حال خوب با ونلافاکسین

ونلافاکسین

– ونلافاکسین(افکسور)چیست:

یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق  تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در  مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر   روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که  احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.

– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور)

این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: 

۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).

۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).

۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).

۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).

۵- اختلال پانیک (Panic).

۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).

۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.

۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).

۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).

۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.

۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).

۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).



 

– موارد منع مصرف ونلافاکسین


۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۲- سه ماه اول حاملگی

۳- شیردهی


۴- نارسایی کبدی

۵- نارسایی کلیوی

۶-گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری

۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده  است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.

 

– اسامی دارو:

نام ژنریک

 VENLAFAXIN

_اسم تجاری  

-EFFEXOR

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:

 
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است  فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها  صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.

۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود. 

۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم  برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.

۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود

۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید  دارو استفاده کنید

۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. 

۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند

۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.

– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین: 

۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. 

۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.

جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.

 

عوارض ونلافاکسین(افکسور):

۱-عوارض خفیف و گذرا:
 این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron  هم معروف است استفاده کرد.

۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)

۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری

۲- عوارض جدی:
 
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:

۱-افزایش فشار خون(Hypertention):

 افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.

۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.

۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.

-علایم مسمومیت:

در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.

اغلب خطر مرگ و میر بالا نیست مگر اینکه همزمان همراه با سایر داروهای اعصاب بصورت ترکیبی مصرف شده باشد.

-تداخلات دارویی:

– مصرف همزمان ونلافاکسین با لیتیوم،داروهای آتیپیک ضد روانپریشی و بنزودیازپینها باید با احتیاط انجام شود

– مصرف همزمان با داروهای مهار کننده MAO منجر به سندرم افزاش سروتونین گردد
-ونلافاکسین سطح دزیپرامین و ریسپریدون را بالا میبرد.

– در صورت مصرف همزمان با بوپروپیون و یا ترامادول ریسک تشنج بالا می رود.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را تغییر داده و به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

۳-داروهای اعصاب را همراه با آب میوه مخصوصا آب گریپفروت…آب انار…نوشیدنیهای انرژی زا…چای سبز…قهوه…شیر…دوغ مصرف نکنید چون ایجاد تداخل می کنند.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک) 
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶_۰۲۱( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم).

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

32 Comments

  1. سلام آقای دکتر من یک مدت بود برای سردردم الانزاپین ونورتپیتیلین ووالپروات سدیم مصرف میکردم که بعد از مدتی دکتر دوز مصرفی وزمان مصرفشان را عوض کرد که بعد از اون خیلی افسرده وبی انگیزه شدم وحالا دارو ها رو هم قطع کردم که اصلا درست نشدم نمیدونم دکتر چی کار کنم از درون غمگینم وحالم خوب نیست.به نظرتون باید چی کار کنم؟ ممنون میشم جواب بدید به لطفتون نیاز دارم😔😊

  2. سلام اقای دکتر،خسته نباشید،بنده قرص ونلافاکسین و الانزاپین و هالوپریدول مصرف میکنم،کدومشون باعث کاهش میل جنسی میشه؟اصلا میل جنسی ندارم.ممنون میشم راهنمایی کنید.

  3. سلام خدا قوت برای میگرن من دکتر چندین ساله آمی تریبتلین شب یکی ووالپروات ۲۰۰شب یکی ووضعیت خوابم خیلی بده کلونازپام ۱ میلی تجویز کرده الان آمی تریبتلین دبی نیست به جاش دلوکستین ۳۰شب یکی داده به نظرتون تاثیرش وعوارضش نسبت به آمی تریبتلین چطوره این دارو برای میگرن خوبه

