دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. سلام آقای دکتر هیچ داروی سروترونی یا ssri همشون امتحان کردم حتی بیشتر از دز مصرفی مصرف کردم قرص های دولوکستین ومیرتازاپین و ونلافاکسین مگر روزی ۸ عدد ۷۵مصرف میکردم تو دونوبت که جواب بده ،دارویی که دوپامین ونوراپی نفرین رو ببره بالا کدومه هرچی پزشک عوض کردم فایده نداشت مشکلم فقط اضطراب شدیده وگرنه افسردیگم با با رفع اضطراب از بین میره روانش ناسی هم رفتم یادمه یه دکتر روانپزشک بهم گفت از اون بیمارانی که دهن پزشک رو سرویس میکنه خواهش التماس میکنم که راهنماییم کنید آیا درسته که ولبان روی افزایش دوپامین تاثیر داره وآیا میتونه کنار دیگر snri ها جواب بده التماس عاجزانه میکنم جواب بدید چهار روانپزشک رفتم ودقیقا مشکلم رو گفتم اضطراب فوق شدید باعث این مشکل کار و زندگی و وحتی ازدواج کردنم گرفتهدرضمن کلونازپام خوردم ولی باید دزش میرفت بالا ونکردم ممنون

  2. آقای دکتر قرص ونلافاکستین۷۵ قطع و دولو کستین ۳۰ شروع کردم برا اولین بار بوده با یک قرص که اونم شروع اول دولوکستینه احساس گریه میکنم از طرفی برق گرفتگی سر نمیدونم اثر قطع ونلافاکستینه یا دولوکستین نظرتون چیه ممنون

  3. با سلام الان بعد یه مدت دیگه این داروهارو هارو بصورت کامل میخورم ، پارکستین ۲۰ روزی دوعدد، دلوکستین ۳۰ روزی ۳۰ عدد، لاموتریژین ۱۰۰ روزی ۲ عدد، بیماریم افسردگی شدید همراه با اضطراب شدید میگرن کمر درد پانیک فوبیا ووسواس نظرتون چی هستش؟ البته اینم بگم قبلا تا ۲۰۰ میل سرترالین رفتم وبعد دوسال اثرش ازبین رفت ونلافاکسین هم مصرف کردم تا روزی ۴ عدد ۷۵ که تاثیرش بعد چهارسال ازبین رفت

  4. سلام آقای دکتر راجب دردای سایکوسوماتیک میخواستم بپرسم قابل درمانن یا تا اخر عمر باید تحملشون کرد در ضمن بهترین درمان واسشون چیه؟

  5. سلام اقای دکتر ..قبلا هم پیام دادم.برای وسواس فکری و افسردگی مزمن داروهای سروتونینی رو همشون به مدت طولانی استفاده کردم .

    فلووکسامین و پاروکستین هر دو خواب الودگی شدید در حدی که ۲ شب تا ۶ بعدالطهر تو رختخواب بودم و اینکه سنگینی چشم میداد انگار بد میدیدم ولی وسواس کمتر بود …

    الان دولوکستین ۳۰ و میرتازاپین ۱۰ جایگزین پاروکستین شده و برای خواب ترانکوپین ۵۰ میل و کلونازپام نصف یک میل میخورم .کلونازپامو قطع میکنم جایی دیدم نوشتید نخورید ..مکمل کو کیوتن ۳۰ صبح دو عدد میخورم برا انرژی ..

    سوال ”
    بعضی موقع ها دچار یک برق گرفتگی تو سرم میشم …قبلا پاروکستین و فلووکسامین با هم میخوردم این حالتو داشتم mriگرفتم مشکلی نبود ،فلووکسامینو قطع کردم برطرف شد …الان باید کدومو حدف کنم ؟

    و اینکه از وقتی دارو رو شروع کردم کمردرد و انگشت درد گرفتم ،البته ۱۲ روزه دلو رو شروع کردم .ایا ربطی داره ؟

    خوبیه این قرص برام این بوده که بهتر میبینم و اینکه ارتباط حسیم با افراد و محیط بیشتر شده ..داروهای قبلی طوری بود که همش تو فضای فکری خودم بودم ولی ولی ولی تسلط بر ذهنم و اعتماد بنفسم کمتر شده …شایدم اونموقع کاذب بود چون احساس میکردم از عهده هر کاری برمیام ولی هیچ اقدامی نمیکردم برا کاری …

    بیصبرانه منتظر جوابهاتونم ..

