دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. سلام آقای دکتر ایا دولوکستین باعث ریزش مو میشه؟ و راهکار این که با مصرف دولوکستین دچار ریزش نشیم چیه و اینکه اگه راهکار نداره داروی جایگزین برای دردای سایکوسوماتیک که باعث ریزش نشه چیه؟با تشکر

  2. سلام آقای دکتر خسته نباشید
    میخواستم بدونم قرص ونلافلاکسین باعث چاقی یا افزایش اشتها میشه؟

  3. سلام دکتر
    من ۳ سال هست قرص دولکستین ۲۰،آلپرازولام ۰.۵ و کلونازپام و پرفنازین به خاطر عارضه ی پنیک اتک مصرف میکنم.دکترم تشخیص دادند که قرص دولکستین رو قطع و به جاش آسنترا مصرف کنم.خیلی میترسم که دچار حمله ی پنیک بشم.میخواستم بپرسم احتمالش وجود داره در روزهای اول جا به جایی دچار حمله بشم؟

  4. سلام من دردهای سایکوسوماتیک دارم و داروی لوکستا ۶۰ مصرف می کنم ولی دارم پزشکم گفته باید یکسال مصرف کنم مشکل من چاق شدن است با وجود اینکه رژیم می گیرم . آیا بعد از قطع دارو این اضافه وزن ازبین می رود تا توجه به اینکه اشتهایم زیاد نشده

  5. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر .
    آقای دکتر مادر من نزدیک ۲سال بود ک از قرص های کولونازپام و پروپرانولول استفاده میکردن و دیگر قرصهای کمکی بعد یهویی اومدن و این قرصها رو قطع کردن و متاسفانه حالشون وخیم تر شد هر چه دوباره از کولونازپام میخورد خوب نمیشد حالا الان چند بار قرص عوض کرده و هیچ تاثیری نداشته از قرصایی مث کولونازپام و پرفنازین و سیتالوپرام و نورتریپتیلین استفاده میکنه حدود یک هفته هست و الان دو روزه ک بدتر شده و بیقراره و حس خوبی نسبت ب حیاط و خونش نداره و همش خستس با هیچکی حرف نمزنه و همش دراز میکشه ظهر ها هم ک خوابش نمیبره و متاسفانه دوروزه ک بدتر شده بخدا هر کاری میکنم خوب نمشه توروخدا ی کاری کنین مدام گریه میکنه حالش بده میشه بگین چیکار کنیم ب کمکتون خعلی خعلی نیاز داریم 😔

  6. سلام آقای دکتر. سال نو مبارک
    مشکل من اینه که از مرداد ۹۷ به علت سایکوسوماتیک دلوکستین۳۰ میخوردم،یک سال و نیم بعد اون مشکلم البته با تغییرات خلقی خودم حل شد. دارو رو به دوز بیست کاهش دادم. الان قادر به ترکش نیستم. چندین ماهه که بی حسی در نصف بدنم دارم گاها، سردرد و چشم درد، ام آر ای دادم مشکلی نبودم این دردای جدید من یعنی حس یخ زدگی از فرق سر تا نوک پای سمت راستم و سردرداز چیه؟ ربطی به دلوکستین داره؟ چه کار کنم؟

    • اره متاسفانه خیلیها اینو دارن میگن
      فک کنم باید به کمک یه داروی دیگه بتونیم ازین یکی خلاص بشیم
      مثلا قرص نورتریپتیلین

  7. آقای دکتر نفازودن خوبه با تجویز پزشک،برا سندرم سروتونین میشه از دوتا پرانول، ۴۰ بافاصله خورد چون پرانول خاصیت ضد سروتینی داره وهراهش یه سایکوتیک برا توهم بدخلقی استفاده میشه،آقای دکتر بنظرتون نفازودن داروی خوبیه مصرف کنم این. برام خیلی مهمه البته تحت نظر روانپزشک

  8. سلام دهه سوم زندگی هستم ولی از ۷ سالگی غم کمی درونم بود رفته رفته باوجود اتفاقات شدید وسنگین ناراحت کننده الان اضطرابم باهیچ معیاری قابل نوشتن نیست چنان اضطرابم سنگین بود چند روز ۸۰ میل هشتاد میل کلونازپام یک ۱ میل مصرف کردم فقط حدود شاید ۴۰ درصد از اضطرابم رو کنترل کرد شما خودتون میدونید این دز خدایی نکرده راحت ۴ نفرو میفرسته اون دنیا، الان لاموتریرژین ۱۰۰ ونلافاکسین ۷۵ سه بار وسرترالین ۱۰۰ خواستم به پزشک بگم نفازودن هم اضافه کنه نظرتون چیه، اینم بگم مهندسی الکترونیکم الان خانه نشین، زبانم خوبه ولی نمیدونم چرا وقتی بیش از ۴۵ دقیقه میخوابم روزها بعدش عین یه مرده میشم بعد بیداری افسردگی غم اضطراب احساس گریه چی بگم، درضمن پسرم ممنون دکتر نفازودن تو داروخانه ها هست

