ریتالین از افسانه تا واقعیت

ریتالین از افسانه تا واقعیت

– وقتی خانواده ها دست بچه ی بیش فعال خود را می گیرند و او را برای درمان  نزد یکی از ما روانپزشکان می آورند، متوجه می شوم که هاله ای از خرافات و سوتفاهم ها پیرامون داروهای مخصوص بیش فعالی یعنی ریتالین در ذهن آنها و نیز در افکار عمومی وجود دارد.معمولا برای بار اول مادری که از اذیتهای فرزندش به ستوه آمده است به تنهایی(و بدون حضور پدر که اساسا با مراجعه به روانپزشک و روانشناس مخالف است) و یا بنا بر خواسته ی معلم یا مشاور ِ مدرسه،فرزند خود را برای ویزیت به مطب دکتر می آورد و وقتی روانپزشک به وی می گوید که لازم است فرزند شما برای مدتی قرص ریتالین را مصرف کند، وی منقلب می شود و گریه می کند و میگوید که از عوارض این قرص می ترسد چون چیزهای بدی در مورد  آن شنیده است.مادران می گویند آنطور که شنیده اند ،این قرص از شیشه ساخته شده است…می ترسند که این قرص اعتیاد آور باشد..IMG_20160811_082019.می ترسند که مبادا قَدِّ فرزندشان با خوردنِ این قرص کوتاه بماند …و می ترسند که بخاطر این عوارض ِ احتمالی، از طرف شوهرشان  مورد شماتت قرار گیرند.این باورهای اشتباه به قدری قوی است که وقتی روانپزشک با توضیحات خود منافع و مزایای این قرص را برای آنها توضیح می دهد و سو تفاهم ها را برطرف می کند  باز هم مادری که کودک بیش فعال دارد ،از ته دل آنها را باور نمی کند و بعد از گرفتن نسخه،دارو را از داروخانه نمی گیرد یا اگر بگیرد تا ماه ها از دادن آن به فرزندش اجتناب می کند.

-اما مشکلات تحصیلی و رفتاری فرزند ِ او  همچنان ادامه پیدا می کند وکم کم آنقدر وخیم می گردد که عُذر کودک را از مدرسه می خواهند و پرونده وی را زیر بغلش گذاشته،او را اخراج می نمایند.بدین ترتیب مقاومتی که در ذهن اولیا وجود دارد مانع از بهره مند شدن فرزندشان از دارویی می گردد که بی اغراق تاثیری معجزه آسا در اصلاح رفتار و در بالا بردن قدرت یادگیری وی دارد.بهر حال با گذشت زمان و  بعد از کش و قوسهای فراوان،نه تنها مادر بلکه  پدرِ کودک ِ بیش فعال نیز که پیش ازین مخالف سرسخت درمان بود،به مصرف این قرص راضی می گردند.

-بهرحال مدتی بعد از اینکه فرزندشان ریتالین را مصرف میکند،آنها متوجه تاثیر بسیار خوب دارو و همچنین بی خطر و عارضه بودن آن می گردند و اینجاست که لبخند رضایت بر روی لبانشان نقش می بندد و از روانپزشک خود تشکر و قدردانی کرده و اذعان می دارند که شنیده های آنها صحت نداشته و ای کاش زودتر از اینها مراجعه می کردند. این شنیده ها که بیشتر خُرافه و افسانه اند تا واقعیت،اینها هستند:

افسانه های پیرامون ریتالین:

۱- ریتالین یک ماده ی مخدر همانند شیشه است.
-واقعیت: ریتالین یک داروی محرک است که ترشح دپامین و نور اپی نفرین را در مغز زیاد می کند.و منجر به افزایش تمرکز و توجه فرد مصرف کننده می گردد.این دارو توسط شرکتهای دارویی بصورت علمی و با دوز های مشخص و پس از سالها آزمایش  تولید می شود.این دارو تحت نظر دقیق پزشکان تجویز و مصرف می گردد و هیچ مناسبتی با مواد مخدر که بصورت غیرقانونی تهیه و توزیع می گردند ندارد.مگر اینکه فرد مصرف کننده سر خود و بدون نظر پزشکش تعداد زیادی از این قرص را مورد سومصرف قرار دهد که در اینصورت این دارو می تواند خطرناک و وابستگی آور گردد.
IMG_20160811_081750

