– ونلافاکسین(افکسور)چیست:
یک داروی ضد افسردگی جدید و مدرن است که از طریق تاثیر بر دو نروترانسمیتر نوراپی نفرین و سروتونین در مغز اثر می کند و روانپزشکان معمولا این دارو را برای درمان افسردگیهایی که شدت آنها از متوسط تا شدید است بعد از امتحان داروهایی که فقط سروتونینی هستند به کار می برند.این دارو در دوز زیر ۱۵۰ میلیگرم بیشتر بر روی سروتونین، بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ میلیگرم بیشتر بر روی نور اپی نفرین و در بالای ۳۰۰ میلی بیشتر بصورت دپامینی اثر می کند.بعضی از متخصصین معتقدند که احتمالا این دارو از زولوفت ( سرترالین) قویتر است.
– موارد مصرف ونلافاکسین(افکسور):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف میباشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (Major Depressive Disorder).
۲- اختلال اضطراب فراگیر(Generalized Anxiety Disorder).
۳-اضطراب اجتماعی(Social Phobia).
۴- اختلال وسواسی جبری(OCD).
۵- اختلال پانیک (Panic).
۶_اختلال بیش فعالی(ADHD).
۷- در ترک کوکایین وقتی همراه با افسردگی باشد.
۸-اختلال گذر هراسی (Agoraphobia).
۹-گاهی درمان نوروپاتی دیابتی( مانند دلوکستین).
۱۰- گاهی درمان گر گرفتگی در زنان یائسه یا مردان مبتلا به سرطان پروستات که با هورمونها تحت درمان هستند.
۱۱- گاهی در پیشگیری از سردرد میگرنی( هرچند خود این دارو هم میتواند سردرد میگرنی بدهد).
۱۲- گاهی در درمان کاتاپلکسی(ضعف عضلانی) در مبتلایان به حمله ی خواب(نارکولپسی).
– موارد منع مصرف ونلافاکسین
۱- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۲- سه ماه اول حاملگی
۳- شیردهی
۴- نارسایی کبدی
۵- نارسایی کلیوی
۶-گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی- حملات پانیک- تکانشگری- بیقراری
۷-صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید یا سرخود دارویی که برای دیگران موثر بوده است را مصرف نکنید.شما به همه ی ریزه کاریهای تاثیر این دارو و تداخلات آن با مواد درون بدن یا داروهای دیگر واقف نیستید.درست است که ما در دنیای اطلاعات اینترنتی زندگی می کنیم اما در رشته ی پزشکی تجربه مهمتر از دانش نوشتاری و کتابی است .شما تجربه ی کافی برای خود درمانی با این دارو را ندارید…خواهش میکنم با سلامتی و جان خود بازی نکنید.
– اسامی دارو:
نام ژنریک
VENLAFAXIN
_اسم تجاری
-EFFEXOR
– دوزاژ و نحوه ی مصرف ونلافاکسین:
۱-این قرص در دوزهای۵ /۳۷، ۷۵ ، میلی گرمی موجود است فرمهای پیوسته رهش (extended release)هم موجود است که از محاسن آن کمتر بودن احساس تهوع و مصرف یکبار در روز آنها می باشد.این داروها صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه میباشد.مصرف با شکم خالی بهتر است ولی اگر دچار تهوع میشوید با غذا مصرف کنید.
۲- دوز درمانی این قرص ۷۵ میلی گرم یکبار در روز میباشد.که در هفت روز اول شروع درمان بهتر است با نصف اینمقدار یعنی ۳۷/۵ میلی گرم شروع شود.
۳- حداکثر دوز درمانی در یک روز نباید از۳۷۵ میلی گرم برای قرصهای معمولی و ۲۲۵ میلی گرم برای قرصهای طولانی اثر بیشتر باشد.
۴-هنگام قطع دارو این کار باید بین ۲ تا ۴ هفته انجام شود
۵-همیشه از یک مارک و یک کارخانه ی تولید دارو استفاده کنید
۶-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۷-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۸-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۹-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۱۰- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند
۱۱-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد.
– احتیاطات در مصرف ونلافاکسین:
۱-اگر دچار آلرژی هستید یا اگر دچار شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند اینها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲- قطع ناگهانی ونلافاکسین منجر به سندرم قطع ناگهانی دارو با این علایم می گردد:گیجی-خشکی دهان-بیخوابی-تهوع-تحریک پذیری-تعریق-بی اشتهایی-اسهال-خواب الودگی-اختلال حسی.
