– وقتی خانواده ها دست بچه ی بیش فعال خود را می گیرند و او را برای درمان نزد یکی از ما روانپزشکان می آورند، متوجه می شوم که هاله ای از خرافات و سوتفاهم ها پیرامون داروهای مخصوص بیش فعالی یعنی ریتالین در ذهن آنها و نیز در افکار عمومی وجود دارد.معمولا برای بار اول مادری که از اذیتهای فرزندش به ستوه آمده است به تنهایی(و بدون حضور پدر که اساسا با مراجعه به روانپزشک و روانشناس مخالف است) و یا بنا بر خواسته ی معلم یا مشاور ِ مدرسه،فرزند خود را برای ویزیت به مطب دکتر می آورد و وقتی روانپزشک به وی می گوید که لازم است فرزند شما برای مدتی قرص ریتالین را مصرف کند، وی منقلب می شود و گریه می کند و میگوید که از عوارض این قرص می ترسد چون چیزهای بدی در مورد آن شنیده است.مادران می گویند آنطور که شنیده اند ،این قرص از شیشه ساخته شده است…می ترسند که این قرص اعتیاد آور باشد..
.می ترسند که مبادا قَدِّ فرزندشان با خوردنِ این قرص کوتاه بماند …و می ترسند که بخاطر این عوارض ِ احتمالی، از طرف شوهرشان مورد شماتت قرار گیرند.این باورهای اشتباه به قدری قوی است که وقتی روانپزشک با توضیحات خود منافع و مزایای این قرص را برای آنها توضیح می دهد و سو تفاهم ها را برطرف می کند باز هم مادری که کودک بیش فعال دارد ،از ته دل آنها را باور نمی کند و بعد از گرفتن نسخه،دارو را از داروخانه نمی گیرد یا اگر بگیرد تا ماه ها از دادن آن به فرزندش اجتناب می کند.
-اما مشکلات تحصیلی و رفتاری فرزند ِ او همچنان ادامه پیدا می کند وکم کم آنقدر وخیم می گردد که عُذر کودک را از مدرسه می خواهند و پرونده وی را زیر بغلش گذاشته،او را اخراج می نمایند.بدین ترتیب مقاومتی که در ذهن اولیا وجود دارد مانع از بهره مند شدن فرزندشان از دارویی می گردد که بی اغراق تاثیری معجزه آسا در اصلاح رفتار و در بالا بردن قدرت یادگیری وی دارد.بهر حال با گذشت زمان و بعد از کش و قوسهای فراوان،نه تنها مادر بلکه پدرِ کودک ِ بیش فعال نیز که پیش ازین مخالف سرسخت درمان بود،به مصرف این قرص راضی می گردند.
-بهرحال مدتی بعد از اینکه فرزندشان ریتالین را مصرف میکند،آنها متوجه تاثیر بسیار خوب دارو و همچنین بی خطر و عارضه بودن آن می گردند و اینجاست که لبخند رضایت بر روی لبانشان نقش می بندد و از روانپزشک خود تشکر و قدردانی کرده و اذعان می دارند که شنیده های آنها صحت نداشته و ای کاش زودتر از اینها مراجعه می کردند. این شنیده ها که بیشتر خُرافه و افسانه اند تا واقعیت،اینها هستند:
افسانه های پیرامون ریتالین:
۱- ریتالین یک ماده ی مخدر همانند شیشه است.
-واقعیت: ریتالین یک داروی محرک است که ترشح دپامین و نور اپی نفرین را در مغز زیاد می کند.و منجر به افزایش تمرکز و توجه فرد مصرف کننده می گردد.این دارو توسط شرکتهای دارویی بصورت علمی و با دوز های مشخص و پس از سالها آزمایش تولید می شود.این دارو تحت نظر دقیق پزشکان تجویز و مصرف می گردد و هیچ مناسبتی با مواد مخدر که بصورت غیرقانونی تهیه و توزیع می گردند ندارد.مگر اینکه فرد مصرف کننده سر خود و بدون نظر پزشکش تعداد زیادی از این قرص را مورد سومصرف قرار دهد که در اینصورت این دارو می تواند خطرناک و وابستگی آور گردد.
۲- ریتالین دروازه اعتیاد به مواد مخدر است.
