مُدافینیل،داروی بیداری و هوشیاری

– مُدافینیل چیست: 

داروی مُدافینیل(MODAFINIL) که با تاثیر بر دپامین،نور اپی نفرین،سروتونین،هیستامین ،گلوتامات و گابا اثر می کند،بمانند یک داروی محرکِ سیستم عصبی باعث کاهش خواب آلودگی و افزایش هوشیاری و بهبود تمرکز و غِنای تفکر و ادراک می گردد.همچنین گفته شده که این دارو ممکن است تکانشگری را نیز کاهش دهد.مُدافینیل اولین بار در سال ۱۹۹۸ در سازمان دارو -غذای امریکا (FDA)پذیرفته شد تا برای حمله های خواب (نارکولپسی) و همینطور خواب آلودگی روزانه در کسانیکه شبها دچار قطع تنفس (آپنه ی انسدادی خواب) می گردند مصرف شود.مدت زیادی نیست که این دارو وارد ایران شده است و امیدواریم مانند قرص ریتالین تب مصرف کاذبِ آن در بین دانشجویان بالا نگیرد.این دارو برای اختلال بیش فعالی(ADHD) به تصویب نرسیده است ولی بنا بر تجربه و تشخیص روانپزشک  گاهی بعنوان درمان کمکی در اینگونه اختلالات  می تواند به کار رَوَد. هر چند این دارو اعتیاد آور نیست ولی قطع ناگهانی آن ممکن است منجر به علایم ترک گردد.هر گونه شک و ابهامی که در مورد حکمتِ تجویز این دارو دارید با پزشک ِخود مطرح کنید و توضیحات قانع کنندهٔ او را فقط از زبان خودش بشنوید چرا که شنیدن اطلاعات ناقص از متصدیان داروخانه‌ها یا خواندن بروشور داخل جعبهٔ دارو یا جستجو در صفحاتی مانند ویکی پدیا، کافی  نیست و ممکن است شما را در مورد تجویز پزشکتان دچار سوء تفاهم کند.

– موارد مصرف مُدافینیل
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد: modafinil-thoughts-featured
۱- کاهش خواب آلودگی در حمله ی خواب (NARCOLEPSY)
۲-کاهش خواب آلودگی در آپنه ی انسدادی خواب (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA)
۳-کاهش خواب آلودگی در اختلال خواب ناشی از کارهای شیفتی(SHIFT WORK SLEEP DISORDER)
۴- سندرم خستگی مزمن(CHRONIC FATIGUE SYNDROM)
۵- اختلال کمبود تمرکز و بیش فعالی(ADHD)
۶- اختلال افسردگی(MDD)
۷- درمان خواب آلودگی در بیماران اِم اِس(MS)
۸- درمان خواب آلودگی در بیماران پارکینسونی(PARKINSON)
۹- در طب نظامی و شغلی برای مقابله با خستگی و محرومیت از خواب

۱۰-توجه داشته باشید که این دارو آی کیو(IQ) ی شما را بالاتر نمیبرد و شما را باهوشتر نمی کند.

– منع مصرف مُدافینیل:

۱-ممکن است این دارو توسط برخی از دانشجویان روانشناسی و پزشکی که تسلط علمی کامل بر فیزیولوژی و سود و زیان داروها ندارند به شما معرفی شود .آنها ممکن است سلامتی و حتی زندگی شما را به خطر بیندازند.توصیه میکنم تا قبل از مشورت با یک روانپزشک ،توصیه های آنها را عملی نکنید.

۲- بهیچ وجه من الوجوه ،صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت شروع به خوردن این دارو نکنید، یا سرخود دارویی که برای شما تجویز شده است را به دیگران توصیه نکنید.
۳-مصرف همراه با الکل ممنوع است.
۴- مصرف در حاملگی و شیردهی ممنوع است.(با مصرف این دارو احتمال سقط خودبخودی بالاست)
۵- اگر سابقه ی اختلال دو قطبی یا روانپریشی دارید،این دارو ممنوع است.
۶- اگر زمینه ی معتاد شدن را دارید ،ممنوع است.

