دلوکستین (سیمبالتا) مهار افسردگی

– دلوکستین (سیمبالتا)چیست: 

-داروی دلوکستین(Duloxetin)  یا سیمبالتا (Cymbalta)  که از طریق  افزایش “سروتونین” و “نور اپی نفرین” در  مغز اثر می کند ،داروی نسبتا جدیدی است که بخاطر این تاثیر ِ دوگانه (سروتونین + نور اپی نفرین) سودمندی بالاتر و عوارض کمتری نسبت به داروهای قدیمی تر ِ ضد افسردگی دارد .این دارو میتواند با افسردگی های مزمن و  قوی که به سایر داروها مقاوم و سرکش بوده اند جدال کند و شادی و نشاط را برای فرد مبتلا به همراه آورد.علاوه بر این خاصیت نشاط آوری،یک تاثیر ِ ویژه ی این دارو از  بین بردن دردهای عصبی مزمن در آرتروزها ،دردهای عصبی،کمردردها و دردهای بیماران دیابتی می باشد.cymbalta-box

– موارد مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 
این دارو در موارد زیر و صرفا با تجویز پزشک متخصص قابل مصرف می‌باشد:

۱- اختلال افسردگی ماژور (major depressive disorder)

۲- اختلال اضطراب منتشر (generalized anxiety disirder)

۳- اختلالات سیستم اعصاب حسی در بیماران دیابتی (diabetic peripheral neuropathy)

۴- فیبرومیالژیا (fibromyalgia)

۵- استئو آرتریت (osteoarthritis)IMG_20160813_151434

۶- کمردرد

۷- دردهای مزمن (choronic pain disorder)

۸- در خانمهایی که در کنترل ادرار خود مشکل دارند ( stress urinary incontinence)این دارو از طریق تقویت اسفنکتر ادرار  این اختلال را درمان می کند.که برای این اختلال این دارو دارویی با اسم (Yentreve)در بعضی کشورها موجود است.

– منع مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱- صرفا با خواندن این مطلب یا مطالب مشابه در اینترنت دچار احساس کاذب “خود پزشک پنداری” نشوید و شروع به خوردن این دارو نکنید همچنین سرخود دارویی که برای خودتان موثر بوده  است را به دیگران توصیه نکنید.این کار عواقب خطرناک و غیر قابل پیش بینی دارد.

۲- وجود بیماری گلوکوم (فشار بالای داخل چشم= آب سیاه)

۳-مصرف همزمان با داروهای ضدافسردگی مهار کننده ی مونوآمین اکسیداز(MAOi) مانند فنلزین-ترانیل سیپرومین -سلژیلین -ایزوکربوکسازید

۴-مصرف همزمان با تیوریدازین

۵- فشارخون بالا

۶- فاز سرخوشی (مانیا) در بیماران دو قطبی

۷- سه ماه اول حاملگی

۸- شیردهی

۹- نارسایی کبدی

۱۰- نارسایی کلیوی

۱۱- بیماری صرع

۱۲- اختلالات انعقادی

۱۳- در کسانیکه مستعد سو مصرف مواد هستند

۱۴-توجه : گاهی در بیماران زیر  بیست و چهار سال در دوهفته ی اول مصرف این دارو افکار ناگهانی خودکشی گزارش شده است.پس اطرافیان باید این نشانه ها را تحت نظر بگیرند و به پزشک خود گزارش بدهند:تغییر و نوسان خلق -تحریک پذیری-عصبانی شدن- دیر به خواب رفتن -اضطراب و سرآسیمگی -خصومت بی دلیل -پرفعالیتی.

۱۵- آلرژی

۱۶-مصرف همزمان با الکل(بالا رفتن احتمال صدمه به کبد)

۱۷-مصرف همزمان دلوکستین با مسکن ها(آسپیرین -بروفن -سلکسیب -دیکلوفناک -ناپروکسن و غیره)ممکن است منجر به کبودی زیر پوست بعلت اختلال در انعقاد خون گردد.