-واقعیت:خیر، چیزی که ما روانپزشکان در طول سالها تجویز این دارو تجربه کرده ایم اصلا اینگونه نیست.واقعیت این است که اگر ریتالین پس از تشخیص صحیح و بعنوان یک نسخه ی درمانی (با دوز و تعداد و ساعات و طول دوره ی مشخص)مصرف شود هیچ گونه اعتیادی در پی نخواهد داشت.از آنجاییکه خود ِما پزشکان نیز سرنوشت بیماران مان را پیگیری می کنیم مشاهده گر این مطلب هستیم که کودکانی که زمانی مصرف کننده ی ریتالین بوده اند ،اینک بدل به نوجوان یا جوانان برومندی شده اند که کاملا سالم و عاری از آلودگی به هرگونه سومصرفی هستند.
۳- چون برای گرفتن ریتالین باید پرونده درست کنیم پس مصرف آن مشکوک است.
-واقعیت:چون این دارو از سوی برخی سودجویان در بازار آزاد مورد خرید و فروش قرار میگیرد پس لازم است توسط وزارت بهداشت مورد نظارت کامل قرار گیرد.برای جلوگیری از سواستفاده ی دلالان دارویی این دارو فقط به کسانی که نسخه ی معتبر از یک روانپزشک ارائه می کنند وپس از احراز هویت،تحویل داده می شود.
۴- ریتالین قد را کوتاه می کند.
-واقعیت:خیر.نه مقالات علمی و نه مشاهده و تجربه ی ما روانپزشکان که مراجعین خود را از کودکی تا جوانی مورد ارزیابی و پیگیری قرار می دهیم هیچکدام این شایعه را تایید نمی کنند. البته مصرف ریتالین اگر قبل از وعدهای غذایی داده شود اشتها را تا حدودی کم می کند ولی تاثیر مستقیمی روی قد نخواهد داشت.
۵-تشخیص بیش فعالی ساخته و پرداخته ی شرکتهای دارویی برای فروش بیشتر است.
-واقعیت:این تفکر که ناشی از تئوری توطئه است نمی تواند صحت داشته باشد چون بیش فعالی یک تشخیص و پدیده ی عینی است که در صورت عدم توجه به آن ،کودک دچار شکست در فرصتهای تحصیلی میگردد.تفاوت بین کودکان درمان نشده با کودکانی که مورد رسیدگی قرار گرفته اند کاملا واضح است.
۶-بیش فعالی فقط و فقط ناشی از نداشتن دیسیپلین و عدم تربیت صحیح والدین است.
-واقعیت:خیر .درست است که تعدادی از والدین با حمایت بیش از حد از فرزندان خود و عدم اجرای قوانین تربیتی، موجبات بی مسولیتی و لوس شدن آنها را فراهم می آورند اما ما روانپزشکان در مطبهای خود شاهدیم که حتی پدر و مادرهای بسیار اصول مند و با دیسپلین هم از نتیجه ندادن ِ روشهای تربیتی ِ خود در مقابل فرزند بیش فعالشان شاکی هستند. این مطلب گواهی برای است که اختلال بیش فعالی یک زمینه ی زیست شناختی(بیولوژیک) دارد تا زمانیکه مورد مداوا قرار نگیرد،اصول رفتاردرمانی و تربیتی ِ والدین به تنهایی کارساز نخواهد بود.در ضمن اعمال دیسپلین سفت و سخت بدون توجه به سایر روشها،ممکن است موجب بدتر شدن اوضاع و تشدید مشکلات کودک بیش فعال گردد.همانطور که شما یک آدم فلج را به زور و تهدید نمیتوانید وادار به راه رفتن کنید،کودک بیش فعالِ درمان نشده را هم نمیتوانید بدون در نظر گرفتن اساس زیست شناختی این بیماری،تغییر دهید.بیش فعالی یک بیماری یا اختلال است که جای هیچ انکاری ندارد.
۷- معلمها برای راحتی کار خودشان است که تشویق به مصرف ریتالین می کنند.
