– دلوکستین (سیمبالتا)چیست:
-داروی دلوکستین(Duloxetin) یا سیمبالتا (Cymbalta) که از طریق افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.
– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:
۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)
۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)
۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)
۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)
۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)
۶- کمردرد
۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)
۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.
– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.
۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)
۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید
۴-مصرف همزمان با تیوریدازین
۵- فشارخون بالا
۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی
۷- سه ماه اول حاملگی
۸- شیردهی
۹- نارسایی کبدی
۱۰- نارسایی کلیوی
۱۱- بیماری صرع
۱۲- اختلالات انعقادی
۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند
۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.
۱۵- آلرژی
۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)
۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.
– اسامی تجاری:
نام ژنریک:
Duloxetin
_اسم تجاری
Cymbalta
-irenka
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-این قرص در دوزهای ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.
۲-حداکثر دوز درمانی آن ۶۰ میلی گرم است که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.
۳-دوز شروع بهتر است بیش از ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.
۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.
۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.
۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.
۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.
۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.
۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.
۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.
۱۱-این قرص فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲ و فشار خون دیاستولیک شما را از ۸۰ به ۸۰/۵ افزایش می دهد. پس به پزشک داخلی ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.
– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا):
۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی میتواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.
۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.
۳- نیمه عمر این دارو ۱۲ ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.
۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری خواهد شد.
۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.
عوارض دلوکستین (سیمبالتا):
۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آنها مجوزی برای قطعِ آنها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:
-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).
-بیشترین عارضه ی دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.
۲- عوارض جدی:
احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.
-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.
-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.
-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.
– رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آنها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ داروها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آنها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.
۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که میتواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.
نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت: www.draliverdi.com
سلام جناب دکتر خسته نباشید.
من فیبرومیالژیا دارم و دکترم برام دلوکستین ۶۰ و پروگابلین و کلونازپام تجویز کردن. یک ماه مصرف کردم دردام خیلی خیلی خیلی کمتر شده نسبت به قبل و هنوز بدن درد شدیدی دارم. به نظرتون دلوکستین رو باید بازم ادامه بدم یا داروی دیگه ای جایگزین میشه. ممنون از سایت خوبتون
همینا عالی هستند دیگه.جایگزین واسه چی
ببخشید آقای دکتر ممنون میشم جواب بدین . من چیکار کنم با این بدن درد شدید ؟ دلوکستین رو بازم ادامه بدم ؟
گفتم ک خوبه
سلام آقای دکتر خسته نباشید میخواستم بدونم برای کسی که تا به حال از سایر داروهای سروتونینی ضد افسردگی نتیجه ای نگرفته دولوکستین انتخاب خوبیه و میتونه مفید باشه؟
بشرط بالا نرفتن فشار خون و بشرط نداشتن اختلال دو قطبی و استعداد برای سرخوشی بله
سلام آقای دکتر من فراموش کردم بگم بجز سوزش سروزبان دچار تکان خوردن پلک هم شدم به دکتر سرحدی هم گفتم ولی گفتن با همین داروها خوب میشی ولی خوب نشده به نظر شما دارو دیگه ای هم لازم؟
از خودشون بپرسید
سلام جناب دکتر
وقت بخیر
بنده بعد از تزریق واکسن (چهل روز) کرونا دچار بی حسی و لرزش و سوزن سوزن در ناحیه دست و پاها شدم وسرگیجه شدید و خواب رفتن سر و…، ام آر آی و نوار مغز و تست عصب و عضله دادم و گفتن طبیعیه و این علائم بخاطر اضطرابه … دولوکستین ۲۰ و نوروتک برام نوشتن که چهار روز بهد از مصرف دولوکستین نصف شب دچار پانیک شدم و تا صب تحت نطر بودم پزشک اورژانس آلپرازولام ۰.۵ داد برای تکرار پانیک احتمالی و گفت دولوکستین باید عوض بشه و…دو روزه دولوکستین رو قطع کردم و الان عضلات ساق پا و ران دچار گرفتگی شدید میشه و اذیتم میکنه برای برطرف کردن چیکار میشه کرد؟
ممنونم
بنظرم برای کسی که تا حالا دارو نخورده دلوکستین انتخاب خوبی نیست
با داروهای ساده تری مثل کلر دیازپوکساید هم حواب میگرفتید
ممنونم جناب دکتر، گرفتگی شدید عضلات ساق پا، ران و باسن و تقریبا یک هفتس رفع نمیشه و بیشتر میشه، اول ساق بود و کم کم بیشتر شد… برای این چیکار میشه کرد؟ کل بدنم رو درگیر نکنه.