۲- ریتالین دروازه اعتیاد به مواد مخدر است.
-واقعیت:خیر، چیزی که ما روانپزشکان در طول سالها تجویز این دارو تجربه کرده ایم اصلا اینگونه نیست.واقعیت این است که اگر ریتالین پس از تشخیص صحیح و بعنوان یک نسخه ی درمانی (با دوز و تعداد و ساعات و طول دوره ی مشخص)مصرف شود هیچ گونه اعتیادی در پی نخواهد داشت.از آنجاییکه خود ِما پزشکان نیز سرنوشت بیماران مان را پیگیری می کنیم  مشاهده گر این مطلب هستیم که کودکانی که زمانی مصرف کننده ی ریتالین بوده اند ،اینک بدل به نوجوان یا جوانان برومندی شده اند که کاملا سالم و عاری از آلودگی به هرگونه سومصرفی هستند.

۳- چون برای گرفتن ریتالین باید پرونده درست کنیم پس مصرف آن مشکوک است.
-واقعیت:چون این دارو از سوی برخی سودجویان در بازار آزاد  مورد خرید و فروش قرار میگیرد پس لازم است توسط وزارت بهداشت مورد نظارت کامل قرار گیرد.برای جلوگیری از سواستفاده ی دلالان دارویی این دارو فقط به کسانی که نسخه ی معتبر از یک روانپزشک ارائه می کنند   وپس از احراز هویت،تحویل داده می شود.

۴- ریتالین قد را کوتاه می کند.
-واقعیت:خیر.نه مقالات علمی  و نه مشاهده و تجربه ی ما روانپزشکان که مراجعین خود را از کودکی تا جوانی مورد ارزیابی و پیگیری قرار می دهیم هیچکدام این شایعه را تایید نمی کنند. البته مصرف ریتالین اگر قبل از وعدهای غذایی داده شود اشتها را تا حدودی کم می کند ولی تاثیر مستقیمی روی قد نخواهد داشت.
IMG_20160811_081939

۵-تشخیص بیش فعالی ساخته و پرداخته ی شرکتهای دارویی برای فروش بیشتر است.
-واقعیت:این تفکر که ناشی از تئوری توطئه است نمی تواند صحت داشته باشد چون بیش فعالی یک تشخیص و پدیده ی عینی است که در صورت عدم توجه به آن ،کودک دچار شکست در فرصتهای تحصیلی میگردد.تفاوت بین کودکان درمان نشده با کودکانی که مورد رسیدگی قرار گرفته اند کاملا واضح است.

۶-بیش فعالی فقط و فقط ناشی از نداشتن دیسیپلین و عدم تربیت صحیح والدین است.
-واقعیت:خیر .درست است که تعدادی از والدین با حمایت بیش از حد از فرزندان خود و عدم اجرای قوانین تربیتی، موجبات بی مسولیتی و لوس شدن آنها را فراهم می آورند اما ما روانپزشکان در مطبهای خود شاهدیم که حتی پدر و مادرهای بسیار اصول مند و با دیسپلین هم از نتیجه ندادن ِ روشهای تربیتی ِ خود در مقابل فرزند بیش فعالشان شاکی هستند. این مطلب گواهی برای است که اختلال بیش فعالی یک زمینه ی زیست شناختی(بیولوژیک) دارد تا زمانیکه مورد مداوا قرار نگیرد،اصول رفتاردرمانی و تربیتی ِ والدین  به تنهایی کارساز نخواهد بود.در ضمن اعمال دیسپلین سفت و سخت بدون توجه به سایر روشها،ممکن است موجب بدتر شدن اوضاع و تشدید مشکلات کودک بیش فعال گردد.همانطور که شما یک آدم فلج را به زور و تهدید نمیتوانید وادار به راه رفتن کنید،کودک بیش فعالِ درمان نشده را هم نمیتوانید بدون در نظر گرفتن اساس زیست شناختی این بیماری،تغییر دهید.بیش فعالی یک بیماری یا اختلال است که جای هیچ انکاری ندارد.
IMG_20160811_082126

