– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR

– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید میتوانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچههای کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف میشوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام برای درمان اضطراب و بیقراری لورازپام مناسب تره یا آلپرازولام یا زولپیدم ؟ و عوارض کمتری داره
هیچکدوم
کلردیازپوکساید
سلام داروی ونلافاکسین (افکسیور) چه تفاوتی با داروی آسنترا ( سرترالین ) داره کدوم کم عارضه تر و موثرترن و در درمان افسردگی های اساسی و مزمن کدوم رو پزشکان توصیه میکنند ؟
خب اقا فرقش اینه که ونلافاکسین چند رده قویتره بطوریکه میتونه شخص رو دو قطبی و تحریک پذیر کنه و پرخاشگر کنه
شما نباید خودتون واسه خودتون دارو تجویز کنید و باید برید پیش یه دکتر با تجربه که میدونه قدم به قدم باید چیکار کنه.
سلام،۳۰ سالمه وپسرم، حقیقتا افسردگی دارم ولی خب درمانم فقط ونلافاکسین هستش، آقای دکتر چه قبل از مصرف ونلافاکسین چه حالا بعدش،وقتی کاری حتی سبک انجام میدم، کمر درد شدید ،زانو بسیار بی توان،عضله های بدن درد دارن،عرق کردن زیاد حین کار که واقعا بسیار زیاده، طوری هستش که دیگه توان کاری ندارم بدن پردرد حتی موقع پیاده روی، قلب کلیه ،کبد آنزیم ها به لطف خدا سالم هستن…..دلیلش چیه آقای دکتر مکملی یا مکمل هایی بگید که مشکلاتم برطرف بشه
فارماتون
سلام آقای دکتر خوب هستین ضمن تشکر از شما یک موضوعی رو خواستم مطرح کنم ما با خیل عظیم فارغ التحصیلان دانشگاهی مواجه هستیم که اغلب یا بیکارن یا شغل ثابت و مرتبط با رشته اشون ندارن برخی خانواده ها به پسرشون یا دخترشون فشار میارن بیا بریم روانپزشک تا قرصی بهت بده کارکن بشی بتانی کار کنی تا کی میخوای کنج خانه بشینی خواستم بدونم آیا اصلا چنین قرصی در علم پزشکی ساخته شده ؟ اگه هست خب به تمام بیکاران جامعه یکی بدن و بیکاری رو به صفر برسونند اصولاً ایا این نگرش خانواده ها صحیحه
درسته.مشکلات اجتماعی عامل اصلیه
ولی در این بین بعضی ها هم اختلال افسردگی یا وسواس کمالگرائیشون مانع شاغل شدنشونه…
باسلام وخسته نباشید خدمت دکترگرامی
من حدود۴سال زیر نظر دکتر تحت درمان هستم و جوابی هم نگرفتم مشکلم هم اضطراب وسواس فکری مشکل در به خواب رفتن و در خواب ماندن،هر از گاهی هم بستگی به شرایط دچار حالات افسردگی میشم.الان هشت ماهه از ونلافاکسین ۷۵ شبی یکی-ترازودون۵۰ شبی یکی-ریسپریدون۲ شبی یکی-کلونازپام۱ شبی یکی-توپیرامات ۵۰(بخاطر داروهای اعصاب اضافه وزن پیدا کرده بودم با توپیرامات لاغر شدم الان چند ماهه برای ثبات وزنم میخورم) روزی دو عدد مصرف میکنم.مشکلی که دارم اینه که هنوز دچار حالات افسردگی هستم و دقیقا نمیدونم سه هفته هست بخاطر فشارهای عصبی که بهم وارد شده یا اضطرابی پیدا کردم نمیدونم دندان هامو روی هم خیلی فشار میدم.شمادکتربزرگوار چی صلاح میدونین ونلافاکسین رو با یه داروی سروتونینی مثل فلوکستین یا آسنترا هرکدوم که کارایی بهتری نسبت به شرایطم داره به دکترم بگم عوض کنه یا ونلافاکسین با دوز بالاتر ادامه بدهم؟برای فشار دادن دندان هایم روی هم چه کاری باید انجام بدهم؟سپاس از لطفتون
داروهاتون خوب وقوی هستن.بله دوزشونو افزایش بدن
درود اقای دکتر. سپاس فراوان به جهت وقتی که در اختیار ما میذارین. اقای دکتر ایا مصرف الوینتا(ونلافاکسین پیوسته رهش) بالاتر از دوز ۳۰۰ مضرر هست؟ یعنی اگه کسی روان و بدنش به دوز بالاتر از ۳۰۰ یا خود ۳۰۰ جواب بده و اذیت نشه میتونه بخوره یا نه؟ سپاس فراوان
بنظرم ازین بالاتر نخورید .معلوم نیست چه اتفاقی بیفته براتون مگر اینکه واقعا نیازتون به این قرص حیاتی باشه
سلام جناب دکتر
بنده صبحها با فشار عصبی و اضطراب از خواب بیدار میشم و دلیل آن شرایط محل کار و اضطراب اجتماعی است. بنظر شما بین ونلافاکسین و دلوکسیتین کدام نتیجه بهتری برای بی خیال شدن و کم شدن اضطراب صبحگاهی من دارد. با تشگر از شما و به امید روزی که شما هم مثل برخی از پزشکان تا ۱۲ شب پاسخگوی واتساپ باشید تا یه ویزیت خدمتتان برسم.