-واقعیت: خیر.اتفاقا هنوز که هنوز است برخی از معلمین ایرانی خانواده های شاگردان خود را از آمدن نزد روانپزشک برحذر می دارند.اما آن دسته از معلمینی هم که دانش آموزان خود را ارجاع می دهند صرفا با ثبت نمرات آنها و گزارش رفتار دانش آموز مبتلا، شرایط لازم برای استنتاج و به تشخیص رسیدن روانپزشک را فراهم می آورند.یک روانپزشک حاذق با شنیدن گزارشات از دو حوزه ی خانه و مدرسه و با تیک زدن معیارهای تشخیصی به نتیجه ی قطعی میرسد و اینگونه نیست که صرفا بخاطر شنیدن شِکوه های یکطرفه از یک منبع اطلاعاتی ،به نوشتن نسخه مبادرت ورزد.واقعیت این است که اغلب معلمان زحمتکش و دلسوز هستند و در خط اولِ مواجهه با کودکان بیش فعال قرار دارند.
۸- هر کس که با خوردن ریتالین تمرکزش خوب شود در واقع بیش فعال است.
-واقعیت:خیر.چون هر کسی با خوردن این قرص تمرکز بالاتری پیدا می کند ولی این به معنای آن نیست که وی دچار بیماری یا اختلال بیش فعالی باشد.بلکه این ناشی از افزایش ترشح دپامین در مغز است که برای همه رخ خواهد داد.
۹- هرکسی که در امتحانات نمره ی پایین می آورد لازم است ریتالین مصرف کند.
-واقعیت:هرچقدر که ما از سالم بودن مصرف ریتالین در صورت تجویز صحیح در دوران مدرسه از ابتدایی تا دبیرستان صحبت می کنیم ولی به همان میزان، نسبت به مصرف نابجا و خودسرانه ی این قرص در بزرگسالان هشدار می دهیم.ما از بزرگسالانی که جسورانه و بی تدبیر و بطور غیرقانونی این قرص را مصرف(شما بخوانید:سومصرف) کرده بودند، تصاویر مشمئز کننده و ناگواری را در خاطر خود بیاد داریم.بعنوان نمونه بنده در یک مورد شاهد مصرف روزانه نود (۹۰) عدد ازین قرص در فردی بودم که برای ایجاد خلاقیت و کار هنری خود را به آن وابسته کرده بود .لاغری بسیار شدید ،بیخوابی چند روزه ،لرزش تمام بدن ،حرکات غیر ارادی و تیک در صورت،توهمات و رفتارهای نامناسب با شان و شخصیت در وی مشاهده می گردید و حریصانه بدنبال پیدا کردن این قرص و افزایش تعداد آنها بود.شرایطی که جز بستری کردنِ او، راه دیگری برای ما باقی نگذاشته بود.
۱۰-وقتی کودک به نوجوانی و بلوغ رسید باید این دارو را قطع کند.
-واقعیت:بیش فعالی یک اختلال زیست شناختی و غیر قابل انکار در شخص مبتلاست و صرفا با گذشت زمان نمیتوان امید داشت که کاملا برطرف گردد.هشتاد درصد کودکان دبستانی درجاتی از این اختلال را تا نوجوانی و پنجاه در صد نیز آنرا تا بزرگسالی با خود حمل می کنند.
۱۱-چون فرزند ِ من شیطنت ندارد،پس بیش فعال نیست و نیاز به ریتالین ندارد!
سلام جناب اقای دکتر خسته نباشید و ممنون از راهنماییاتون
بنده اسکیزوفرنی دارم و توهماتم خیلی خوب با فلوفنازین کنترل شده اما در زندگی تمرکز ندارم نه در درس خوندن و نه در ارتباطات اجتماعی مثل کسی شدم که ای کیوش زیر هفتاده و همه نوع قرص ضد افسردگی مصرف کردم
ایا ریتالین میتونه برای من مفید باشه؟ایا در من منع مصرفی داره که از پزشک بخوام برام تجویز کنه؟
ریتالین در شما ممکنه موجب تشدید توهمات بشه
سلام اقای دکتر میخواستم بپرسم ایا بین روبیفن و ریتالین نوارتیس تفاوتی وجود دارد از نظر کیفیت تمرکز یا یکسان هستند؟ با تشکر
اگر ناچارید بگیرید مصرف کنید
آقای دکتر میبخشید یک سوال، استفاده از ریتالین بصورت زیرزبانی در طولانی مدت موردی نداره؟
یک سوال دیگه اینکه در درازمدت و به مرور زمان دز بالاتری از ریتالین برای اثربخشی مورد نیاز هست رو چطوری میشه تحت کنترل درآورد؟ آیا اصلا این مشکل قابل پیشگیری و یا قابل کنترل هست؟
ممنون
بنظر میاد شما آماده ی معتاد شدن به ریتالین هستی.مراقب باش.ممکنه راه برگشت نداشته باشی
از پاسخگویی شما سپاسگزارم
نه بنده از اون سمت بام افتادم، بیشتر از مصرف دارو خودداری میکنم تا اینکه زیاده روی کنم. دنبال یه راهی هستم که از کمترین دز ممکنه استفاده کنم.
