دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

33 Comments

  1. با سلام
    کپسول زینک پلاس برای ریزش موهام گرفتم.میخواستم ببینم با داروهای اعصاب تداخل که نداره؟مثلا ظهر بعد ناهار زینکم بخورم داروهای اعصابمم بخورم؟
    ممنون از پاسخگویی شما دکتر عزیز و محترم.

  2. سلام آقای دکتر
    دولوکستین ۶۰ تجویزشده برای اضطراب شدیدی که داشتم.تنش های روانی منو یخوبی کنترل میکنه اما چند هفته ایه موقع تحرک بدنم حالتی شبیه سوزن سوزن شدن یا گزگز داره، همجنین یه حالت سردی بهم دست میده.معمولا هم از باها شروع میشه.بعضی وقا ها هم که عمدتا روزهای تعطیل است موقع تحرک زیاد احساس می کنم یه خورده کم حوصله و کم انرزی میشم.
    یه بار از شما سوال کردم گفتین ار داروی کمکی استفاده می کنن معمولا.
    می خواستم ببرسم propronol بهتره در کنار دولوکستین جهت بهبود این علایم؟
    ممنون از شما

  3. سلام آقای دکتر
    کلا مشکلم استرس و اضطرابه. یک روز خوبم سر حال سرحالم باز فرداش یهو مثلا دستام سرد میشه صورتم داغ میشه بی حال میشم حال حرف زدنم ندارم خواب الودگیم میگیره و …
    آقای دکتر جعفرزاده (متخصص اعصاب و روان )بهم گفتن مشکل تو استرس و اضطرابه.
    الان داروهایی که مصرف میکنم ایناست.
    ظهر:نصف سیتالوپرام۲۰_ نصف هالوپریدول۰٫۵_ نصف لاموتریژین۵۰_ پروپرانولول۱۰_ دولوکستین۲۰_ نروزان ویتابیوتیکس

    شب:لاموتریژین۵۰_ نصف الانزاپین۲٫۵_ پروپرانولول۱۰
    ولی هنوز اون ضعفم خوب نمیشه.در ضمن بگم لاموتریژین قرصیه که برای من معجزه کرد و استرس و اضطرابم رو خیلی بهتر کرد و من بهش ایمان دارم چون اوایل که رفتم پیش دکتر خییییلی داغون بودن در حدی که دستام میلرزید و …
    ولی با دادن لاموتریژین کلا زندگیم دگرگون شد.
    حالا به نظر شما چکار کنم؟

  4. با عرض سلام
    شما فرمودید مکمل های تقویتی برای تقویت سیستم نورونی و شادابی بدن مفیدن آیا دولوکستین هم برای تقویت سیستم نورونی و شاداب کردن بدن مفیده ؟
    ممنون از شما.

  5. با سلام خدمت شما
    میخواستم بدونم دولوکستین از سیتالوپرام قویتره؟
    واینکه یک عدد دولوکستین۲۰ برابر چه مقدار سیتالوپرام است؟
    ممنون از شما.

  6. بانام خدا-وباسلام و احترام-به علت عوارض جسمانی اضطراب-پزشک محترم داروی سرترالین ۱۰۰ برای صبح و شب تجویز نمودند.بعد از گذشت یک ماه عوارض فوق کمتر شده است.اما از روز اول مصرف تا به امروز دچار عارضه دارویی لرزش شده ام.به علت مسافرت پزشک متمنی است شما پزشک محترم راهنمایی فرمایید.باتشکر سیدداودالفتی-۵۶ ساله-مجرد وساکن تبریز

  7. سلام
    روز بخیر

    میخواستم بدونم چرا اثر داروهای اعصاب در درازمدت مشخص میشه؟ چرا باید ی دارو رو یک ماه مصرف کنیم وتمام عوارضش رو تحمل کنیم دراخر هم متوجه بشیم که سازگار نیست ودوباره ی داروی جدید

    چرا دارویی ساخته نمیشه که مثل مسکن تاثیر فوری داشته باشه؟

    ممنون

  8. سلام
    روزبخیر

    تاثیراتی که بیماری افسردگی بر بدن داره مانند معده درد، چشم درد، میگرن، مشکلات پوستی و… رو می توان بدون درمان افسردگی، معالجه کرد؟

  9. با سلام
    بنده حدود ۳ماه است دولوکستین ۲۰ زیر نظر پزشک مصرف میکردم که طبق نظر ایشون به ۳۰رسوندمش از اون موقع انرژی ام بیشتر شده اما اضطراب و برقراری گرفتم به نظر شما با ادامه دادن رفع میشه یا همون ۲۰ رو بخورم؟