۷-در اختلالات شدید کبدی و کلیوی

 ۸-در  پرولاپس دریچه میترال
۹- در بزرگ شدن(هیپرتروفی)بطن چپ
۱۰-اگر داروهای MAO INHIBITORمیخورید این دارو ممنوع است.
۱۱-اگر افکار خودکشی دارید این دارو ممنوع است.
۱۲- اگر به مدافینیل یا داروی مشابه آن:آرمدافینیل(armodafinil) آلرژی دارید ممنوعند.

– اسامیِ دارو :

نام ژنریک:

Modafinil

_نام تجاری  

Provigil

– دوزاژ و نحوه ی مصرف مُدافینیل:

۱-این قرص در دوزهای ۱۰۰ و ۲۰۰  میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد. بهتر است یکبار در صبح مصرف شود

۲- با یا بدون غذا می توانید مصرف کنید.

۳-صبح ها فقط مصرف کنید مگر اینکه دستور پزشک چیز دیگری باشد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر به عصر کشیده است ،تا فردا دیگر نخورید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق (۲۰ تا ۲۵ درجه سانتی گراد)و دور از گرما و رطوبت و نور نگه دارید.آن را پشت آینه ی دستشویی ذخیره نکنید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها، حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- مدافینیل منجر به بی اثر شدن قرصهای ضد حاملگی می گردد و احتمال باردار شدن حتی با مصرف داروی ضد بارداری وجود دارد.

۹- با انکه حدود بیست سال از معرفی این دارو گذشته است ولی ما هنوز تاثیرات بلند مدتی که این دارو میتواند بر روی مغز بگذارد  را نمیشناسیم. بعضی از متخصصین معتقدند مصرف طولانی مدت این دارو ممکن است در دهه های بعدی زندگی،منجر به ایجاد رفتارهای ضد اجتماعی(آنتی سوشیال) ، سرکوب و محدود شدن هیجانات -احساسات  و یا محرومیت مزمن از خواب گردد .

۱۰-قطع ناگهانی دارو ممکن است منجر به خواب آلودگی و ضعف شدید  یا ایجاد بی انگیزگی و افسردگی  گردد.

۱۱-این قرص احتمال دارد فشار خون شما را بالا ببرد یا در شما طپش قلب و بی نظمی ضربان ایجاد کند.

۱۲-اگر برای اختلال خواب ناشی از  کار شیفتی میخورید ،یکساعت قبل از شروع کار آن را مصرف کنید.

۱۳-این دارو ممکن است در ابتدای مصرف ،حالت گیجی بدهد .پس تا زمانی که اثر این دارو را بر روی خودتان به بوضوح مشاهده نکرده اید،آنرا هنگام رانندگی یا کارهایی که به دقت بالا احتیاج دارند مصرف نکنید.

۱۴-وسوسه نشوید تا دوزهای بالاتر را مصرف کنید.

۱۵-توجه داشته باشید که مدافینیل نمیتواند اختلال خواب یا کمبود خواب شما را درمان نماید.دیگر اینکه این دارو ممکن است همیشه نتواند نقش بیدارکنندگی  خود را بخوبی انجام دهد.

۱۶- با مصرف این دارو سبک طبیعی زندگی خود را تغییر ندهید.

۱۷- عوارض دارویی حتی یک لکه ی قرمز روی پوست را جدی بگیرید چرا که ممکن است سرآغاز یه بیماری وحشتناک پوستی یا کبدی کلیوی باشند.

۱۸-فشار خون خود را همیشه چک کنید.

۱۹-در سالمندان بیشتر مراقب عوارض جانبی باشید.

۲۰درکودکان احتمال واکنشهای کشنده پوستی (سندرم استیونس جانسون)بالاتر است.