۷- معلمها برای راحتی کار خودشان است که تشویق به مصرف ریتالین می کنند.
-واقعیت: خیر.اتفاقا هنوز که هنوز است برخی از معلمین ایرانی خانواده های شاگردان  خود را از آمدن نزد روانپزشک برحذر می دارند.اما آن دسته از معلمینی هم که دانش آموزان خود را ارجاع می دهند صرفا با ثبت نمرات آنها و گزارش رفتار دانش آموز مبتلا، شرایط لازم برای استنتاج و به تشخیص رسیدن روانپزشک را فراهم می آورند.یک روانپزشک حاذق با شنیدن گزارشات از دو حوزه ی خانه و مدرسه و با تیک زدن معیارهای تشخیصی به نتیجه ی قطعی میرسد و اینگونه نیست که صرفا بخاطر شنیدن شِکوه های یکطرفه از یک منبع اطلاعاتی ،به نوشتن نسخه مبادرت ورزد.واقعیت این است که اغلب معلمان زحمتکش و دلسوز هستند و در خط اولِ مواجهه با کودکان بیش فعال قرار دارند.

۸- هر کس که با خوردن ریتالین تمرکزش خوب شود در واقع بیش فعال است.
-واقعیت:خیر.چون هر کسی با خوردن این قرص تمرکز بالاتری پیدا می کند ولی این به معنای آن نیست که وی دچار بیماری یا اختلال بیش فعالی باشد.بلکه این ناشی از افزایش ترشح دپامین در مغز است که برای همه رخ خواهد داد.

۹- هرکسی که در امتحانات نمره ی پایین می آورد لازم است ریتالین مصرف کند.
-واقعیت:هرچقدر که ما از سالم بودن مصرف ریتالین در صورت تجویز صحیح در دوران مدرسه از ابتدایی تا دبیرستان صحبت می کنیم ولی به همان میزان،  نسبت به مصرف نابجا  و خودسرانه ی این قرص در بزرگسالان هشدار می دهیم.ما از بزرگسالانی که جسورانه و بی تدبیر و بطور غیرقانونی این قرص را مصرف(شما بخوانید:سومصرف) کرده بودند، تصاویر مشمئز کننده  و ناگواری را در خاطر خود بیاد داریم.بعنوان نمونه بنده در یک مورد شاهد مصرف روزانه نود (۹۰) عدد ازین قرص در فردی بودم که برای ایجاد خلاقیت و کار هنری خود را به آن وابسته کرده بود .لاغری بسیار شدید ،بیخوابی چند روزه ،لرزش تمام بدن ،حرکات غیر ارادی و تیک  در صورت،توهمات و رفتارهای نامناسب با شان و شخصیت در وی مشاهده می گردید و حریصانه بدنبال پیدا کردن این قرص و افزایش تعداد آنها بود.شرایطی که جز بستری کردنِ او، راه دیگری برای ما باقی نگذاشته بود.
۱۰-وقتی کودک به نوجوانی و بلوغ رسید باید این دارو را قطع کند.
-واقعیت:بیش فعالی یک اختلال  زیست شناختی و غیر قابل انکار   در شخص مبتلاست و صرفا با گذشت زمان نمیتوان امید داشت که کاملا برطرف گردد.هشتاد درصد کودکان دبستانی درجاتی از این اختلال را تا نوجوانی و پنجاه در صد نیز آنرا تا بزرگسالی با خود حمل می کنند.
۱۱-چون فرزند ِ من شیطنت ندارد،پس بیش فعال نیست و نیاز به ریتالین ندارد!

-واقعیت:ADHD (اختلال بیش فعالی و کمبود تمرکز) دو فُرم دارد.یک)کمبود تمرکز همراه با پرفعالیتی،ب)کمبود تمرکز به تنهایی و بدون بیش فعالی.که بطور مصطلح به هر دوی اینها بیش فعال گفته می شود و  فُرم دوم هم باید مورد مداوا واقع شود

۱۲-هر کسی ریتالین بخورد سرانجام  به این دارو معتاد خواهد شد؟ 

-واقعیت:خیر.هیچ یک از کسانیکه با تشخیص صحیح و زیر نظر یک متخصص درمان شده اند،به این دارو وابسته نگردیده اند.و اگر شما در جامعه شاهد اعتیادِ اقلیتی نسبت به این دارو بوده اید در صورت ریشه یابی ،به انگیزه ها و دلایل زیر خواهید رسید:
۱- مصرف خودسرانه ی ریتالین به قصدِ  لاغری و کاهش وزن.
۲-مصرف خودسرانه ی ریتالین برای شب بیداری و نخوابیدن.
۳-مصرف خودسرانه ی ریتالین به نیت گرفتن نمرات بالا در امتحانات (قابل توجه کسانی که این قرص را به نام قرص شب امتحان می شناسند.)
۴- مصرف نابجا و خود سرانه ی دارو برای لذت بردن و کسب نشئگی(euphoria).
۵-مصرف نابجای دارو برای افزایش راندمان کاری و خلاقیت.

