خوب و بد ِ قرص اولانزاپین

بی اشتهایی عصبی

– اولانزاپین چیست:
اولانزاپین (olanzapine) جزو دسته دارویی ضد روانپریشی (antipsychotic) و ضد سرخوشی (antimanic) می‌باشد که از طریق کاهش میزان دپامین  مغز اثر می کند ولی علاوه بر این موارد، این قرص کاربردهای دیگری هم دارد.این قرص  بنا بر تجربه و تشخیص روانپزشک بعنوان درمان کمکی در حالات نروتیک مانند اضطراب و وسواس و اختلالات خوردن (بی‌اشتهایی عصبی) و افسردگی هم می تواند به کار رَوَد. پس هر گونه شک و ابهامی که در مورد حکمتِ تجویز این دارو دارید با پزشک خود مطرح کنید و توضیحات قانع کنندهٔ او را از زبان خودش بشنوید. شنیدن اطلاعات ناقص از متصدیان داروخانه‌ها یا خواندن بروشور داخل جعبهٔ دارو یا صفحاتی مانند ویکی پدیا، کافی و کارآمد نیست و ممکن است شما را در مورد تجویز پزشکتان دچار سوء تفاهم کند.

– موارد مصرف اولانزاپین:
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:
۱- بیقراری شدید (agitation)
۲- اختلال بی‌اشتهایی عصبی (anorexia nervoza): مبتلایان که اکثرا خانم هستند به تصور ِ واهی ِچاق بودن، از خوردن غذا امتناع می‌کنند.

الانزاپین
الانزاپین

۳-افسردگی مقاوم به درمان (treatment resistant depression)
۴- فاز سرخوشی (mania) اختلال دو قطبی (bipolar)
۵-بدبینی و پارانوییا (paranoia)
۶- توهم و هذیان در روانپریشی‌هایی مانند اسکیزوفرنی

۷- هر چند این دارو بهتر است بالای سن سیزده سالگی مصرف شود ولی ممکن است گاهی در اختلالات مخصوص کودکان مانند اختلالات طیف اوتیسم  و همچنین اختلال سلوک(conduct) بنا به صلاحدید پزشک بکار رود.
۸-روانپزشکان با تجربه که به مکانیسم اثر دارو‌ها مسلط هستند ممکن است این دارو را بنابر صلاحدید ِ بالینی خود، در مواردی چون حالات اضطرابی و وسواسی و همچنین اختلالات تجزیه ای (Dissociative Identity Disorder)بعنوان داروی مکمل برای کاهش مقاومت دارویی یا برای افزایش اثر سایر ِدارو به کار ببرند. بنابرین تجویز این دارو الزاما به معنای روانپریش بودن شخص مصرف کننده نیست. داروهای اعصاب موارد مصرف بیشماری دارند که همه یِ آن‌ها در بروشور دارویی یا در صفحات اینترنتی ذکر نشده است.

– منع مصرف اولانزاپین:
در سالمندان مبتلا به آلزایمر که همزمان دچار حالات روانپریشی (هذیان و توهم) می‌باشند بهتر است از تجویز این قرص پرهیز کنیم چرا که احتمال بروز سکته‌های ریز و خفیف مغزی (mini stroke) در آن‌ها بالا‌تر می‌رود.

– اسامی تجاری:
– زایپرکسا (zyprexa)
– زایپرکسا زادیس (zyprexa zadis)
– زولافرن (Zolafren)

-سیمبیاکس(symbyax):ترکیبی از اولانزاپین و فلوکستین(olanzapine+floxetine) است که برای افسردگی های مقاوم به درمان بکار میرود.البته این ترکیب در ایران موجود نیست.