عوارض مُدافینیل: 

۱-عوارض گذرا و کم خطر:
– این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:
-سردرد (۳۳ در صد مصرف کنندگان)
– تهوع ( ۱۱ درصد مصرف کنندگان)
-گرفتگی بینی ،رینیت ( کمتر از ده درصد)
– تحریک پذیری
-اضطراب
– کمردرد
-بی خوابی
-اسهال
-سوهاظمه،رودل کردن
-گیجی

۲- عوارض نادر ولی خطرناک:
هر چند این عوارض کمیاب و نادرند ولی چنانچه آن‌ها را مشاهده کردید بسرعت باید برای بررسی آن‌ها بصورت حضوری به پزشک خودتان یا در صورت عدم دسترسی به ایشان به بیمارستان مراجعه کنید:

-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خشونت صدا،خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست. (احتمال سندرم استیونس جانسون)
-گیجی و ناهوشیاری و سردرگمی
– تب و لرز و گلودرد
– بثورات پوستی و خارش زیاد یا کهیر
-تغییر در خلق مانند:پرخاشگری،بیقراری(آژیتاسیون)،اضطراب،افسردگی،احساس خیلی سر حال بودن،توهم،تحریک پذیری
-درد عضلات یا مفاصل
-سردرد مداوم و مقاوم
-افکار یا اقدام به خودکشی
-تورم دستها یا زانوها یا پا
-علایم قلبی:دردسینه،ضربان سریع یا نامنظم قلبی،تنگی نفس
-مشکلات کلیوی:مشکل در تخلیه ادرار،خون در ادرار،افزایش وزن زیاد
-علایم کبدی:ادرار سیاه،درد معده،فقدان اشتها،زردی پوست،زردی چشم،مدفوع بی رنگ
-کبودی و خونریزی غیر عادی زیر پوست
-خستگی و ضعف غیر عادی

-تداخل های دارویی مُدافینیل:

۱-مصرف همزمان این داروها اثر مدافینیل را کم میکنند:

کاربامازپین(carbamazepin)،

فنوباربیتال(phenobarbital)،

ریفامپین(rifampin)

۲-این داروها عوارض جانبی مدافینیل را افزایش می دهند:

کتوکونازول(ketoconazol)،

اریترومایسین(erythromycin)

۳-مدافینیل عوارض جانبی این داروها را افزایش می دهد:

کلومی پرامین(clomipramin)،

دزی پرامین(desipramin)،

دیازپام(diazepam)،

هیدانتویین ها(hydantoins) مثل فنی تویین(phenytoin)،

امپرازول(omeperazole)،

پروپرانولول(propranolol)،

وارفارین(warfarin)

۴-مدافینیل اثر این داروها را کم میکند:

داروهای هورمونی مانند قرصهای جلوگیری از بارداری،

میدازولام(midazolam)،

کوئتیاپین(quetiapine)،

تریازولام(triazolam)،

سیکلوسپورین(cyclosporine)

مسمومیت دارویی مُدافینیل:

– در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.یا در کل کشور به شماره ۱۴۹۰ زنگ بزنید و گزینه ی دوم را انتخاب کنید.

رهنمودهای کلی: 
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
-منابع

www.Rxlist.com-
www.drugs.com-
www.Medlinplus.gov-
www.darooyab.ir-

kaplan &sadock’s Synopsis Of Psychiatry-

 

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.parvizaliverdi.com

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم)

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

33 Comments

  1. سلام من ١۴ سالمه و اکثر اوقاتی ک میخوام درس بخونم خیلی خوابم میگیره الانم دوره امتحانام شروع شده اگه از مدافینیل استفاده کنم جواب میگیرم.ممنون

    • سلام و عرض ادب
      پیش روانپزشک رفتم و تشخیص افسردگی داده
      و پروپونوال . لاموتیژن ۵٠ ، مصرف میکنم
      صبحها خیلی کسل و بدارخواب بیدار میشدم
      داروی مدافینیل تجویزشد .بعدازمصرف سردرد گرفتم .ایا طبیعی سردرد؟
      وتا چندروز سردرد ادامه داره .. ممنون

  2. باسلام و احترام
    آقای دکتر من سالهاست خسته م . هر نوع آزمایش کردم نشانش معلوم نشد. زیر نظر روانپزشک فلوسکتین، سرترالین، سیتالوپرام و… مصرف کردم. سرخود نخوردم. لطفا میشه کمکم کنید؟ از خستگیم خسته شدم خیلی . درمانده شدم واقعا…