۶- مصرف ریتالین بصورت غیر خوراکی.یعنی بصورت ِ:پودر یا تزریقی  یا استنشاقی.IMG_20160811_082217

 توصیه های ضروری: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است .مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک بوده و عواقب آن غیر قابل پیش بینی است.

۲-آگاه باشید که سود و زیان یک دارو،باید در مقایسه با یکدیگر سنجیده شود و به صِرف وجودِ یک عارضهٔ کوتاه مدت،نباید یک فرد نیازمندِ درمان را،از مصرف دارویی که می‌تواند او را به سمتِ یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم کرد.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک).

-تلفن:۸۸۵۵۶۹۴۶،تلگرام:۰۹۳۳۷۴۳۱۹۵۵
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 

32 Comments

  1. سلام آقای دکتر وقت بخیر ممنون از مطلب بسیار خوبتون
    من اختلال ADHD دارم و از کودکی داشتم و تشخیص داده نشد و گذشته پر از استرس و تروما یی رو هم تجربه کردم پزشک برای من سرترالین و ریتالین تجویز کردن، اضطرابهام خیلی بهتر شده اما اختلال بیش فعالیم در حد حداکثر ۵ درصد بهتر شده اما احساس اعتیاد شدید به ریتالین پیدا کردم و وقتی که مصرف نمیکنم راندمان مغزی و بدنی به شدت پایینی دارم، دکتر برای من ۳۰ عدد در یک دوره ۴۰ روزه تجویز کرده بود که تمام شد و دوباره خودم تهیه کردم، آیا باید به خوردنش ادامه بدم یا زودتر به پزشک مراجعه کنم یا دیگه استفاده نکنم و تا سر ۴۰ روز صیر کنم و بعد مراجعه کنم ؟ بسیار بسیار ممنون از شما

    • پیشنهاد میکنم رده های دیگه ی دارویی مثل استراموکس رو بجای ریتالین مصرف کنید

  2. دختری ۶/۵ ساله دارم که تاخیر داشته وهنوز ۳ سال از سنش عقب هست برای بالارفتن توجه وتمرکز و بهتر شدن حافظه چه قرصی پیشنهاد میدید

  3. سلام
    من زیر نظر روانپزشک (دکتر تقوا)روزی سه عدد ریتالین و یک عدد افکسور ٧۵ مصرف میکنم
    چون ایشون تشخیص ADHD دادن و من چون برای آزمون مهمی آماده میشم نظرشون به مصرف این داروها بود که البته با دوز خیلی پایین شروع شد تا به اینجا رسید.طبیعتا روزهای اول خیلی شرایط بهتری از نظر تمرکز داشتم ولی الان هم اوضاعم بد نیست
    به دلیل سفر خارجی ٣ هفته ای که داشتم و از ترسم که ریتالین جز داروهای ممنوعه باشه با خودم ریتالین نیاوردم، و چون در سفر مطالعه نداشتم نیازی هم بهشون نداشتم و اتفاقا هیچ وابستگی ای هم برام ایجاد نشده بود بعد ۵ ماه مصرف.سوالم اینه که این مدت زمان برای کاهش مقاومت بدن نسبت به دوز ریتالین کافیه؟ یعنی از فردا که میخوام شروع کنم به درس خوندن با توجه به اینکه سه هفته میشه که مصرف نکردم باز همون روزی سه عدد رو بخورم یا شدم همون آزم قبل مصرف و با روزی یک عدد هم کارم راه میفته؟