سوال دیگری که از خدمتتون دارم اینه که این پدیده تحمل دارویی برای افراد ADD هم رخ میده؟ یا اگر که فردی دچار این مورد شد نشون دهنده این هستش که مشکل ADD نداره و تشخیص اشتباه بوده؟
نه تحمل رخ نمیده
سلام آقای دکتر
آیا مصرف ریتالین برای کسی که در اقوام درجه یک خودش بیمار
مبتلا به اسکیزوفرنی داره میتونه داروی محرکی باشه و ریسک ابتلا به اسکیزوفرنی را در اون شخص افزایش بده؟
مرسی از راهنمایی شما
نه چندان ربطی نداره
سلام…اقای دکتر ریسک وابستگی ب ریتالین با افزایش سن کمتر میشه؟چون من شنیدم افراد در بزرگسالی کمتر از سنین نوجوانی و کودکی در معرض اعتیاد ب ریتالین هستن…
اتفاقا بچه ها یه بزرگتری دارن که مراقبشون باشه
بزرگا که دنبال موفقیت بهر قیمتی هستند بیشتر در معرض سومصرفن
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من بخاطر آزمونی کلونیدین و روبیفن و سیپرالکس مصرف میکردم، بعد از حدود ۳هفته از مصرف داروها قلبم دچار تاکیکاردی شد و تحت هیچ شرایطی تعریق نداشتم و دمای بدنم شدیدا بالا رفت، به چندین متخصص مختلف مراجعه کردم و بدلیل اینکه علائمم رو به آلرژی و استرس مربوط میدونستن داروهایی هم که تجویز کردن حالم رو بدتر کرد، البته مشکلمو با روانپزشکم هم مطرح کردم ایشون نظرشون این بود که بخاطر وسواس فکری و تلقین یک چنین حالتی بهم دست داده…
نهایتا با مطالعه متوجه شدم که تاثیر کلونیدین یک چنین فرآیندی رو موجب شده و همراه با داروی تلفست که برای آلرژی استفاده کردم وضعیتمو وخیم تر کرد و خب متاسفانه سر جلسه آزمون شرایط مساعدی نداشتم و نتیجه دلخواهم رو نگرفتم.
الان که میخوام خودمو برای آزمون سال آینده آماده کنم نمیدونم باید چکاری انجام بدم، نه تمرکز کافی برای مطالعه دارم و نه تمایلی به مصرف مجدد دارو دارم. به روانپزشک دیگه ای هم مراجعه کردم اما ایشون هم اصرار به تجویز دارو داشتن، راه درمانی دیگه ای وجود نداره؟ یا داروهای دیگه ای که عوارض این چنین زیادی نداشته باشه؟
ممنون از لطف و راهنمایی شما
بله افت فشار خون و تاکیکاردی و کاهش تعریق اثر کلونیدین بوده نه روبیفن
با سلام خدمت اقای دکتر
پسر ۸ ساله ای دارم که امسال کلاس سوم میره.از ۴ سالگی به مهدکودک میرفت که اونجا متوجه شدم که شعر حفظ نمیکنه و در پیش دبستان هم همینطور بودو در مراجعاتم متوجه شدم که در زنگ های تفریح با تنها بازی میکند و و در جمع بچه ها شرکت نمیکندولی چند بار ناظم شاکی بود که سنگ از باغچه به حیاط پرت میکند
وقتی به کلاس اول رفت متوجه شدم که نمیتونه یکجا بشینه و تکلیف بنویسه و کلا ساعت مشق نوشت برای ما عذابی شده بود ولی همه دروس رو سرکلاس بصورت کامل یاد میگیره بعد از مراجعه به مرکز مشاوره گفتن علایمی از بیش فعالی داره ولی ضعیف بعد یک دوره نروفیدبک براش تجویز شده که بعد از جلسه ۲۰ خلق و خوی او تغییر کرد به صورتی که چند بار درب ماشین رو درحال حرکت باز کرد وسایل رو از شیشه به بیرون پرت میکنه و توی راهروی مجتمع بیخود جیغ میزنه و… که دیگه تشخیص دادن نروفیدبک