    • درسته که بدنتون مقاومت زیادی به تاثیر داروها داره
      ولی بهرحال حواستون باشه میزان سروتونین بیش از حد نشه که خودش منجر به تحریک پذیری و بدخلقی میشه
      به روانپزشک با تجربه ای مراجعه کنید

  9. با سلام آقای دکتر سلام عرض میکنم خدمت شما میخواستم بدونم مصرف روزانه دولوکستین ۳۰ نورتیپتلین ۱۰و فلوکستین ۲۰ باعث سندروم سرتونین نمیشه؟

  10. درود. اگر ممکن است متن را بخوانید و مِهر بورزید و به آن پاسخ دهید. من بیست و سه سال سن دارم و پنج سال است که با درد آشنا شده‌ام! هجده سالگی پای چپ من دچارِ مور مور شدن می‌شد و گهگاهی نیز تا نوک انگشتان پام تیر می‌کشید، من هرگز درک نمی‌کردم که این چه مشکلی هست و حتّا شرم داشتم که آن را به دلیل شرایط خاص اجتماعی بیان نمایم! در نوزده سالگی به دلیل کارِ شدیدِ کشاورزی و درس خواندن هایِ شبانه و بینش هایِ فلسفی و حتّا مشکلات عصبی که به صورتِ ژنتیکی که در بیشتر فامیل های ما وجود دارد؛ این درد اوج گرفت و پام دچارِ درد و التهاب و خواب رفتگی شد. امّا وقتی واردِ دوره‌ی کارشناسی شدم احساس کردم که در سن بیست سالگی به بهبود خواهم رسید، نه تنها چنین نشد بلکه بخاطر درد دانشگاه را ترک کردم و به خانه برگشتم. مدتی استراحت حالم را بهتر کرد، امّا کار کشاورزی دوباره زمین گیرم کرد.
    ام آر آی دادم و گفتند که دیسک چهار و پنج من بیرون زده است و تا یک سال و نیم بخاطر همین تشخیص ها به فیزیوتراپی و آب درمانی و خانه نشینی و کاریروپراکتیک و دارو روی آوردم، که نه تنها بهتر نشدم، بلکه شانه‌ی راستم دچار درد شدید شد که همچنان با من است و تپش قلب و درد بسیار آن. وقتی به یکی از متخصصین کرمانشاه بنام دکتر احمد جودکی مراجعه کردم، ایشان اطمیان دادند که هیچ گونه مشکل جسمی‌ای ندارم و من را به دکتر آرش بُستانی، متخصص مغز و اعصاب معرفی کردند. ایشان هشت ماه‌ای برای من داروی دلوکستینِ و سلکوکسیب و مولتی ویتامین تجویز می‌کردند که نتیجه خوبی داشت، امّا من تصمیم گرفتم که به تهران بیایم تا شاید مشکل کتف و شانه‌ام که در کرمانشاه می‌گفتند مشکل رباط است را بررسی کنند و به همراه آن، درد کمر و پای چپم نیز از بین برود. نخستین بار رفتم پیش دکتر سیروس افشار، متخصص ارتوپدی، ایشان فوراً نوشتند که من احتمال مشکلات سایکوسوماتیک دارم نه مشکلات جسمی! سپس به دکتر هایی چون شیرین بهبهانی و نازنین فروتن، که مشکل را عصبی تشخیص دادند نه جسمی و برای من توصیه کردند که به روانپزشک مراجعه کنم. در آخر هم به دکتر گیو شریفی و دکتر علی اصغر شریفی مراجعه کردم که دکتر گیو گفتند هیچگونه مشکل جسمی‌ای وجود ندارد و قرص های پرگابالین ۷۵ و توپیرامات ۲۵ و لگزوپرام ۱۰ تجویز کردند. امّا نزدِ دکتر علی اصغر شریفی پنج ماه‌ای ویزیت شدم و قرص هایی چون دلوکستین۶۰ پرگابالین ۷۵ تا ۱۰۰ و مگینفورت و آمپول های b1_b6_b12 و کپسول سلکوکسیب تجویز می‌کردند؛نتیجه خوب امّا به یکباره افت کرد! و دیگر به درمان ادامه ندادم. اکنون هم درد در ناحیه پشت رانِ راست برایِ من پیش آمده است که بسیار رنجم می‌دهد.
    با توجه به گفته های من، من باید چه کار کنم؟ آیا باید به روانپزشک مراجعه کنم یا کسی که تخصص سایکوسوماتیک دارد؟ مشکل من همان سایکوسوماتیک است؟ آیا درمانی دارد؟

    • بله دقیقا مشکل شما اختلال درد با منشا روانیه
      مصرف دارو همراه با بیوفیدبک و نوعی رواندرمانی براتون مفیده

  11. سلام من به یک ماه قرص دلوکستین ۲۰ یک سوم مصرف کردم البته از نصف ماه به این ور کاملشو خوردم
    الان با قطع ناگهانی دچار حالت تهوع کم اشتهایی و مشکلات گوارشی شدم این علایم طبیعیه؟و تا کی از بین میره ؟با تشکر

Comments are closed.