  4. وقتتون بخیر
    من خانم هستم سی و چهار سال سن دارم مشکل در برقراری ارتباط ندارم . اساتید و همکلاسیهای دانشگام اعلب از شوخی هام سرمستنو از حاضر جوابی و روحیه طنزم حال خوبی دارن .دوستام بدون اینکه چیزی مصرف کنن کنارم از خنده دل درد دارن و اعضای خانوادم هم همینطور در حدی که بهم میگن توچی میزنی انقدر سرخوشی !
    و همه ی اینها در حالیه که درگیر پروسه طلاقم هستم و به تازگی پدرم که عاشقش بودم رو از دست دادم و پروسه ی طلاقم هم اصلا پروسه نرمال و راحتی نیست و نسبت به این دوموضوع خشم زیادی دارم که منجر شده به پرخوری و بیقراری
    همیشه مشکل چاقی رو داشتم و دارم اما به تازگی شدیدتر و اشتهام افراطی شده بی اخیار و بیمارگونه میبلعم بدون اینکه لذتی ببرم واختیاری درش داشته باشم و این نگرانیم را بیشتر میکنه
    تمرکز کافی و مداوم ندارم اضطرابم زیاده
    زیاد میخوابم و صبحها دیر بیدار میشم و به سختی … بدن درد دارم همیشه …
    شبها دیر میخوابم و گاها صبح میخوابم اما در عوض روزش میخوابم
    بارها سعی کردم تغییر ایجاد کنم اما نتونستم یک بی نظمی و رخوتی دارم که احساس میکنم باید به کمک دارو جبران کنم لااقل تا زمانیکه بتونم به نظمی که میخوام به عنوان عادت برسم فلوکستین و سیتالوپرام سالها قبل مصرف میکردم و تاثیرکمی داشتند روی اشتهام در حد هفت هشت کیلو …. اما من مشکل اضطرابم و پرخوابیم برطرف نشد هیچ وقت … یکی از دلایل زیاد خوابیدنم هم ترس از مواجه شدنه مثلا اضطراب امتحان دارم بدای اینکه بهش فکر نکنم عوض درس خوندن تو زمان باقی مونده میخوابم یا سر کلاس نمیرم که مواجه نشم …..
    بنظرتون ریتالین به داد من میرسه یا پیشنهاد دیگه ای دارین

    • پیشنهادی ندارم
      سئوالات اینهمه طولانی یعنی نیاز به ویزیت حضوری توسط پزشکان رو دارید

  5. سلام خدمت شما جناب دکتر من مدتی بود که به دلیل نوسانات خلقی و اضطراب داروی دپاکین مصرف میکردم اما به دلیل عوارض چاقی این دارو دکتر توپیرامات رو بهم پیشنهاد و تجویز کرد و الپرازولام ک الپرازولام رو گفت دو هفته بخور ک وابستگی میاره سوالی که داشتم ازتون که توپیرامات هم اعتیاد آوره یا تو این زمینه بی خطره؟چون من زمانی سیگاری بودم و نمیخوام دوباره درگیر اعتیاد بشم

  6. سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر. بنده به دلیل بیماری های وسواس OCD و پانیک تحت معالجه ی یکی از پزشکان مشهور مشهد هستم. داروهایی که تا امشب مصرف میکردم: سرترالین(از ۵ سال پیش و در حال حاضر با دوز ۱۵۰)، کلردیازپوکساید(از ۶ ماه پیش و در حال حاضر با دوز ۵) و تری فلوپرازین(از ۵ ماه پیش و در حال حاضر با دوز ۲). امشب که به پزشکم مراجعه کردم، در رابطه با کمبود تمرکز و کمی هم فراموشی که مدتی کوتاه دچارشون شدم، با ایشون صحبت کردم. ایشون گفتن که اگه خواب کافی داری، قرص کلردیازپوکساید رو قطع کن و بجاش قرص ریتالین بخور که برای فراموشی و تمرکز خوب هست. حالا میخوام بدونم که اگه کلردیازپوکساید رو یکجا قطع کنم، اشکالی نداره؟ و اینکه به نظر شما، آیا پزشک من، ریتالین رو بعنوان جایگزین کلردیازپوکساید تجویز کردن یا فقط بخاطر اینکه میخواستن حافظه ام بهتر بشه؟ منظورم اینه که نمیشه فقط با قطع کردن کلردیازپوکساید، حافظه و تمرکزم بهتر بشه؟ یا حتما باید ریتالین رو بخورم؟ چون پزشکم گفتن که فراموشی و کمبود تمرکز من، میتونه در اثر مصرف داروهای ایشون بوده باشه. خب در اینصورت، من با قطع کردن کلردیازپوکساید میتونم دوباره به شرایط قبل خودم برگردم. یعنی هم کمتر بخوابم و هم کم کم تمرکز و حافظه ام مثل سابق بشه. حالا نظر شما چیه؟ ریتالین رو باید بخورم یا نه؟ ضمنا بنده ۲۴ ساله هستم و امشب به پزشکم گفتم که با این سن کم، دارم زیادی قرص میخورم و ایشون هم بالاخره موافقت کردن که دوز قرص تری فلوپرازین رو به ۱ کاهش بدم. اما بحث اصلی بنده، در رابطه با ترک قرص کلردیازپوکساید هست و اینکه آیا حتما باید ریتالین رو بجاش بخورم یا دکترم، ریتالین رو صرفا برای افزایش حافظه و تمرکز تجویز کردن و نه بعنوان جایگزین کلردیازپوکساید. ممنون از توجه شما.