 

زایپرکسا
زایپرکسا

 

– دوزاژ اولانزاپین:
این قرص در دوزهای۲. ۵(دو و نیم) و ۵ و ۱۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد. دوز متوسط درمانی آن بین پنج تا ده میلی گرم است و یک بار در روز مصرف می‌گردد. دوز حداکثری آن بیست میلی گرم می‌باشد.
اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبل کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید. قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید. خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

– نکات مهم در مصرف اولانزاپین:
۱-اگر دچار آلرژی شدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تونه این‌ها باشه: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-سالمندانی که دچار انواع دمانس (زوال عقل) و آلزایمر هستند ممکنه با خوردن این قرص بیش از دوازده هفته، مجددا دچار سکته‌های ریز مغزی شوند (mini stroke)
۳- ممکن است این قرص برای افراد چاق یا افرادیکه مستعد چاقی هستند انتخاب مناسبی نباشد
۴- این قرص ممکنه ۴ تا ۶ هفته طول بکشه تا اثرات خوبش رو نشون بده پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.
۵- در حاملگی و شیر دهی مصرف این دارو قدغن است.
عوارض اولانزاپین:
۱-عوارض خفیف: احتمال وقوع این عارضه‌ها یک در صد نفره. این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگه بسرعت قابل رفع هستند بنابرین وقوع ِ ان‌ها به معنای قطع ِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید: -یبوست -گیجی -خشکی دهان و چشم -خواب آلودگی-خستگی، بیقراری، ضعف – احتباس مایعات – افزایش وزن – راش پوستی.
۲- عوارض جدی: هر چند این عوارض کمیاب و نادره ولی چنانچه آن‌ها را مشاهده کردید بسرعت باید برای بررسی ان‌ها حضوری به پزشک خودتان یا در صورت عدم دسترسی به ایشان به بیمارستان مراجعه کنید:
– اختلال قاعدگی در خانم‌ها
– بزرگ شدن سینه‌ها در مردان
-چاقی افراطی و افزایش کلسترول
-افزایش قند خون (دیابت)
-اختلال در ریتم و ضربان قلب
– تشنج
– بروز لختهٔ خونی در اندام‌ها
-حرکات غیر عادی و غیر اختیاری در صورت و بدن
– تورم مفاصل

– یک توصیهٔ مهم:
– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهی ِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسب ِاطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقص ِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.
-همچنین در جریان باشید که سود و زیان دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com 
-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

31 Comments

  1. سلام, الانزاپین ۲/۵ به همراه دوتا داروی دیگه چند روزه مصرف میکنم خاصیت ارام بخشی و ضداضطرابی خیلی خوب الانزاپین باعث شده اونو دوقسمت یکی و بعد ازظهر یکی شب بخورم چون شب خوردم این سه چهار روزه عصر روز بعدشچباز اضطراب شروع میشد, بنظرتون چجوره

  2. سلام دکترمن به خاطر اضطراب شدید که یکی از علائمش تهوع اضطرابی بود بهم الانزاپین داد،الان یک ماهه که قطعش کردم،روحیه ی خوبی دارم یعنی حالت افسردگی یا اضطراب ندارم،اما به شدت تهوع دارم و با کوچکترین چیزی مثل بو یا صحنه ی نامطبوع حالت تهوع میگیرم. ایا به علت قطع قرص هست؟برای این تهوع باید چکار کنم؟

    • نه خب شما تهوع رو از اول داشتید و جزو علایم بیماریتونه
      یعنی باید برای ادامه درمان به درمانگر مراجعه کنید
      تهوع ناشی از قطع معمولا در مصرف بالای شیش ماه رخ میده

      • من قرص رو دوساله میخوردم.و تهوعم ناشی از رشته ی دانشگاهیم بود که در ان بیمارستان رفتن و استرس بود.الان بیمارستان تموم شده و دارم استراحت میکنم.در واقع تشخیص دکترم فوبیای بیمارستان بود.با این وجود تهوعم پابرجاست.لازمه به دکتر مراجعه کنم؟ممنون از پاسخگوییتون

  3. سلام افسردگی عمده با علائم هیپومانیای ناشی از ضد افسردگی ومقاوم به ضدافسردگی های استاندارد
    دو سه دارو هستن که یکیشون الانزاپین ۲/۵ بود که افسردم کرد و پزشک رفتم تغییر به سرکوئل ۲۵ شب وروز یکی داد, ایا این دارو که در مگادوزهای ۴۰۰ و۶۰۰ وحتی ۸۰۰ مصرف میشه کاربردی داره با این دز ناچیز واینکه خواب الودگی بعدش ایا بعداز مدتی کم میشه
    ممنون یا حق