  3. با سلام
    میخواستم ببینم مصرف همزمان مدافینیل و مواد مخدر(صنعتی مانند شیشه و یا سنتی مانند تریاک) چه تاثیری داره که قسمت موارد منع دارو تاکید بر عدم استفاده همزمان آن با مواد مخدر شده است و چه خطراتی و عوارضی میتونه داشته باشه و با این عملکردی که نسبت بهش نوشته شده کاملا مثل مصرف شیشه میمونه، و آیا احتمال مثبت نشان دادن آزمایش اعتیاد رو هم داره؟

    • خیلی جای تعجب نداره
      این داروها سیستم طبیعی بدن و تنظیماتی رو که مغز در قسمتهای مختلف ،مثل خواب ،اشتها،هوشیاری،تمرکز،تعریق،سمپاتیک و پاراسمپاتیک داره بهم میزنه.چطور جرات میکنید با مواد مختلف،بدنتونو اینهمه دستکاری کنید
      تاثیر مواد و حتی داروها اونطور که شما فکر میکنید فورمول مشخص و دو دو تا چهارتایی نداره.اینها روی بیشتر جاهای بدن تاثیر میگذارند و همه چیز همونطور که شماها تو مطالب اینترنتی میخونید نیست.میایید یک چیزی رو درست کنید ولی ممکنه یک جای دیگر رو تخریب کنید.برای مصرف دارو هم تا جاییکه میشه باید با احتیاط شروع کرد

  4. سلام دکتر من حدودا ۳-۴ ساله که تحت نظر دکتر متخصص ریتالین مصرف میکنم و واقعا نمیدونمابن حرفایی که راجبش میزنن برای چیه میگن اعتیاد اوره و تمرکز رو زیاد میکنه و… من اصلا قبول ندارم چون شده بعضی وقتا حتی تا ۲-۳ ما هم استفاده نکردم اما هیچکدوم از علایمی که میگن رو نداشتم و احساس میکنم که خوردنش فایده نداره الانم کنکور دارم و بجاش میخام با نظر دکتر با مودافینیل جاش عوض شه و سوالم اینه ایا واقعا باعث بیخابی میشه ؟؟؟ چون میگن ریتالین قرص شب امتحانیه و برای بیخابی خوبه هیچوقت رو بیخابی من تاثیر نداشته ینی هر وقت خوردم شب بازم خابالود بودم ضمنا متیل فنیدات هم استفاده کردم عین همین بود

    • بله بنده مریضی داشتم از شدت اعتیاد روزی صدتا مصرف میکرد و وزنش از هشتاد به ۴۵ کیلو رسیده بود و تمام بدنش رعشه داشت.
      لطفا لطفا بهیچ وجه تاثیری که دارو روی بدن خودتون داشته رو به دیگران تعمیم و گسترش ندید.بارها گفتم و بازم میگم مکانیسم سوخت و ساز و انزیمها در بدن هر کسی مخصوص خودشه.
      مقایسه نکنید

      • سلام اقای دکتر پودر کاکائو یقاشق تا دوقاشق جاخوری باکمی ابجوش حل بشه باشیره خرما یا انگور اثر رفع کسالت بالایی داره تجربه شخصی

  5. سلام دکتر وقت شما بخیر ، مرسی که بی منت برای ما وقت میذارین
    من ۳۰ ساله هستم و سابقه مصرف قرص زولوفت رو زیر نظر پزشک در دو دوره سه ماهه داشتم (۷سال پیش)
    در طول دوران زندگیم همیشه با مشکل عدم تمرکز روبرو بودم – مثلا هیچ وقت یاد ندارم بیشتر از یک ساعت تونسته باشم درس بخونم – و معمولا بعد از ۵ دقیقه تمرکزم رو از دست میدم.
    متاسفانه هیچ وقت نتونسته بودم توی دوران مدرسه سر کلاس توجه کنم و همش افکارم به صورت غیرقابل کنترل پرش میکرد- بعدادر دوره آخر تحصیلم تونستم با یه سری راهکارها مثل ضبط صدا سر کلاس این مشکلو تا حدی رفع کنم.(در واقع نمره گرفتنو نه مشکل تمرکزمو)
    بعد ها فهمیدم اختلال ADHD دارم و پدرم هم کلی از نشونه های این اختلال رو داره
    ذهنم بسیار خلاقه – و در واقع تنها چیزیه که تا حدی تونسته منو یکم موفق نگه داره
    با توجه به اینکه کار من محاسباتیه، حدود یک ماهو نیمه مدافنیل مصرف میکنم(بدون تجویز پزشک) اکثرا دوز ۵۰ و گاهی که احتیاج به تمرکز دارم ۱۰۰، خیلی خوب روی من جواب داده و دیگه مشکل پرش افکارو ندارم و خیلی بهتر کارام پیش میره
    در نهایت سه سوال دارم (هر چند میخوام به پزشک مراجعه کنم)