بنابرین هنگام قطع باید این دارو را بتدریج کاهش داد.
جهت کاهش علایم سندرم قطع ناگهانی دارو میتوان از فلوکستین آهسته رهش استفاده کرد.
عوارض ونلافاکسین(افکسور):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست.
۱-تهوع :شایعترین و بیشترین عارضه مخصوصا در شروع درمان است.برای همین باید این دارو را با دوز خیلی کم شروع کرد.برای کاهش تهوع میتوان از داروهای ضد تهوع مثل اندانسترون(ondansetron) یا از داروی میرتازاپین (Mirtazapine ) که به Remeron هم معروف است استفاده کرد.
۲-کاهش میل جنسی و تاخیر در ارگاسم. (حدود سی تا چهل در صد مواقع)
۳-سردرد،بیخوابی،خواب آلودگی،خشکی دهان،یبوست،تعریق زیاد،گیجی،ضعف جسمانی،تحریک پذیری
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است و فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
۱-افزایش فشار خون(Hypertention):
افزایش فشارخون به دوز دارو وابسته است .یعنی اگر دوز دارو بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم باشد در هفت درصد موارد …و اگر دوز دارو بالاتر از ۳۰۰ میلی باشه در سیزده در صد موارد امکان بالارفتن فشارخون وجود دارد.پس حتما قبل از شروع این دارو فشار خون را اندازه بگیرید.
۲-تاری دید،دید تونلی،چشم درد،تورم چشم،دیدن هاله اطراف اشیا که همه ی اینها احتمال وجود آب سیاه یا گلوکوم را مطرح می کنند.
۳-اگر دچار کبودی ،مشکل در تنفس،تورم صورت و لب و زبان و گلو شدید یعنی شما دچار آلرژی شده اید و سریعا باید به بیمارستان مراجعه نمایید.
-علایم مسمومیت:
در صورت خوردن تعداد زیادی قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) تغییراتی در ریتم قلبی و نوار قلبی بوجود می اید.همچنین تغییرات فشار خون-تشنج-کوما -و سندرم سروتونین ممکن است مشاهده شود. ….فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران: بیمارستان لقمان ) برسانید.
سلام خسته نباشید
جناب دکتر من مدت چند سال است که داروهای مختلف ضد افسردگی رو امتحان کردم تا بالاخره از ۴ سال پیش افکسور برام مناسب بود و دارم همون رو مى خورم، اما الان دو تا مشکل دارم ، یکی اینکه اگر یک روز قرصم جا بمونه یا فراموش کنم اینقدر حالم بد مى شه و افکار بد سراغم میاد و حتی ممکنه با همه دعوا کنم و گریه های عصبی شدید …
مشکل دوم هم اینه که به شدت بی انرژی هستم و حتی یک کار کوچیک که انجام مى دم خسته مى شم و تمام عضلاتم درد مى گیره ! صبح ها اصلا توانایی بیدار شدن ندارم … خستگی شدید و مفرط
نمى دونم تاثیر این دارو هست ، باید داروی دیگه مصرف کنم؟ ممنون مى شم راهنمایی کنین
خب شما همه قرصها براتون تحویز و امتحان شده
همینو ادامه بدید
برای اون بی حالی و اینا…مکملهای زیادی وجود داره
سلام.دکتر من سابقه مصرف اسنترا + بوپروپیون رو داشتم که خوب نشدم باهاش. حالا دکترم بعد مدتی مصرف ونلافاکسین بوپروپیون رو بهش اضافه کرده. آیا ممکنه بوپروپیون که بعنوان مکمل اسنترا جواب نداد با ونلافاکسین جواب بده؟ یا بهتره از یه مکمل دیگه استفاده بشه؟
با تشکر
خود ونلافاکسین تنها هم کارسازه خیلی از مواقع
سلام دکتر ، دکتر برای من ونلافاکسین ۷۵ و بوپروپیون فک کنم ۱۵۰ داد ، به مدت دو روز خوردم اما سردرد زیاد دو طرف سرم داشتم و حالات گیجی بعد از دو روز قطع کردم دارو ، میخواستم بدونم چرا اینجور بود ؟ شروع کنم ب خوردن یا ن ؟
بله
اولا یکی رو شروع کنید .دومی رو ۲۰ روز بعدش
دوما هرکدومو از یکچهارم شروع کنید
آقای دکتر فرق آلونتا با ونلافاکسین ایرانی چقدره؟ منظور اینه آیا آلونتا برتری خاصی از نظر مواد اولیه و نوع عملکرد بر نوع ایرانیش داره؟
سوالتونو گذاشتم تا اونایی که هر کدوم ازین دوتا رو مصرف کردن نظرشونو بگن
سلام دکتر. من واقعا خسته شدم کمکم کنید. یکساله دارم دارو میخورم. اول فلوکستین خوردم جواب نداد. بعد ونلافاکسین که بعد چندماه جواب نداده.وقتی snri جواب نده چی میکنن؟ یه گروه دارویی دیگه، یا الکتروشوک و….؟ شما وقتی یکی به ونلافاکسین جواب نده چه می‌کنید؟ لطفاً بگید تا با دکترم مشورت کنم.