به تدریج قطع کردن ولی در این مدت هم دیکته رو نصفه یا اصلا نمینوشت و در انجام تکالیف نمیتونست بشینه بنویسه بعد کل تابستان به مشاوره و بازی درمانی انجام داد وقتی وارد کلاس دوم شد با توجه به اینکه بهبود پیدا نکرد تصمیم به شروع درمان دارویی کردیم دکتر روزی دوبار نصف قرص رسپریدون ۱میلیگرم تجویز کردن در هفته اول رفتار اون عالی شد هم در انجام تکالیف هم امتحانات و هم رفتار و سلوکش بهتر شد ولی بعد از مدتی اوضالع انجام تکلیف و امتحانات که نصفه مینویسه به روال قبل برگشت ولی کلا در حال حاضر رفتارهای او عاقلانه تر شده دکتر برای تکایفش ریتالین تجویز کرد که بعد مصرف متوجه عصبیت شدید و حالت وسواسی در انجام تکالیف(مثلا چندبن بار یک کلمه را پاک میکرد) و تمرکز اون اصلا تغییری نکرد بعد دکتر استراموس رو بعنوان جایگزین دادن که باز هم نتیجه نگرفتیم و منو پدرش تصمیم گرفتیم به همون رسپریدون اکتفا کنیم چون رفتارهاش خوبه فقط توانایی انجام تکایف رو نداره الان که داره میره کلاس سوم خیلی نگران هستم که با توجه سخت تر شدن دروس و تکالیف چه کنم و اینکه متوجه شدم پسرم به سختی شعر یا سوره حفظ میکنه و دوتا کار که بش میسپارم نمیتونه انجام بده و حواس پرتی و فراموش کاریش زیاده و اینکه خودش کدام شکایت میکنه که مامان من مشکل دارم همش یادم میره
خوبه همین قرص و یا قرصای مشابه درمان درد فرزند شماست
به پزشکشون اعتماد کنید و درمانو به ایشون بسپارید
سلام
اقای دکتر برای تکالیف و مدرسه اش چه کنم واقعا نگرانم چون پسر باهوشی هستش ولی دقت و تمرکزش بسیار پایینه حتی نمیتونه امتحاناتش رو جواب بده
هیچکدوم از داروهای افزایش دقت و تمرکز روش جواب نداد
داروهای متنوعی برای تمرکز هست بعلاوه روش نوروفیدبک
داروهای موجود دربازار رو امتحان کردیم جواب نداد نرو فیدبک هم یک دوره رفت بازهم جواب نگرفتم
خب من دیگه پیشنهادی ندارم
با سلام
آقای دکتر، پزشک برای پسرم دگزامین تجویز کردن
من خیلی استرس دارم برای استفاده از این دارو مخصوصا که اطلاعات زیادی درباره این دارو ندارم
با توجه به اینکه پسرم الرژی تنفسی داره لطفا راهنمایی فرمایید
داروی خوبیه.باید ببینید بهش واکنش الرژیک نشون میده یا نه
سلام آقای دکتر. خسته نباشید. من پزشک عمومی هستم. دو سال پیش موقع تدریس ای دی اچ دی علایمی که گفته میشد از نظر نقص توجه رو دیدم از بچگی داشتم. با استادم مشورت کردم و گفتم همیشه وسایلمو گم میکردم اشتباهات بی توجهی توی امتحاناتم داشتم و هیچ وقت متناسب با زمانی که میذاشتم نتیجه نمیگرفتم. حتی در کنکور سراسری با توجه به تلاشم نتیجه ای خیلی کمتر گرفتم و به جای سراسری آزاد قبول شدم. همینطور پرحرفی و پریدن وسط حرف دیگران ، مشکل در تمرکز در فعالیت های کسل کننده و ناتمام گذاشتن کارها رو داشتم. اما جزء فعالیتی و پرتحرکی رو نداشتم. ایشون گفتن احتمالا مبتلا به نقص توجه هستم و باید پیگیری کنم و اگر هست درمان بشم. موقع پایان نامه وقتی ناتوانیم رو در تمرکز روی موضوع دیدم پیش یکی دیگه از اساتیدم