  4. سلام اقای دکتر من بعد از زدن‌واکسن کرونا دچار مشکل گوارشی شدم.جوری که گاهی بعد خوردن بعضی مواد غذایی نفس عمیق به سختی میکشیدم هردکتری رفتم گفتن معده سالمه و امکان داره از اعصاب باشه و شاید اضطراب دارویی بوده.باپرهیز یکم بهتر شدم ولی هنوز این مشکل ادامه داره.اخرین پزشکی که رفتم بمن قرص تری فلوئوپرازین ۱میلی دادن بعد از نهار و شام.من نمیدونستم قطع ناگهانی نباید داشته باشه.یکم بهتر که شدم خودسر داروم رو نخوردم چون بهترم نکرده بود.دوسه روز بعد از قطع این دارو همزمان شد با شنیدن یه خبر بد برام .که شبش من تب کردم از فردا صبحش یه حس کسالت و بی انگیزگی دارم و تنهایی رو نمیتونم تحمل کنم باید حتما تو جمع باشم یا کسی پیشم باشه.مشاور رفتم گفتن گذراست.ولی دکتر مغز و اعصاب و دکتر اعصاب و روان گفتن علایم افسردگی دارم.ذوق و شوقم برگشته اما کماکان اون بی انگیزگی اول صبح و احساس پوچی و نامیدی رو دارم.بنظر شما این حالات افسردگیه یا ناشی از قطع ناگهانی اون قرص؟واینکه بمن قرص سیتالوپرام ۲۰دادن شبی یه ربع.چهارشب مصرف داشتم صبحاحالت تهوع داشتم ولی بعدش دیگه درست میشدم.دکتربرا این حالت تهوع میگه نمیسازه بهتون و قرص رو با قرص ونلافاکسین۷۵تعویض کردن.بنطرشما این تجویز برامن مناسبه؟یا همون سیتالوپرام رو بخورم.اخه تونظرات دوستان دیدم جواب دادین این قرص قویه و برا افسردگی شدید تجویز میشه

    • اینا اسمش سندروم پس از کروناست.شما تنها نیستی.خیلیها در حال رنج کشیدن ازین وضعیت هستند.خوشبختانه بین ۶ ماه تا یکسال کم کم برطرف میشه.همین داروهای سبک رو بخورید بهتره.و بیشتر سعی کنید به جسم و روان خودتون رسیدگی کنید

      • ممنونم.چقد خوشحال شدم‌ که بالاخره یکنفر گفت روزی اینا تموم میشه و خوب میشه.فقط عذر میخوام سیتالوپرام رو مصرف کنم یا ونلافاکسین رو؟

  5. سلام یار مهربان آقای دکتر واسه وسواس و هراس روزی دوتا الوینا ۳۷۰۵و۱،۵ الپروزلام ۱ میخورم احساس میکنم الوینتا هیچ اثری نداره فقط الپروزلام ارومم میکنه احساس میکنم الوینتا هیچ تاثیری نداره جناب دکتر چه کنم با خوردن الپروزلام کمی اشتهام خوب میشه

  6. سلام دکتر وقتتون بخیر بنده از فروردین ماه امسال ب دلیل افسردگی و اختلال پنیک دکتر بهم دارو ونلافاکسین ۳۷.۵ تجویز کرد که روز های اول نصف ثبت و نصف ‌‌شب و بعد چهار ماه یکی صبح و یکی شب بنده از مهر ماه خودم فقط شبی ی دونه میخورم و حالا میخوام قطعش کنم کاملا ممنون می‌شم راهنماییم کنید

  7. سلام و عرض احترام.
    من به دلیل افسردگی و وسواس فکری بیشتر داروهای ssri رو به مدت نسبتا طولانی مصرف کردم؛ همه ی اونها به جز سیتالوپرام باعث سردی دست و پا شدند و طبعم رو سرد کردند و نتونستم تحملشون کنم؛ متاسفانه و ناباورانه سیتالوپرام هم باعث افزایش میل جنسی میشه و برای من که میلم زیاده مناسب نیست. (با این که متاهلم به مشکل بر می خورم و به سمت زنهای دیگه میرم.)
    به نظرتون ونلافاکسین برای من خوبه؟ یعنی در عین این که طبع بدن رو گرم کنه، میل جنسی رو کم کنه و برای زودانزالی هم موثر باشه.
    با سپاس از وقتی که می گذارید.

  8. سلام آقای دکتر،من ۳۰ساله وپسرم از ۶سالگی یه حس بدی داشتم وکم بود ولی رفته رفته ریشه دواند دربدنم که الان دچار افسردگی شدم که باید اضافش کنن به کتاب های روانپزشکی، ترس شدید، شدیدا از رفتن به مسافرت بدم میاد،شدیدا ازرفتن به مهمانی بدم میاد بعد ده دقیقه حوصلم سر میره،پانیک و فوبیا دارم میگرن دارم،کمر درد وزانو درد دارم، فصل تابستان وبهار اوج افسردگی من هستش یعنی به مردم واطراف نگاه میکنم دچار دلمردگی میشم، وقتی بعداز ظهر بخوام بخوابم بعدش چنان افسردگی قدرتمندی میگیرم که دچار گریه وبغض میشم، تقریبا یا کاملا از انجام کار دچار اختلال شدید عصبی وافسردگی میشم،داروهای زیادی مصرف کردم اینایی که گفتم ۵۰ درصد افسردگیم بود که توانایی نوشتن ندارم، الان صبح ۷ عدد ونلافاکسین ۷۵ بعد از ظهر ساعت دو ۷ عدد ونلافاکستین ۷۵ وهمینطور ساعت ۹ این مقدار، حدود ۴۰ درصد افسردگیم بهتر شده ولی به هیچ وجه کافی نیست، یعنی من روزی ۲۱ عدد ونلافاکسین مصرف میکنم دیگه حوصله روانپزشک رفتن ندارم، بنظر شما آخرین راه درمان من چیه