خطرناکه؟
راهنمایی میفرمائید لطفا، نیاز بهمصرف دارو یا حضور در مراکز درمانی نیست؟
داروهای شل کننده مثل کلونازپام،باکلوفن .گاباپنتین و…
سلام جناب دکتر من حدود ۱۱روز که دلوکستین ۲۰استفاده میکنم به جای آستترا ولی استرس و بیقراریم بیشتر شده خواستم بدرسم طبیعیه؟
بله طبیعیه ابتدای درمان
سلام جناب دکتر من به خاطر استرس و سوزش سر و زبان آسنترا و پوکساید و گاباپنتین ۱۰۰ به مدت ۳ماه استفاده کردم ولی نتیجه ای نگرفتم ،به دکتر سرحدی مراجعه کردم ایشون اگزاز پام ۱۰ وگاباپنتین ۱۰۰صبح و شب‌و دلوکستین ۲۰شبی یک عدد برام تجویز کردن و ویتامین ای برای افزایش میل جنسی خواستم نظر مارو بپرسم و چقد طول میکشه تا بهبودی حاصل بشه ؟
خب در واقع مشکل شما روان تنیه و این داروها هم برای همین تجویز شدند.انشالا بزودی نتیجه میگیرید ولی خب خود شماهم باید ذهنتون رو تحت مالکیت خودتون در بیارید و از افکار بیمارگونه در مورد ابتلا به بیماریهای ناشناخته پرهیزش بدید
سلام دکتر
دکتر من دلوکستین بهمراه آمیتریپتیلین هرروز استفاده میکنم(برای درد عصبی) و جواب هم گرفتم
راستش خوددرمانی میکنم ولی میخواستم از متخصصی چون شما بپرسم مشکلی نداره ؟ با وجود اینکه هردو دارو تقریبا یک کار میکنن
گقتم که دنبال فورمول نباشید
با سلام و عرض ادب و احترام
من ۴۳ ساله و به مدت ۶ سال به خاطر افسردگی ونلافاکسین با دوز ۲۲۵میلیگرم استفاده میکردم که به علت سردردهای زیاد و مراجعه به نورولوژیت مشخص شد پرولاکتینم از دو برابر حد مجاز بیشتره در ادامه ام‌آر‌آی انجام دادم که هیپوفیز سالم بود. دارو رو کم کم زیر نظر پزشکم قطع کردم و پرولاکتین هم هرماه پایین می‌اومد تا بعد از مدتی افسردگی برگشا سیتالوپرام و سرترالین به هیچ عنوان جواب ندادن و حالم وخیم بود که دولوکستین رو ابتدا با دوز ۳۰ و بعد ۶۰ شروع کردم آخرین آزمایشم پرولاکتینم نزدیک به چهاربرابر حد محاز شده! آیا دولوکستین باعث بالا بردن پرولاکتین میشه؟ توصیه شما چیست؟
خب بنطر میاد این دو تا که جزو یه گروه دارویی هستن پرولاکتین شمارو بالا میبرن
و بهتره از رده های دیگه استفاده کرد
سلام دکتر وقت بخیر
چقدر با حوصله سوالات رو پاسخ دادید!
پسری ۲۵ ساله هستم و کپسول دولوکستین برای بدن درد مزمن میخورم و بیخوابی اذیتم میکنه
ممکنه لطف کنید دارویی برای عمق بیشترخواب بفرمایید؟ در ضمن چاقی برام اهمیت نداره و از اولانزاپین و ترازادون هم نتیجه نگرفتم.یعنی از خواب میپرم دیگه سخت ب خواب میرم و صبح اصلا رفرش نیستم.با تشکر از مطالب مفیدتون
ترانکوپین ۱۰۰ میلی
سلام دکتر علی وردی عزیز
میخواستم تشکر کنم بابت اینکه به من فرمودید دلوکستین رو ادامه بدم و بیشتر صبر کنم
بعد حدود ۴۰ روز ب لطف شما دارو اثر کرده و دردی ندارم
در ضمن کانال اینستاتون هم بسیار مفید بود برای رفتار درمانی. لطف انسان هایی مثل شما ک بدون چشم داشت وقتتون رو برای ما میذارید با هیچ چیز نمیشه جبران کرد🙏🙏
دکتر حالا ک دلو اثر کرده میتونم گاباپنتین رو حذف کنم ؟
بله کم کم
درود دکتر جان
من یک دوره سرترالین و پرگابالین مصرف میکردم و یک مرتبه بدون هماهنگی دکترم قطع کردم و حالم بشدت بد شد و سرم چند روز مدام نبض میزد.
حالا دارم دولوکستین استفاده میکنم و جواب هم گرفتم اما اون نبضا بعضی روزا شروع میشه
میخواستم بدونم نبض ها میتونه مربوط ب ازدیاد سروتونین باشه ؟؟ که دوز دارو رو کم کنم؟ ممنون
پرانول
اثرگذاری گاباپنتین از کی شروع میشه؟
فوری
وقتتون بخیر دکتر
حدود دو ماهه دولوکستین رو برای درد های مبهم کمر ( با وجود نرمال بودن تمام عکسها) اما تاثیر قابل توجهی نداشته. چنتا ضد افسردگی دیگه هم امتحان کردم ولی فقط چند روز کارساز بودن
میخواستم بدونم شما تزریق کتامین انجام میدید؟ و نظرتون در مورد کتامین. ممنون
به بیمارستان ایرانیان مراجعه کنید
دکتر شما چرا انقد خوبید؟
میخواستم بدونم مشکلی نداره کپسول های دولوکستین و پرگابالین رو از جاشون در بیارم و بریزم تو بطری؟
و اینکه من با استفاده از این ۲ کپسول ، صدای نفسهامو حتی در حال استراحت می‌شنوم. مشکلی نیست؟ ممنون
پرگابالین تنفس رو راحت تر میکنه.از اون نیست
عرض سلام و ادب خدمت دکتر علی وردی
دکترم در کنار دلوکستین برام پروپرانول تجویز کرده ، میخواستم بدونم برای افزایش فشار خون احتمالی ناشی از دلو این تجویز انجام شده ؟ آخه من پروپرانول رو استفاده نکردم و مشکلی هم نداشتم تا الان با دلو
شاید بعنوان صداضطراب و ضد طپش قلب تجویز شده