رفتم برام ولبان تجویز کردن و خودم در کنارش جینکوسان مصرف کردم اما چون بعد مدت طولانی هیچ اثری ندیدم قطع کردم. حالا که برای کنکور تخصص میخونم تمرکزم خیلی کمه و مثل سابق کوچکترین محرک محیطی حواسمو پرت میکنه و سر کار هم نسخه هام خیلی بی دقت و اشتباه تو تاریخ، نزدن مهر و امضا داره و همینطور جا گذاشتن مهر و عینک و موبایل هرچیزی که امکانش باشه موقع سیاری رفتن رو داشتم، حتی بی صبری توی ویزیت مریضا دارم و وقتی مریضها رو با سرعت ویزیت میکنم، نمیتونم تو اتاقم مثل دوتا پزشک دیگه مرکز بشینم و میرم تو اتاق تک تک همکارام و براشون پرحرفی میکنم. به پیشنهاد همکارم مجدد پیش یکی دیگه از اساتیدم رفتم و مشکلم رو شرح دادم اول برای من یک دوره متوراید ۱۸ روزی یکی با آسنترای ۱۰۰ که به مرور به روزی یکی در روز رسوندم شروع کردن. روزای اول به جز کم خوابی و سرگیجه و حتی پرحرفی هیچ اثری تو افزایش تمرکزم ندیدم. به مرور که گذشت هم عوارضش کمتر شد و هم تمرکزم و آرامش درونیم بهتر شد و حتی همکارام سر کار میگفتن آرومتر شدم و کمتر توی اتاق تک تکشون سرک میکشم و کم حرفتر شدم و صبورتر. اما بازم اونجوری که شنیده بودم تمرکز رو بالا میبره نبود و بازم فراموشکاریا و بی توجهیام تا حدودی هر چند خیلی کم ولی بود. بعد یکماه باید مجدد میرفتم اما به خاطر دوری محل کارم با یک هفته تأخیر رفتم پیش دکترم و تو این یک هفته هیچ قرص متورایدی نداشتم بخورم البته آسنترا رو هنوز میخوردم. وقتی رفتم و تغییر علایممو گفتم بهم یک تستی دادن که انجام بدم و منم بر اساس علایمم قبل اون یکماهی که دارو خوردم جواب دادم. بهم گفتن نقص توجهت خیلی شدیده و هنوز باقی مونده از کودکی و بهم متوراید ۱۸ رو گفتن یکی صبح و یکی عصر بخور یا اگر پیدا نشد یک متوراید ۳۶ صبح بخور. منم متوراید ۳۶ فقط پیدا کردم امروز که برای بار اول بعد یک هفته دوری از دارو یک دونه ۳۶ خوردم خیلی پرحرف شدم و لرزش ظریف دست در حالت استراحت پیدا کردم. تمرکزمم خیلی زیاد شد یک جورایی خیلی دقیق و نکته بین شده بودم.البته علایم دیگه مثل سرگیجه و تپش قلب رو نداشتم. حالا دو موضوع نگرانم کرده: یکی اینکه نکنه این لرزش دست نشون میده که بدن من خودش دوپامین کافی تولید میکنه و اصلا نیاز به این دارو نیست. که در اون صورت پس علت حواس پرتی و علایم دیگه م چیه؟
دومین موضوع اینکه میترسم بهش اعتیاد پیدا کنم و خب تا چه مدت باید درمان رو ادامه بدم؟
ممنون از پاسخگویی و راهنماییتون
اعتیاد به دارو برای کسی که بدرستی تشخیص ADHDبراش گذاشته شده باشه و ماه بماه توسط متخصص ویزیت میشه،معنی نداره….اعتیاد در کسانیکه سرخود با دوز داروها بازی می کنند و دارو رو برای مصارفی غیر از اندیکاسیون اولیه ی دارو،بکار می برند ایجاد میشه
لرزش یک عارضه ی داروییه که با خیلی از داروها مثل سه حلقه ایها،دپاکین و داروهای سروتونینی هم ایجاد میشه و مختص به تروترانسمیتر دپامین نیست
ممنون از پاسخگوییتون و وقتی که گذاشتید. ? نگرانیم رو برطرف کردین
سلام آقای دکتر.