  9. سلام آقای دکتر اول یه خداقوت و خسته نباشید بهتون بگم بابت پاسخگویی به بیماران چون بیماران مانند من خیلی به افراد مثل شما نیاز دارن ، بنده حدود ۴ سال هست به بیماری پانیک مبتلا شدم ، دکتر ابتدا صبحا برام روزی یک عدد کلوبازام نوشت و ظهر و شب ونلافاکسین ۳۷/۵ خیلی حالم خوب بود و دکتر کلوبازام رو به تدریج کرده بود روزی یک چهارم ، تا اینکه چند روز پیش دوباره پانیک شدید پیدا کردم و به دکتر خودم مراجعه کردم به جای کلوبازام روزی دو وعده صبح و شب بوسپیرون ۵ نوشت با همون ونلافاکسین ناهار و شام یک عدد ، من تو اینترنت خوندم ونلافاکسین با بوسپیرون امکان تداخل دارد و همین باعث استرسم شده برا همین همزمان شب ها نمیخورم دو تا رو و بوسپیرون رو شب نمیخورم ، نظر شما چیه ؟ هنوز اوکی نیستم.

  10. با عرض سلام و احترام و تشکر خدمت جنابعالی . آقای دکتر شبیه ترین داروی روانپزشکی به ونلافاکسین چه دارویی است ؟

  11. سلام،خسته نباشید
    بنده ۲۸ ساله هستم
    سابقه مصرف متادون سرترالین ۵۰ پراپرانول طی ۵ سال و ریسپریدون طی یک ماه دارم
    و اعتیادم به متادون روزی ۵۰ میل بود و برای خواب الپرازولام یک میل هم مصرف میکردم،اخیرا باعث سرگیجه دائم شد برام،الان ده روزه که متادون رو قطع کردم،دکتر ونلافکسین ۷۵روزی دو بارو الپرازولام یک میل هم روزی دو بار، و ناپروکسن هنگام درد،تو اینترنت نوشته که تداخل دارن این داروها،ونلافکسین هم مقدار کمی از اضطراب تشویش و هیجاناتم رو کم کرده
    توصیه ایی ندارید؟
    ممنون

    • بنده معنی این سئوالاتی که دائم پرسیده میشه راجع به تداخل رو نمیفهمم.همه داروها با هم تداخل دارن.همه ی غذاها هم با هم تداخل دارن.همه ی داروها با غذاها هم تداخل دارن.ما فقط باید نگران تداخلات خطرناک و مرگبار باشیم که تعدادشون بسیار کم و انگشت شماره.و هیچ پزشکی اون ترکیبات رو نمینویسه.وقتی پزشکی چهار یا پنج قلم دارو کنار هم نسخه میکنه حتما فکر تداخلهای خطرناک رو هم کرده.پس لطفا این سئوالی که خودش ناشی از وسواس سئوال کننده ست رو نپرسید.اگر اینقدر حساسید باید همون لحظه که در مطب پزشک تشریف دارید از خودشون سئوال بفرمایید

  12. سلام آقای دکتر
    برای اضطراب و افسردگی ونلافاکسیم مصرف می کنم و باعث کاهش میل جنسی شده و بیشتر مصرف جنسینگ یا جینکو رو پیشنهاد میدن طبق تجربه شما جینسینگ با این دارو تداخل نداره یا اثرش رو کم کنه؟

  13. سلام آقای دکتر من یک ماه ونلافکسین مصرف کردم قبلش فشارم ۱۱رو ۸ بود بعد ان فشارم حدودا ۱۳رو ۹ شد و دیگه استفاده نکردم ولی از آن وقت تا حالا فشارم بالا مونده می تونه علتش قرص باشه یا اتفاقی بوده

Comments are closed.