    • بله انتخاب خوبیه…دوز برای هرکسی فرق میکنه و لزومی نداره کلیشه ای به همه ی مقدار داد..مریضهایی داریم با یک قرص در هفته هم اختلالشون کنترله

  4. سلام
    جناب دکترمن بخاطر یه مدت تنهایی افسردگی گرفتم واظطراب خیلی زیادی هم داشتم پیش روانپزشک رفتم و به من پروپرانولول والانزاپین داد سوالم اینه که حتی پیش اومده بود که به پدرم میگفتم بیا منو بکش راحتم کن این میتونه هذیان باشه که الانزاپین به من داده؟؟وبرای درمان افسردگی هم میتونه اثر داشته باشه یا فقط میتونه برا درمان هذیان باشه البته افکاره خودکشی هم گرفته بودم وهیچ چیزی خوشحالم نمیکرد الان احساس آرامش بیشتری دارم؟،ممنون

    • مردم هر مشکل روحی داشته باشن اسمشو میذارن افسردگی
      نه شما مشکلت چیز دیگه ای بوده که دکتر این داروها رو داده و شما هم به آرامش رسیدی
      به پزشکت اعتماد کن و درمانتو ادامه بده

  5. سلام,اقای دکتر خونواده ما تقریبا مادر دو خواهرم و خودم دچار افسردگی واضطراب و ترس و وسواس و یه خواهرم دوقطبی شدید داشت طوری که هذیان عجیب وغریب ولباس رنگارنگ و حتی گاهی میگفت من بچه ی یه خانواده پولدار خارج ازکشورم واشتباهی تو خونه ما بزرگ شده الان فقط با الانزاپین درمان کامل شده یعنی هیچ مشکلی نداره,مادرم افسردگی دلمردگی اضطراب گریه که با تری فلوئوپرازین ونرتیپتیلین درمان شد,
    خودم افسردگی واضطراب وغم وترس وسواس فکری و افکار جادویی چیزی که پزشک گفت الان مشکلی پیش بیاد دیگه کامل زمین گیر میشم
    با ضدافسردگی معمولی یا بی تاثیر هستن یا برا چند ساعتی انرژی دارم یا عصبی میشم…… الان سوالم اینه درحال حاضر که افسردگیم به هیچ دارویی جواب نداد افسردگیم درحدی بود چنان مهلک و زجر اور بود که وقتی یادش میافتم حالم بد میشه
    ۱۹ سال از ۹سالگی داشتم من ۱۹سال با یه افسردگی یا بهتره بگم با کشنده ترین نوع بیماری بودم که هیچ دارویی درمانش نمیکرد مگر بنزودیازپین ها برا ساعتی کمی سرخوش میشدم تا اینکه بعد از مصرف لیتیوم یعنی بعداز ۲ ماه مصرف لیتیوم ۳۰۰ روزی دوعدد افسردگیم ۵۰ درصد بهبود پیدا کرد عجیب بود عجیب
    ولی خب وسواس یا افکار جادوییم که از پزشکم گفتم منظورتون پارانویا هستش گفتن نه منظورم اینه مثلا دست به یه چیزی میزنی فکر.میکنی الان اتفاق بدی میافته
    الان اضطراب و وسواس و دارم که کلونازپام تا ۱/۵ میل در سه وعده یعنی هر وعده ۵/ مصرف میکنم
    مفصل توضیح دادم تا دیگران هم شاید کمکی کرده باشم,سوالم از شما اینه الان مادرم یه انتی سایکوتیک تری فلوپرازین وخواهرم الانزاپین براش خوب بوده ایا این دارو ها یا دسته داروهای انتی سایکوتیکی میتونه باقی مشکلاتم رو حل کنه؟ پزشکم بهش گفتم تجویز کرد ولی خب نگرانی نزاشت مصرف کنم ولی یقین دارم شاید یکی از این دارو مخصوصا الانزاپین کمکم کنه چون خونوادم تقریبا از یه انتی سایکوتیک بهره میبرن
    یه دنیا سپاس بیکران از شما ومنتظر مشاوره شما هستم