  7. سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من مدت کمی هست ک قرص اریپیپرازول رو شروع کردم منتهی خلقیاتم کمی تند شده و زود عصبانی میشم خواستم بپرسم اینی ک میگن در اوایل درمان با این دارو کمی خلق ادم بدتر میشه و بمرور برطرف میشه درسته؟؟؟؟ایا این طبیعیه؟

  8. سلام اقای دکتر
    لطف میکنید طریقه ی کم کردن یکعدد زاناکس۰٫۵ ظهر و شب و یکعدد زولپیدم ۱۰ شب رو بگید؟
    فک کنم گیجیم از همیناست.
    اقای دکتر خواهش میکنم جواب بدید بخدا دارم خیلی ریاضت میکشم.
    ممنونم ازتون.

    • متوجه اینجور سئوالات نمیشم.خب باید بتدریج مثلا در ده روز تا دو هفته دوز دارو کاهش پیدا کنه و قطع بشه.اراده و صبر لازم داره
      و اینکه با روشهای دیگه خواب رو بهتر کنید.
      خوردن قرصهای خواب بیشتر از یکماه نهایتا به وابستگی منجر میشه

  9. سلام جناب اقای دکتر عزیز
    بنده چند سال است داروهای مختلف اعصاب مصرف میکنم و تحت نظر روانپزشک هستم ولی چون دکترم تا ۱۶ شهریور نیستند مجبور شدم به یک متخصص حاذق داخلی در شهر خودم مراجعه کنم. وقتی رفتم پیش ایشون گفتم اقای دکتر من دارم فلان قرص ها رو مصرف میکنم ولی خیلی گیج و منگم و تمرکزم خییییلی ضعیفه و اصلا تو یه دنیای دیگم انگار بعد گفتم این ایا عارضه ی داروهاست ایشون گفتند خیر عارضه ی دارو نیست و در کنار داروهای دیگم ریتالین تجویز کردند و گفتند به جای سرترالین ایرانی اسنترا خارجی مصرف کن. من امروز ریتالین ۱۰ رو صبح مصرف کردم ولی تاثیری رو گیجیم و منگیم نداشت و خوب نشدم. حالا از شما سوال داشتم ببینم ایا میتونم در کنار ریتالین ولبان هم مصرف کنم شاید خوب شدم؟ چون واقعا از گیجی و منگ بودن خسته شدم اقای دکتر لطفا کمکم کنید ایا در کنار ریتالین ولبان هم مصرف کنم بهتر میشم یانه چون قبلا هم ولبان رو مصرف کردم ؟
    ممنون از زحمات شما.

  10. سلام. دکتر من بیش فعالی دارم اما مشکلم اینه که اضطراب بسیار شدید و افسردگی و … هم دارم. ریتالین برام تجویز کردن اما اضطرابم رو بشدت بدتر میکرد و تاثیرش روی تمرکز هم در حد ۳ ساعت بود نهایتا بنابراین نتونستم ادامه بدم. الان پزشکم برای افسردگی و غیره بوپروپیون و دلوکستین تجویز کردن که من جایی خوندم برای بیش فعالی هم میتونه مفید باشه ولی متاسفانه بوپروپیون هم بهم نمیسازه بعد از مصرفش حتی با اینکه چند هفته گذشته احساس اضطراب شدید و گرما میکنم و از سرم انگار وزنه آویزوونه و بشدت درد میگیره و احساس عدم تعادل و گیجی و دل بهم خوردگی میکنم. میشه بگید چرا داروهای ای دی اچ دی رو من اثر مخرب داره؟ و اینکه قبل از بوپروپیون دکتر واسم آسنترا نوشته بودن برای افسردگی و غیره، عارضه بدی نداشت، اون روی ای دی اچ دی تاثیری نداره؟

    • بله خب همه میدونیم که ریتالین اضطراب اوره.شما براحتی میتونید در کنارش داروهای سروتونینی مصرف کنید تا سود دوجانبه داشته باشه

  11. سلام.ADHD و افسردگی تشخیص بیماری منه.من با بوپوروپیون فوق العاده ام.متاسفانه ریزش شدید مو میاره واسم.مودافنیل تجوبز شد اثرنکرد.پزشکم حالا ریتالین تجویز کردن بجاش.ولی افسردگی باقیه و نروس هم اضافه شده.آقای دکتر نظرتون چیه.به عنوان ضدافسردگی بهترین ترکیب ریتالین چیه که نروس و آژیته رو هم ازبین ببره.یکی از SSRI ها یا مثلا ونلافاکسین.تورو خدا نام ببرید.بخدا دیگه بریدم.