هیچکدوم
امیدوارم این ارزوی خودخواهانه شما برای خودتان و اقوامتان هم صادق باشد و تا ۱۲ شب مشغول به کار باشید
سلام آقای دکتر.آیا ممکنه قرص ونلافاکسین باعث تنگی نفس و سرفه بشه؟
بله اگه حساسیت بده
با سلام آقای دکتر.من عمل بینی در پیش دارم.قرص ونلافاکسین ۷۵ مصرف میکنم. با این وجود عمل بینی انجام داده میشه؟ممنون
روز عمل قطع میشه و بعد شروع میشه دوباره
سلام اقا دکتر آیا سیتالوپرام و ونلافاکسین تداخل دارویی ایجاد میکند
تداخل که همه داروها با هم دارن فقط باید اگاه بود
سلام آقای دکتر شما هم جز پزشکانی هستین که حتی از دز معمولی چند برابر کمتر تجویز میکنن،بگذریم مشکلات اقتصادی شدید دوران بچگیم فقر،بی پولی ،کفش عوض کردن من و برادرم،مشکلات درون خانوادگی، من که. آدم نرمالی بودم به تدریج از اواخر ابتدایی تا الان که ۳۲ سالمه ومجرد وپسرم باعث غول وحشتناک افسردگی شد طوری که الان روزی سه ورق ونلافاکستین ۷۵ مصرف میکنم فوبیا وپنیک وسواس که برا من بیماری دیگه حساب نمیشن،اگه این ۳۰ عدد ونلا فاکسین رو در سه وعده نخورم حتی دو وعده باشه دچار اضطراب غمگینی ترس میشم،جالبه با این دز یه حالت کمی بی تفوت به مشکلات دارم کمی احساس بی قراری میکنم ولی ارزش اون غول وحشتناک رو نداره،هیچ دارویی اثر نکرد بر افسردگیمدبجز ونلافاکسین با این دز،منتظر مشاورتون هستم یاحق
خب اغلب مراجعین ایرانی حتی با یکچهارم دوز دچار غش و ضعف میشن و ما دوزهای خیلی پایینتر از نرمال میدیم بله
اما این به سبک سوخت و ساز بدن و به قدرت انزیمهای تخریب کننده ی کبد بستگی داره .در نژاد اروپایی و امریکایی این انزیمها قوی هستن و در نژاد ما ضعیف.بنابرین داروها با دوز بالاتر در بدن تجمع پیدا میکنه و موجب مسمومیت و عوارض میشه.
بدن شما بطور ژنتیک استثناست و با اغلب مردم متفاوته.خدارو شکر که این دارو روی شما موثر واقع شده.شما به همین سبک ادامه بده ولی زیر نظر پزشک باش و هر ۶ ماه یکبار تمام ازمایشات خونی کلیوی کبدی تیروئید و نوار قلب و مغزی رو انجام بده.فشار خونت رو هم مرتب چک کن
عوارض شوک درمانی چیست ؟
سلام مادرم ۶ جلسه الکتروشوک (شوک درمانی) انجام دادیم بعد الان موقع خواب با خودش حرف میزنه و از گذشته چیزهایی میگه که مربوط به الان نیست مثلا هنوز فکر میکنه من دانشجوام در حالی که پنج سال پیش لیسانس گرفتم بعد دو سه تا از اقواممون که فوت کردن هنوز فکر میکنه زنده اند البته آخرین شوکش دیروز زدیم خواستم بدونم آیا خوب میشه به حالت قبل برمیگرده
شوک یکسری عوارض اختلال شعور یا دلیریوم بصورت کوتاه و چند ساعته داره ولی اگر این چیزایی که شما میگید طولانی وجود داره یا مربوط به بیماری اصلی خودشه و یا یک اتفاق دیگه ای در مغزش افتاده…پزشکای بیمارستان خودشون باید بررسی کنن
سلام آقای دکتر،خسته نباشید. میشه بفرمایید که طول دوره درمان افسردگی با قرص ونلافاکسین معمولا چقدر است؟ممنون
۶ ماه
با سلام و خسته نباشید. ایا ونلافاکسین ۷۵و سرترالین۲۰۰ تداخل دارویی دارن؟ اگر نه بهترین شیوه مصرف این دو به چه صورت هست؟ ممنونم
معمولا بهتره فقط یکیشونو بخورید مگر اینکه پزشکتون صلاح بدونه توام مصرف بشه
سلام آقای دکتر بنده چند سالی هست ونلافاکسین مصرف میکنم اما اخیرا دچار اعتیاد به مواد مخدر شدم و میخوام به دکتری مراجعه کنم که هم تجربه درمان اعتیاد داشته باشن هم روانپزشکی و افسردگی ، آیا دکتری رو میشناسید بهم معرفی کنید ؟
دکتر حسام بختیاری