  10. سلام و درود
    آقای دکتر
    دولوکستین۶۰ برای اضطراب من تجویز شده و چندوقتیه به خولی اضطرابمو کنترل میکنه.اما هنگام مواجهه با رویدادهای اضطرابی و قرار گرفتن تحت فشار ،عضلات بدنم احساس ضعف و کم توانی می کند.بطور معمول در چنین مواردی چه راهکاری توصیه می شود تغیر دوز مصرفی زیر نظر متخصص گزینه مناسبی است ؟

  11. سلام آقای دکتر
    .من برای درمان اضطراب چندماهیه زیر نظر متخصص از قرص دولوکستین (سیمبالتا) استفاده می کنم.الان بعضی وقتا روی گونه هام و برخی اوقات اکثر نقاط بدنم احساس سردی و خنک شدن دارم.احتمال زیاد حس کردین موقع خوردن یه خوراکی بسیار ترش مثلا لواشک یه حسی رو صورت تون ایجاد میشه.تقریبا همچین جسیه.میتونه از عوارض قرص دولوکستین باشه ؟

  12. سلام آقای دکتر. میشه در مورد نیمه عمر دارو توضیح بدید؟ مثلا داروی کویتیاپین نیمه عمر ۷ ساعته داره و بعضی ها چندین بار در روز مصرف میکنن و بعضی فقط شب. داروی ابیلیفای نیمه عمر ۷۵ ساعته داره اما هر روز باید مصرف کرد. یا همین دلوکستین. یعنی بعد از ۱۲ ساعت دلوکستین از بدن خارج میشه و باید دوباره استفاده کرد؟

    • بشرط اینکه قول بدی این سوالو ادامه ندی و منو تو حواشی نگه نداری.کارای واجبتر داریم
      خب هر چه نیمه عمر کوتاهتر باشه باید تعداد بیشتری تند تند مصرف کرد و وقتی نیمه عمر بلندتر دیرتر مثلا روزی یکبار
      نیمه عمر وقتی ۱۲ ساعته یعنی بعد از دوازده ساعت مقدارش تو بدن نصف میشه مثلا از بیست میلی ،فقط ده میلی تو بدن میمونه،۲۴ ساعت بعد پنج میلی،۳۶ ساعت بعد دو نیم میلی،۴۸ ساعت بعد یک و بیست و پنج میلی…..اگر یه جدول بکشی و اون بیست میلی که هر دوازده ساعت خورده میشه و همین اعدادو بنویسی و انتهای جدول میزانی که در بدن باقی میمونه رو بنویسی متوجه میشی که اگر شخصی مرتب و سرساعت داروشو بخوره از یه جایی به بعد میزان دارو در بدنش به یک حد ثابتی میرسه

  13. درود بر شما آقای دکتر. پزشک من برای فیبرومیالژیا، دلوکستین(Duloxetin) یا سیمبالتا (Cymbalta) 20 روزی یک عدد تجویز کرده. اما نمی دانم کی باید بخورم. خواهشمندم که راهنمایی فرمایید که آیا پیش از غذا، همراه غذا و یا پس از غذا باید خورده شود. مرسی

    • نیمه عمر این دارو ۱۲ ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

        • منع که نه
          ولی خب پاروکستین خشکی دهان و یبوست و افزایش وزنش شاید بیشتر باشه.و میل جنسی رو بیشتر افت بده

  14. سلام آقای دکتر مدتی هست دچار استرس شدید هستم که باعث درد عضلات و تنگی نفس در من شده و همچنین افسردگی شدید گرفتم دکتر رفتم دولوکستین ۲۰ روزی یکبار و نورتریپتیلین ۱۰ روزی دو بار صبح و شب تجویز کردن اما شنیدم شروع درمان با دولوکستین باید روزی دو مرتبه باشه میخواستم نظر شما رو هم بدونم؟

      • سلام اقای دکتر من به خاطر درد های عصبی دست و پاهام رفتم دکتر که بهم دلوکستین ۲۰روزی یه بار و نورتریپتیلین ۱۰ شبی یه عدد داد بعد سه روز مصرف حالت بی اشتهایی شدید و فشار خون بالا گرفتم که با گیجی همراه بود با مشورت پزشکم دارو ها رو یه دفعه قطع کردم الان حالم بدتر شده اصلا نمیتونم بخوابم تا خوابم میبره سرم میسوزه و از خواب بیدار میشم کلا اشفته شدم نمیدونم کی اثرش میره

Comments are closed.