بله الکترو شوک الان مناسب شماست
سلام اقای دکتر من ۳۷ سال دارم صبحها که از خواب بیدار میشم سردرد دارم با اینکه ۸ ساعت میخابم ولی احساس کم خوابی میکنم در طول روز احساس خستگی دارم شبها خوابم سبکه و زیاد خواب میبینم ام ار ای دادم مشکلی نداشتم
به کلینیک خواب مراجعه کنید بررسی کنند.از اینترنت جستجو کنید
سلام . من سرترالین مصرف کردم . مدت کوتاهی بوپروپیون مصرف کردم . اس سیتالوپرام مصرف کردم . مدت کوتاه لاموتریژین و آریپیپرازول مصرف کردم . مدت کوتاهی کلومیپرامین که خیلی آشغال بود . الان روی دوز ۳ تا ۷۵ تا ونلافاکسین هستم . متاسفانه تمام این داروها یک هفته یا نهایاتا دو هفته ی اول خوب هستند . الان مثلا ۳ تا ۷۵ اذیتم می کنه . دوباره می خوام قطع کنم . این قرص ها اوایلش به ادم انگیزه و حال خوب میده که به کارهاش بپردازه ولی بعدش فقط انرژی کاذب در درونت احساس می کنی . در واقع یه جورایی هیچ کدوم قطعی نمی سازه بهم . در این مواقع باید چیکار کرد .ایا قرص های دیگه ای هم مونده و ترکیب های دیگه ؟
ناشکر نباش…نگو آشغال…خیلیا با اینها به زندگی برگشتن…حالا چون به تو نساخت بقیه باید محروم بشن؟
از روشهای غیر دارویی استفاده کن خب
با سلام. دکتر آیا کلرودیازپوکساید برای کم کردن بیقراری الونتا مناسب است؟ تداخل ندارند؟
بله خوبه بصورت موقت
سلام و درود. دکتر من خونده بودم ونلافاکسین باعث خشکی دهان و اشکال در جذب کلسیم میشه و در نهایت تسریع خرابی دندان. نمی‌دونم درسته یا نه، ولی الان که دارم ونلافاکسین میخورم دهانم همش خشک میشه. درسته آیا؟ آگه آره چه کنیم. نگران دندانهاییم.
خشکی دهان رو ۸۰ درصد داروهای ضدافسردگی دارن که در سه حلقه ایها خیلی بیشتر هم هست.با جویدن آدامسی که قند نداشته باشه باید بزاق دهان رو وادار به ترشح کرد
سلام من دوقطبی نوع ۲ دارم،اکثرا بی حال،بی حوصله و بی انرژی هستم با این رخوت و بی حالی که دارم کدام داروی تثبیت کننده خلق برای من موثره؟چون اکثر داروهای تثبیت کننده خلق مثل والپرات سدیم،کاربامازپین و…. اثر رخوت زایی دارند با توجه که من مانیا ندارم و بیشتر افسردگی دارم کدام داروی تثبیت کننده برای من مناسب تره؟
اثر رخوتزایی بتدریج برطرف میشه…و اگر نشد بهتره کنار اونها یک داروی انتی دپرسانت هم برای شما تجویز بشه
آقای دکتر برای من دکتر الونتا ۷۵ تجویز کردن ولی گفتن چهار روز اول ۳۷/۵ بخورم بعد ۷۵٫ کپسولهایی که داروخونه داده ۳۷/۵ پیوسته رهش هستند. حالا بعد چهار روز چی کار کنم؟! میشه دو تا کپسول ۳۷.۵ پیوسته رهش رو با هم بخورم؟!