من ۲۹ ساله هستم و به مدت سه ساله که به دلیل تشخیص ADHD ریتالین مصرف میکنم. ابتدا روزی ۳ عدد و از ۲ سال پیش روزی ۴ عدد. خوشبختانه اثربخشه و عارضه خاصی رو هم تجربه نکردم. علائم مربوط به ADHD رفع میشه اما چون من علائم اختلالات طیف اوتیسم رو هم تا حدی دارم روی تعاملات اجتماعیم زیاد موثر نیست. اخیرا روانپزشکم معتقده که باید دوزم رو افزایش بدم به ۱۵ میلی گرم ۴ بار در روز ( دارو فقط ۳:۳۰ ساعت اثرش حفظ میشه) اما خود ایشون هم میگه من اگه بیشتر از ۲۴۰ تا برای دو ماه تجویز کنم ممکنه داروخونه ها بهت ندن!.. داروخونه ها هم خیلی نا آگاهن .. هر موقع من میرم تا ۲۰۰ تا رو میدن ولی ۴۰ تای دیگه رو به زحمت راضی میشن بدن. مگه داروخونه ها نباید از این موضوع آگاه بشن؟ مگه وزارت خونه به نظر رونپزشکا اهمیت نمیده که داروخونه ها اینطور جواب میدن؟ همچنین دکترم میگه یه راه دیگه به جای افزایش دوز، تجویز داروی آدرال هست که اون هم من شنیدم توی ایران نیست. درسته؟
بله در ایران موجود نیست
سلام دکتر خسته نباشید
من برای کنکور سر جلسه ها اصلا انرژی ندارم ولی سواد شو دارم چون خسته میشم سر جلسه نمیتونم اختصاصیامو خوب بزنم ..دکتر رفتم گفتن دو روز قبل ازمونات صباش یدونه ریتالین بخور ..از یه هفته قبل ازمونم پروپرانول ..به نظر شما تاثیر میذاره این قرصارو بخورم؟
حتما باید قبلش تست کنید ببینید جواب میده یا نع
مبادا بار اول سر جلسه بخورید کله پا بشید
سلام اقای دکتر من یه دختر ۱۸ ساله م و یک ماهی میشه روزی یه عدد ریتالین برا افزایش تمرکزم موقع درس خوندن میخورم اونم بدون اطلاع خونواده. میخاستم بدونم اثرش تا چقد بعد تو خون مشخصه و بعد از ترک ناگهانی تا چقد بعد با ازمایش متوجه میشن؟
بعد برای عمل جراحی زیبایی تستی وجود داره که اینو بررسی کنن؟ ممنون میشم جواب بدین
امیدوارم بدون تجویز پزشک نباشه
احتمال اعتیاد بالاست خیلی مراقب باشید
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من برای امتحانی دارم خودمو آماده میکنم و مدتی هست تحت نظر روانپزشک سیپرالکس مصرف میکنم
جلسه آخری که پزشکم رو ملاقات کردم ایشون باتوجه به یکسری علایم برام تا ۲۰میلی گرم در روز ریتالین تجویز کردن، که خب البته ریتالین که دربازار فعلا موجود نیست و من روبیفن تهیه کردم، منتها بعد از ۳ساعت از مصرفش سریع خواب آلود میشم و تمرکزم افت میکنه.
البته پزشکم نسخه ماتوراید هم برام نوشتن و ایشونم مثل شما فرمودن که هنوز گزارشی از نحوه اثر ماتوراید در دسترس نیست، حالا سوالم از خدمت شما اینه که با توجه به اینکه بعد از ۳ساعت من مجدد تمرکزم رو از دست میدم و خواب آلود میشم، قرص پیوسته رهش ماتوراید رو مصرف کنم؟ یا اینکه میتونم همون قرص روبیفن رو بصورت نصف یا یک چهارم هر ۳ساعت یکبار مصرف کنم؟
ممنون از لطف و راهنمایی و وقتی که برای پاسخگویی میذارید???
ماتوراید رو امتحان کنید
ممنون از راهنمایی و بزرگواریتون??