    ۱- آیا این دارو اثر درمانی داره ؟ یعنی با قطع مصرف باز شرایط عوض میشه؟ تا چه مدت؟
    ۲- این دارو باعث کاهش خلاقیت میشه؟
    ۳- دوره معمول مصرف دارو برای اختلال ADHD چقدره ؟

    • ۱ اثر درمانی نداره
      ۲ نه کم میکنه نه زیاد
      ۳ چون درمان کننده نیست پس زمان و دوره درمان هم نمیشه تعیین کرد

  6. میشه چند نوع طویل الاثر ها رو بگید؟؟
    قرصی دیگه شبیه آتاموکسین نیست؟؟ چون به طور عمومی در کل روز تمرکزمو بالا برده بود ولی عوارضش آزار دهنده بود

  7. سلام آقای دکتر روزی یک فلووکسامین پنجاه میخورم کلا و شغلم رانندگی هست ضمناً دچار بیماری پرکاری تیروئید خود ایمنی (گریوز) هستم و شبها متی مازول میخورم ، میخواستم بدونم آیا این دارو را برای تمرکز و جلوگیری از چرت رانندگی در کنار تمام این شرایطم میتونم مصرف کنم روزی یکی صبح ها ؟
    با تشکر

    • سلام
      بنظرم با توجه به اختلال تیروئید که دارید مصرف نکنید بهتره
      در ضمن با توجه به شغل شما و ضرورت هوشیاری دائمی اگربتونید یک ترکیب یا معجون مناسب از مواد طبیعی برای خودتون پیدا کنید بهتر از محتاج بودن به داروئیه که بسته به قیمت دلار ممکنه یک روز باشه یک روز نباشه
      من پیشنهاد میکنم شبها که تشریف آوردید منزل در مورد خواص و تاثیرات خوراکیهای طبیعی که انرژی زا و هوشیاری آور باشندمطالعه و تحقیق کنید و یک ترکیب برای خودتون درست کنید و در ماشین هر یکساعت مصرف کنید.

  8. سلام
    من به خاطر خواب زیاد(از ۱۲ساعت تا۱۷ ساعت) و عدم تمرکز چند سالی هست که دکتر میرم سال کنکور بهم ریتالین دادم و با روزی یکی مشکلم حل شد،دوران دانشگاه درمان جدی رو با روانپزشک شروع کردم قرص های ضد افسردگی روم امتحان کردن اثر نداشت ولبان لیتیم و…
    آتاموکسین رو مصرف کردم تمرکزمو از صفر به ۴۰ رسوند ولی بهم نساخت و دکتر مجبور شدن قطع کنن بهم گفتن همون ریتالین رو ادامه بده ولی یه مشکلش کم یاب بودنشه و یه مشکل دیگه اینکه ۲–۳ساعت بعد از مصرف دوباره خوابم و عدم تمرکزم بر میگرده و خستگی ریتالین اذیتم میکنه.
    استاد فارماکولوڗی بهم مودافینیل رو پیشنهاد کردن
    به نظر شما مودافینیل درمان خوبی برای من هست؟؟؟
    آیا میشه مودافینیل و ریتالین رو باهم مصرف کرد؟؟؟