اره همینکارو بکنید
با سلام. آیا نوع پیوسته رهش فقط برای مصرف یکبار در روزه؟ و الونتا پیوسته رو میشه چندبار در روز دز ۷۵ اون رو مصرف کرد؟ مثل یا حتما باید آهسته رهش باشه
بله پیوسته رهش فقط برای یکبار مصرفه چون جوری ساخته شده که در ۲۴ ساعت بتدریج آزاد میشه انگار که عصر و شب هم دوباره قرصو خوردید
سلام دکتر . داروهای دیگم دادن اصلا کمکی نکرد و بهم گفتن دارو بهت نمیسازه و کمکی از دست روانپزشک بر نمیاد . سی بی تی ام تست کردم تو اختلال پانیک شدید واقعا کمک کننده نبودا و کارایی خیلی کمی داره . هستن بیمارایی که به دارویی پاسخ ندن ؟؟ و باید چه کنن ؟؟ ممنونم
بله متاسفانه در میان بیماران مثل پانیکی ها…وسواسی ها…اضطرابی ها…افسردها ….هستند کسانیکه به هیچ داروی جواب مناسبی نداده اند
در مورد افسرده ها شوک درمانی
وسواسیها رفتار درمانی
واضطرابیها و پانیکی ها رواندرمانی و تغییر سبک زندگی گاهی میتونه نوثر باشه
یکسری روشها هم هست که خود بیماران بهش میرسن و کسی خبر نداره مثلا استفاده از بعضی گیاهان ..احتمالا گروه هایی در فضای مجازی هست که خود مبتلایان تجربه هاشونو به هم میگن..باید اونا رو پیدا کنید
…مثلا مرزی ها و دو قطبیها ازین گروه ها زیاد دارند
با سلام حداقل دوز مصرفی الوینتا۳۷٫۵ برای افراد مضطرب به چه میزان است.در مقاله ای ذکر شده بود کمتر از ۷۵ میلیگرم ویا ۲ نوبت در روز جوابگو نیست.ایا صحیح میباشد .اگر امکان دارد توضیح مختصری بفرمایید.با تشکر
اصلا مهم نیست مقاله ها چی میگن.هرچقدر بدن شما جواب میده همون درسته
بعضیها حتی با هفته ای یدونه قرص هن در حال کنترل اختلال خودشون هستند
سلام آقای دکتر ، شش سال مداوم پریگابالین و ترامادول مصرف کردم ، الان دکتور برام کلونیدین ، کلونازپام و شربت فلاکسستین همراه با امی تریپتیلین داده ، آیا اینها باهم تداخل دارند و یا خطرناکه ؟؟ ممنون میشم رهنمایی ام کنید .
لابد احتمال تداخل رو در نظر گرفته که نسخه کرده
سلام ۲۰ سال تحت درمان با کلومیپرامین بودم.چند سالیست دوز دارو را کم کردم.دچار اضطراب .زخم معده وتیرویید شدم.پزشک برایم ونلافاکسین۳۷٫۵صبح یک عدد ولبان۱۵۰شب یک عدد.بوسپیرون ۳عدد.هالوپریدول.یک عدد.سه ماهی مصرف کرده به طور کامل درمان نشدم .میخواستم بدونم دوز ونلافاکسین رابا نظر پزشک بیشتر کنم بهتر است.در ضمن تیک عصبی گرفتم.دکتر گفت مربوط به وسواس جبری میباشد.حداقل دوز ونلافاکسین جهت درمان چقدر است.ایا۳۷٫۵یک دفعه در روز کافیست.بیشتر اضطراب دارم.ممنون میشوم راهنمایی فرمایید.
خب بیست سال بدنتون به سروتونین این دارو عادت کزده بود و الان برای جدایی داره مقاومت شدید از خودش نشون میده.انشالا بتدریج با هنر درمان پزشکتون به حالت عادی برمیگردید