وسواس استفاده میکنم اون طور ک اکثر سایت ها خوندم دوز حداکثری سرترالین دویست میلی گرم هست اما این سری ک ب پزشک مراجعه کردم گفت سرترالین ۱۰۰ روزی سه عدد بخور و تا ۳۰۰ در روز هم میشه مصرف کرد شما سرترالین رو با این دوز مناسب میدونید و خطری داره یا تجویز و مصرفش ایرادی نداره؟ممنون از شما

  11. سلام.دکتر فاصله زمانی ۵ الی ۶ساعت مصرف ونلافاکسین ۷۵ پیوسته رهش ۲ بار در روز ایا درسته؟
    و سوال دومم اینه که اکه ۲عدد رو با هم مثلا ظهر یا صب بخورم مناسب هست؟

  12. سلام.برای ریزش مو دکتر داروی دوتاستراید نیم بهم داده،علاوه بر اون ۳ تا ونلافاکسین ۷۵ در روز میخورم.
    میخواستم بدونم فیناستراید و دوتاستراید افسردگی رو تشدید میکنن؟؟؟

  13. سلام وقت بخیر پزشکم بخاطر adhd و عدم تمرکز همراه باخوابالودگی و خستگی ریتالین روزی یه عدد ونلافاکسین ۷۵ روزی یه عدد و شب نصف الانزاپین ۲/۵ داده یا تداخلی ندارن ؟و موثر هستن ؟

  14. سلام.اقای دکتر من پسری ۳۷ ساله هستم که از ۱۸ سالکی دچار بیماری افسردگی همراه با وسواس شدم.اولین بار که افسردکیم تشخیص داده شد به این صورت بود که من دچار حمله پانیک شدم و از ترس اینکه دیکه دیوونه شدم و تا ابد دچار این حالت وحشت و ترس خواهم بود کنترل خودم رو از دست دادم و نیمه شب به اورژانس رفتم.فرداش که به یک روانپزشک حاذق مراجعه کردم با تمام وجود به صحبتای دکتر گوش میدادم که ایا خوب میشم و روانپزشک حاذق با تشخیص افسردگی همراه با مقداری وسواس برایم داروهای معجزه گره کلومیپرامین و کلونازپام نوشت و با یک اطمینان بسیار ارام بخشی به من گفت که کاملا خوب میشی..بعد از مصرف دارو دیگه پانیک اتکی برای من تا همین الان که داشتم کامنتای این صفحه رو میخوندم دیگه وجود نداشت تا اینکه کامنت یکی رو خوندم که شما در جواب گفته بودین بعضی ها که پانیک اتک دارن با هیچ دارویی خوب نمیشن و من در همین لحظه دچار حمله ترس و وحشت عجیبی شدم(پانیک اتک)..خواستم بپرسم ممکنه من هم زمانی در اینده پانیک اتکم با دارو کنترل نشه و دیوونه بشم تا ابد و در تیمارستان،به زنجیر بشم؟

    • تا حالا تو هیچ جای دنیا هیچ کسی که پانیک داره نه بستری شده،نه دیوانه شده
      این حرفها یعنی چی؟
      شما بیشتر وسواس بیمار شدن داری

Comments are closed.