  9. سلام
    من قبلا به خاطر خوابالودگی شدیدم با تجویز یک دکتر مادافینیل میخوردم
    ولی بعد مدتی قطعش کردم
    الان فلوکسیتین میخورم
    گاهی خوابالود میشم میخوام باز این قرصو مصرف کنم با فلوکسیتین تداخل نداره؟

  10. سلام آقای دکتر
    من باتجویز پزشک قرص ریتالین مصرف میکنم.ولی هیچ تاثیری روم نداره.
    مشکل من بی خوابی نیست.مشکلم عدم تمرکز هست.وبه دلیل مشکل مالی نمیتونم دوباره پیش پزشک بام. میخواستم بدون برای چی اثر نمی کنه. یا باید داروی مشابه بخورم

    • اگر علت دیگه ای مثل وسواس فکری یا اضطراب وجود نداشته باشه
      میشه از داروهای یک رده ی دیگه مثل آتوموکستین استفاده کرد
      هر چند هیچ دارویی به اندازه ریتالین موثر تیست
      در ضمن یکسری مکملها و ویتامینها مثل ویتامینهای گروه b
      و ترکیبات جینکو
      و خوراکیهای با طبع گرم مثل خرما و عسل و دارچین و زنجبیل و زعفران و زرچوبه و….به به رژیم غذاییتون اضافه کنید
      و خوراکیهای طبع سرد مثل پنیر و ماست رو کاهش بدید
      آجیل بخورید
      ورزش کنید
      تو کتابخونه درس بخونید

  11. سلام متسفانه نظر بنده نشون داده نشد و جوابی نداشت. بنده ۴۴ سال دارم و بیبش از ۲۰ سال هست که با بیماری نارکولوپسی دسته پنجه نرم میکنم.سوالم اینست که چرا موادمخدر به من جواب مطلوب میده اما خود قرص های مخصوص پرخابی بیشتر باعث شب بیداری من میشود تا تاثیر در طول روز.

  12. با سلام
    اقاى دکتر این قرص رو براى یک دوره ۶ماهه میخوام(براى شرکت در ازمون وکالت)
    یک دروه ١٠روزه استفاده کردم و از ریتالین خیلى بیشتر بهم جواب داد،ایا خدمت شما برسم این قرص رو برام تجویز میکنید؟

  13. ﺑﺎﺳﻼ ﻡ.ﻣﻦ ﺩﻭﺳﺎﻝ ~ﯾﺶ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﯿﺸﻪ ﺩﺍﺷﺘﻢ ﻭ ﺗﺮﮎ ﮐﺮﺩﻡ.ﺩﺭﺣﺎﻝ ﺣﺎﺿﺮﻣﺘﺎﺩﻭﻥ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﯿﮑﻨﻢ ﺑﺎ ﺩﻭﺯﮐﻢ. ﮐﻠﺮﺩﯾﺎﺯ~ﻭﮐﺴﺎﯾﺪ ~ﺭﻭ~ﺭﺍﻧﻮﻝ ﻭ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮ~ﺭﺍﻡ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﯿﮑﻨﻢ.ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻃﻮﻻﺗﻨﯽ ﻭ ﻣﺰﻣﻦ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ ﻋﺪﻡ ﺗﻤﺮﮐﺰﻭﺑﯽ ﺍﻧﮕﯿﺰﮔﯽ ﺩﺍﺭﻡ.ﺩﺭﻃﻮﻝ ﺭﻭﺯ ﻣﺪﺍﻡ ﺧﻮﺍﺏ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﻫﺴﺘﻢ.ﺁﯾﺎ ﻣﺼﺮﻑ ﺍﯾﻦ ﻗﺮﺹ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻫﺴﺖ ﻭﺑﺎ ﺩﻭﺯﮐﻢ ﻣﺘﺎﺩﻭﻥ ﺗﺪﺍﺧﻞ ﻧﺪﺍﺭﻩ؟

    • خطر بالا رفتن ناگهانی فشار خون و خطرات جدی دیگه مثل افزایش شدید دمای بدن و حرکات غیرعادی بدن مثل کره امکان بروز داره…از ما گفتن بود

Comments are closed.