میبخشید آقای دکتر روبیفن که میخوردم برعکس اون چیزی که انتظار میرفت احساس گرسنگی و افزایش اشتها داشتم؛
الان ۲روزه که ماتوراید مصرف میکنم،بعد از مصرف ماتوراید مشخصا کاهش اشتها رو حس میکنم، اما نسبت به روبیفن تمرکزم کمتره و از طرفی بعد از ۸ساعت از مصرف ماتوراید مجددا خواب آلود میشم.
پزشکم برام داروی کلونیدین هم تجویز کردن که شب نصف میخورم، قبلا به این شدت در طول روز خواب آلود نمیشدم، ممکنه این خواب آلودگی بخاطر اثر کلونیدین باشه؟
میتونم بعد ازاینکه اثر ماتوراید از بین رفت، نصف روبیفن مصرف کنم؟ یا اینکه دز ماتوراید رو زیاد کنم؟ یا باید صبر کنم مدتی بگذره تا تاثیر درستی روی بدنم بذاره؟
خیلی عذر میخوام مصدع اوقات شریف شما میشم، تا امتحانم فرصت زیادی ندارم یکم مضطرب و نگرانم.
بله خواب الودگی از کلونیدینه
راجب نوع مصرف داروهاتون من نمیتونم نظری بدم
سلام جناب دکتر
من دوسال پیش دو یا سه ماه ریتالین ۱۰ میل روزانه مصرف کردم برای به امتحانی، از اثرش راضی بودم هلندی بود مارکش، منتها بعد از قطع مصرف حس کردم بطور کل حافظه ام یا تمرکزم به خوبی قبل از مصرفش نیست، ولی نمیدونم این تلقینه بخاطر قطع مصرف با حقیقته. و برای همین خواستم بپرسم میشه من دو ماه همون ۱۰ میل رو مصرف کنم ؟ یا ممکنه عملکرد شناختیم رو بطور دائم تضعیف کنه ؟ یعنی اثر منفی مغزی مادام العمر ممکنه داشته باشه از قبیل دامنه تمرکز کاهش یافته با دیگر توانایی های شناختی؟ یا اثر منفیش موقت هست و بعد از چندماه از بین میره؟
پیشاپیش سپاس
ریتالین مشکل تمرکز رو درمان نمیکنه فقط بطور موقت و یکروزه اثر داره
و طبیعتا وقتی مصرف نشه شما میمونی و همون ذهن نامتمرکز قبلی.طبیعتا موقع قطع مصرف این تفاوت در تمرکز خودش رو بیشتر از قبل به ادم نشون میده
اگر بتونید از روشهای غیر دارویی مثل نوروفیدبک و تی ام اس استفاده کنید جنبه درمانی بیشتری داره
سلام آقای دکتر. من ۲۵ سالمه و به تازگی به عنوان بیش فعال تشخیص داده شدم. روزی یه ماتوراید ۱۸ میخورم ولی اثرش مثل ریتالین تا همون ۴ ساعته. از هفته بعد باید برم روی ۳۶ و هفته بعد هم روی ۵۴. به نظرتون بهتر نیست روزی دو تا بخورم که کل روز رو بتونم متمرکز باشم؟
با دکترتون در تماس باشید
ممکنه حالت دوم بهتر باشه
سلام اقای دکتر اوقات خوش ، ببخشید داروی ریتالین LA یا کپسول ادرال رو میشه تو ایران از جایی تهیه کرد؟
ادرال متاسفانه نع
اما جدیدا ریتالین طولانی اثر بنام ماتوراید در ایران تولید شده
سلام اقای دکتر وقتتون به خیر، من میخاستم بدونم که تک دوز ۳۶ ماتوراید در مقابله دوز ۳۰ میلی گرم ریتالین در ۲ دوز (۱۵) طی ۱۰ تا ۱۲ ساعت مطالعه چرا تمرکز کمتری در ماتوراید وجود داره، بیشتر فکر میکنم تو ارام کردن رفتار نقش داشته باشه تا در تمرکز، ایا واقعن اینطوره یا فقط رو من اینجوری پاسخ داده؟ سپاس از پاسختون
چون داروی جدیدیه باید منتظر گزارش سایر دوستان هم باشیم
از نظرتون ممنون