    • بله شما هم دقیقا به این دسته داروها احتیاج دارید چون وسواس شما جنبه های روانپریشی هم داره

  6. پزشکم بخاطر افسردگی,اضطراب ,هراس اجتماعی,هیپومانیا باضدافسردگی,لیتیوم ۳۰۰ روزی دوعدد با سرترالین ۵۰ روزی یکی و الانزاپین ۲/۵ شبی یک عدد نوشت,تجویز داروها خوبن بنظرتون, واینکه مگر الانزاپین دوپامین و سروتونین رو سرکوب نمیکنه,پس دیگه چرا ضدافسردگی حساب میشه,ممنون

    • بله خوبه اعتماد کنید
      ریزه کاریهای علمی و داروشناسی رو کاری نداشته باشید دکترتون درسشو خونده
      قضییه سروتونین و دوپامین و اینا به همین سادگی که فکر میکنید نیست خیلی پیچیده ست
      بسپارید به کسی که درسشو خونده

  7. سلام خسته نباشید
    دکتر به خاطر بدخوابی شبانه برای من قرص الانزاپین۵ شبی نصف تجویز کردن میخواستم بدونم این قرص اعتیادآوره؟ یعنی اگه یک شب نخورم ممکنه اون شب بی خواب بشم؟
    چون همیشه بدخواب نیستم میتونم فقط شبایی که بی خواب میشم این قرص رو بخورم؟
    و آیا این قرص روی گوارش هم تاثیر داره؟ چون من ورم معده و کولیت اولسراتیو دارم
    همچنین یه سوال داشتم در مورد کپسول فنلافکسین ۷۵ پیوسته رهش که این دارو رو ۵سال هست مصرف میکنم به خاطر افسردگی، آیا این دارو باعث بیماری گوارشی میشه چون ۳سال بعد از مصرف این دارو دچار کولیت روده شدم
    ممنونم که وقتتون رو بهم دادین

    • اعتیاد اور نیست ولی بسلامتی چاق خواهید شد
      در مورد ایجاد کولیت نمیتونم قضاوت کنم …وقتی اضطراب خوب بشه کولیت هم اروم میگیره
      خدا نگهدارتون

  8. خیلی خیلی سپاسگزارم ,اقای دکتر بنظرتون چیکارکنم پزشکمم گفتن دیگه دارویی نیست منظور افسردگی باضدجنون ها هستش,اقای دکتر این لادوتا راهی نیست حلال اهمری از یه جایی بگیرم,مادرم تری فلوئوپرازین مصرف میکنه با نورتیلین ۱۰ خوبه حالش,قبلا افسرده دلمرده وشب با صدای جیغ میرفت تو حیاط ما میگفتیم از قلبش واینا هستش وباترس چندین بار رفتیم اورژانس,بدخلق بود وقتی روحیش بد بود و ناراحت ,خدا نکنه اون موقع کسی در میزد فورا نگران و ترس داشت,اقای دکتر بنظرتون تریفروپرازین بخورم از نصف میل جناب دکتر به امام حسین قسم دیگه خسته شدم,یعنی به تمام معنا استرس وسواس واضطراب درمان نمیشه مگر باضدجنون که اون هم افسردم میکنه میگم خودکشی کنم راحت بشم

  9. ببخشید که سوالم تو تاپیک مربوطه نیست,جناب دکتر بنده وسواس واضطراب دارم ولی با ضدافسردگی ها عصبی وبدخلق میشم الان یک تثبیت خلق فقط استفاده میکنم,ایا داروی ضد جنونی هستش که رو اضطراب و وسواس تاثیر داشته باشه بغیر از الانزاپین وریسپریدن چون پزشک دوهفته دادن افسرده شدم,واینکه دلیل افسردگی چی میتونه باشه با ضدجنون ها چون دیدم بیماران معمولی مصرف میکنن اصلا افسرده نیستن ولی من زمینه افسردگی چندساله دارم,لطفا کمکم کنید تشکر