    سپاس از محبتت به من و امثال من
    🙏🌹

    • بله اینها عوارض قرصاست
      مثلا برق گرفتگی رو خیلیها با دلوکستین گزارش میدن
      و برای شما وقتی باهم خوردید ایجاد شده
      شما دیگه برای خودت یه پا دکتر شدی
      از بین اینها هر کدوم بهت سازگارتره مصرف کن

  6. سلام اقای دکتر،ممنون میشم راهنماییم کنید،بنده یه ۷سالی میشه انواع قرص افسردگی رو امتحان کردم،در حال حاضر دلوکستین ۳۰روزی ۲بار و کلونازپام روزی نصف مصرف میکنم،خدارو شکر خوبم،ولی تقریبا ۱سالی میشه هیچی یادم نمیمونه،بشدت فراموشکار و کندذهن شدم،چیکار باید کنم

  7. درود ..اقای دکتر ایا دولوکستین که یک snriهست برای وسواس فکری و افسردگی مناسب هست ؟چون به گفته روانپزشکها در وسواس و افسردگی سرتونین کم میشود که داروهای ssriداده میشود …ولی من به اونا بیشتر ۴۰ درصد جواب ندادم …ابا سروتونینموجود در دسته snri ها به اندازه داروهای فقط سروتونینی هست که بتونه کارساز باشه و ایا گزینه مناسبی هست …بغییر دولوکستین هم میرتازاپین و ترانکوپین و لیتیوم هم مصرف میکنم …تشکر

  8. سلام درزمان قطع مصرف دلوکستین با تشخیص پزشک معالج برای بیماری که صرفا روزانه ۳۰ میلی دلوکستین مصرف میکندو داروی دیگری مصرف نمیکندچگونه دارو قطع میشود

  9. سلام اقای دکتر ..من وسواس فکری و افسردگی دارم ..همه ی داروهای ssri رو مصرف کردم و همشون بعد شش تا هشت ماه اثرش کمتر میشه …الان میخوام داروی دولوکستین رو امتحان کنم برا شش ماه …در کنارش دکتر مجد بهم لیتیوم داده بود قبلا ..لیتیوم به چه خاطر بوده ایا افسردگیم از نوع دو قطبی هست یا برای وسواس های کهنه هم لیتیوم داده میشه … و اینکه برا بیخوابی داروهای کوئیتیاپین و کلونازپام رو امتحان کردم …ولی خوابم عمیق نیست و هیچ احساس مثبتی ندارم بعد خوابم هیچ …ایا ممکنه دولوکستین اینا رو درست کنه ؟

    • اگر احتمال دو قطبی هست بهتره سراغ دلوکستین نرید تا دچار شیدایی یا عصبانیت نشید

  10. سلام آقای دکتر
    من بی اختیاری گاز شکم دارم که رفتم دکتر گوارش به من گفتند از اعصابت برو پیش متخصص اعصاب و خودش هم به من رژیم غذایی داده.۸ ماه قرص اس سیتالوپرام مصرف کردم بعد از اون دکتر به دلوکستین ۶۰ با ولبان ۱۵۰ تجویز کرده میخواهم بونم که در کنار این قرص ها چه قرص کمکی دیگه میشه استفاده کرد تا عملکرد بدنم بهتر بشه.و اگه این قرص جواب نده خط دیگر درمان چیست.
    ممنون از شما

  11. سلام اقای دکتر،ارادتمندم.بنده به تازگی با کانال شما اشنا شدم خدا حفظتون کنه که وقتتون رو به ما اختصاص میدین،
    بنده ۷ساله که دارو درمانی انجام میدم و بعد یه مدت بدنم عادت میکنه به داروها یا اینکه بایه مشکل دوباره افسردگی و اضطرابم عود میکنه،دیگه خسته شدم بخدا،ایا دارو درمانی رو ادامه بدم یا شوک درمانی میتونه موثر واقع بشه؟
    البته شوک درمانی میگن باعث فراموشکاری و تشنج میشه واقعیت داره.ممنون میشم راهنماییم کنید

  12. سلام اقای دکتر،وقت شما بخیر،بنده چند ماهی میشه کلونازپام نیم میل نصف،دلوکستین۳۰روزی ۲بار و هالوپریدول روزی ۱عدد مصرف میکنم.وقتی یه مشکل کوچیک برام ایجاد میشه بشدت دلتنگ میشم دوست دارم فقط گریه کنم،خیلی ناامید میشم،این روند تا ۲هفته طول میکشه بعد به روال عادی برمیگردم،بنظرتون قرصام باید تغییر کنن؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.

  13. سلام اقای دکتر آیا بعد از طول درمان توسط قرص های اعصاب در صورت قطع کردن قرصها امکان عود علائم وجود داره؟ واینکه بیماری هایی که زمینه اعصاب و روان دارند درمان میشن یا فقط کنترل میشن؟

  14. سلام اقای دکتر من برای اختلالات اضطرابی (اختلال هراس و گزگز و مورمور شدن) حدود دو سالو نیمه پیش دکتر میرم که یکسالو دو ماه اس سیتالوپرام میخوردم و بعدش هم یکسالو سه ماهه که دارم دلوکستین ۳۰ میخورم مدت درمان کافیه؟ میتونم قطع کنم؟

Comments are closed.