    • هر دارویی به انتخاب پزشکتون میتونه مفید باشه چه سروتونینی چه نور اپی نفرینی

  12. آقای دکتر من ADHD دارم و همراهش افسردگی و اضطراب اجتماعی هم دارم به شکلی که نمیتونم ارتباط چشمی با خیلیا برقرار کنم ، دکترم برام ریتالین نوشت ولی خیلی اثر بخش نبود اما یه بار اضطرابم رو از بین برد و منم با دکترم این موضوع رو در میون گزاشتم و برام آلونتا ۳۷٫۵ نوشت ، توی اینترنت خوندم که این دارو اعتیاد آوره و علائم قطع مصرفش طولانی مدته ، توصیه میکنید مصرفش رو ادامه بدم؟

  13. سلام آقای دکتر من از کودکی خودم علائم کمبود تمرکز رو داشتم و بمرور زمان افسردگی و اضطراب و وسواس هم ب اون اضافه شد…الان ک بیست و پنج سال دارم و ب پزشک مراجعه کردم احتمال اینو دادن ک شاید علائم بیش فعالی و عدم تمرکز ک درمان نشده این مشکلات رو برا من بوجود آورده و ریتالین رو در دوز ۵ میلی گرم تجویز کردن و گفتن ک تا ۱۰ میلی گرم میشه افزایش داد البته در کنارش داروهای دیگه هم تجویز کردن…خواستم ببینم این قرص در این دوز عوارض و اعتیاد اوره؟؟؟؟؟و در این سن رو من تاثیر گذار هست و میتونه بیماری رو درمان کنه یا خیر؟

  14. سلام وقت بخیر یک روانپزشک مطلبی در صفحه اینستا خودش گذاشته که ریتالین اگر زیر نظر متخصص برای درس خواندن دانشجویان و تمرکز تجویز بشه مشکلی نداره و مفید هم هست. در صورتی که از دکتر دیگری پرسیدم گفتن ما تا ۱۳سالگی این دارو رو تجویز میکنیم. نظر شمارو میخواستم بدونم.با تشکر

    • بله اگر کنترل شده باشه خطری نداره ولی موضوع اینه که اگر این جمله گفته بشه که ایرادی نداره اغلب جوانان ایرانی ؛بصورت خودسرانه تا اخر عمر مصرف میکنند و سر خودشون بلا میارن.

  15. سلام عرض ادب خدمت آقای دکتر
    بنده پسری بیش فعال دارم که یک ساله ریتالین سویسی میخوره ولی به خاطر مدت کوتاه اثر دارو ،داروش رو عوض کرد براش ماتوراید ۱۸ میلی گرم نوشتند اما الان که دارو رو نگاه کردم روش نوشته متیل فنیدات ساندوز ۱۸ (آهسته رهش)آیا این همون ماتوراید هست که پزشک نوشتند؟آیا فرم آهسته رهش این دارو مثل سریع رهشهست که زود اثرش رو نشون بده یا نه ؟ بی نهایت ممنون میشم راهنماییم کنید

    • سلام وقت بخیر،۲۴ سالمه و یک ماهه که برای من تشخیص adhd داده شده و افسردگی و اضطراب خفیف هم دارم و دو ماه دیگه کنکور دارم. دکتر ماتوراید ۳۶ و اس سیتالوپرام ۵ تجویز کردن بعد یک ماه حالت های افسردگیم شدید شد و تغییری در تمرکز و بیش فعالیم ایجاد نشد، دو روزه دیگه اسیتالوپرام نمیخورم و خیلی حالم بهتره. به نظرتون نیازه که دوز ماتوراید بیشتر باشه و یا در کنارش ولبان هم داده بشه؟ و ایا میشه دوتا ماتوراید ۳۶ با هم خورد؟
      با تشکر

Comments are closed.