  10. عرض ادب واحترام جناب دکتر منظورتون از داروی ضد افکار مزاحم چیه,چون کامنت بچها رو خوندم یکیشون الانزاپین ریسپریدن ویا فلومستین کلومیپرامین بود ولی شما گفتید داروی ضد افکار مزاحم نیاز دارید ودرست هم گفتین,شمارو به خدا قسم میدم بگید چه دسته از داروها هستن یا کدوم دارو هستش من اینجا پیش یک خانم روانپزشک هستم بخاطر وسواس ودوقطبی بودنم سرترالین ۱۵۰ داده ولی هیپومانیا میشم ونلافاکستین با نیم ۳۷/۵ هم حالم هیپو میشه از طرفی کویتاپین والانزاپین فقط خوابم زیاد میکنه,تثبیت کننده خلق خوب بوده که با ازمایش وخطا لیتیوم تجویز شده با دز ۶۰۰ ولی واقعا نه من نه روانپزشک نمیدونیم چه راهی بریم بخدا خستم ,پشت فرمون بشینم فورا هزاران فکر میان تو سرم و ممکنه بزنم به دیوار یا ادم یا ماشین,این داروی ضدافکار مزاحم چیه اقای دکتر باورکنید دیگه اینقد این فکرای بیهوده و وسواسی هجوم اوردن هرکی باهام حرف بزنه هزارتا دغدغه ومشکل از فکرم رد میشن

  11. سلام جناب دکتر, تورو خدا جواب بدین, من اصطراب عمیق وشدید نوع دوقطبی خفیف داشتم یعنی دوقطبیم خفیفه فقط افسردگی واضطراب,تنها دارویی که توانست اضطرابم رو بعد ۱۰ روز کنترل کنه کاملا بوسپیرون هستش
    تو مقاله خوندم بوسپیرون گیرنده دوپامین D2 هستش ایا دوپامین رو افزایش میده یا کاهش؟ چون من بعضی وقتها بیهوده عصبی میشم نوشته برا کنترل خشم مفیده, ممنون از شما

  12. سلام اقای دکتر ببخشید من ۲۲سالمه از روی نادانی داروی اتوموکستین مصرف کردم و در خواب همان شب دچار تشنج شدم و دکتر برای من فنی توئین تجویز کرد و من از روی نادانی بیشتر هم اتوموکستین مصرف میکردم هم فنی توئین و برای ده روز مصرف کردم الان افسردگی شدید پیدا کردم و الان که باز رفتم دکتر دپاکین و سیتالوپرام برام تجویز کرده و اینکه به دکتر نگفتم که اتوموکستین مصرف کردم ایا الان با این دو دارو افسردگیم خوب میشه اصلا حالم خوب نیس دردمفاصل ،کاهش وزن،تیرگی ادرار،اسهال شدید و دل درد .و افسردگی شدید. اقای دکتر چیکار کنم؟

  13. سلام دکتر مادر من ترس شدید داره هی میترسه مواد غذایی وخوردنی ها تموم بشه و موقع غذا خوردن بسیار کم میخوره که تموم نشه و بعضی وقت ها زبونش میگیره البته سابقه تشنج هم داشته حدود ۸,۹سال پیش اما خوب شده بود و این مدت فقط شبها قرص کلونازپام مصرف میکر اما ۶ماه پیش بیماری زونا گرفت ودارو هایی کع دکتر داده بود بهش نساخت و دوباره بیماریش برگشت که چند تا امپول بیپریدن براش زدیم و تأثیر اون یکی دو روز بود وقرص های بیپیردن وکلونازپام وپروپرانول شبی یکی از هر کدوم بهش میدادیم که خیلی تاثیر نداشت اما الان دوباره رفته دکتر. وقرصای الانزاپین و هالوپریدن ووالپراوات سدیم و کلونازپام بهش داده که باعث شده باهمین دو سه بار مصرف یکم فراموشی بگیره ایا ما باید دوباره ببریمش دکتر یا این طبیعیه لطفا توضیح بدید چون دکتر هاش اصلا نمیگین چه بیماریه فقطیه سری قرص مینویسن خیلی ممنون .?????

    • والا من نتونستم بفهمم گویا هم وسواس هم لکنت زبان و هم.شاید افسردگی یا اختلال خلقی داره
      حتما که درمان مناسبو براش شروع کردند

Comments are closed.