– اسامی تجاری:

نام ژنریک:

Duloxetin

_اسم تجاری  

Cymbalta

-irenka

IMG_20160813_151757
– دوزاژ و نحوه ی مصرف دلوکستین (سیمبالتا):

۱-این قرص در دوزهای  ۲۰ ، ۳۰و ۶۰ میلی گرمی موجود است که صرفا با نسخهٔ پزشک قابل تهیه می‌باشد.

۲-حداکثر دوز درمانی آن  ۶۰ میلی گرم است  که بهتر است جهت کاهش عوارضی مانند تهوع در دو دوز  ۳۰ میلی گرمی(یکی صبح-یکی عصر) مصرف گردد.

۳-دوز شروع بهتر است بیش از  ۲۰میلی گرم نباشد چرا که منجر به تهوع شدید می گردد.

۴-اگر یک وعده از قرص را فراموش کردید می‌توانید آن را بمحض اینکه متوجه شدید مصرف کنید ولی اگر تقریبا چند ساعتی بیشتر به مصرف وعدهٔ بعدی نمانده است این کار را نکنید و فقط قرص وعدهٔ بعدی را بخورید. در هر صورت از دوبرابر کردن قرص برای جبران وعدهٔ فراموش شده اجتناب کنید.

۵-قرص را در دمای معمولی اتاق و دور از رطوبت و نور نگه دارید.

۶-خیلی خیلی مراقب باشید که بچه‌های کوچک دستشان به این قرص و سایر قرصهای اعصاب نرسد.

۷-لیست همه ی داروها حتی ویتامینهای مصرفی خودتان را به پزشکتان اطلاع دهید.

۸- دوز بالای ۶۰ میلی گرمی در روز یعنی تا ۱۲۰ میلی گرم هم میتوان مصرف کرد ولی بعید است سودمندی و تاثیر بیشتری داشته باشد.

۹- این دارو بصورت کپسولهایی تهیه شده است که محتویات خود را بصورت آهسته آهسته(DELAYED RELEASE) آزاد میکند تا بدینوسیله از ایجاد حس تهوع جلوگیری شود.

۱۰-اگر احساس کرده اید که با مصرف این دارو حالتان خوب شده است آن را ناگهانی قطع نکنید چون دچار عوارض ترک ناگهانی خواهید شد که علایمش اینهاست:اضطراب – تهوع- بیخوابی – تحریک پذیری.

۱۱-این قرص  فشار خون سیستولیک شما را از۱۲۰ به ۱۲۲  و فشار خون دیاستولیک شما را از   ۸۰ به ۸۰/۵  افزایش می دهد. پس  به پزشک داخلی  ِ خود این مطلب را یادآوری کنید.همچنین این دارو قند خون را هم اندکی بالا می برد.

– نکات مهم در مصرف دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-اگر دچار آلرژی شُدید این قرص را مصرف نکنید. علایم آلرژی می‌تواند این‌ها باشد: سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه، ورم کردن لب یا زبان یا صورت، ورم کردن گلو، خارش و قرمزی و دون دون شدن پوست، کهیر در هر نقطه از پوست.

۲-موقع نشست و برخاست از حالت خوابیده یا نشسته به حالت ایستاده،یکدفعه از جای خود برنخیزید چون ممکن است بعلت افت فشار خون لحظه ای،دچار سقوط و شکستگی اندامها یا سر بشوید.

۳- نیمه عمر این دارو ۱۲  ساعت است و بهتر است در دو نوبت مصرف شود تا عوارض کمتر شوند.خالی بودن شکم باعث افزایش جذب این دارو میگردد.

۴- این قرص ممکن است ۴ هفته طول بکشد تا اثرات خوبش را نشان بدهد پس لطفا زود قضاوت نکرده و دارو را تا آنموقع قطع نکنید.قطع ناگهانی خودش ایجاد کننده ی حالات ناخوشایندی مانند   اضطراب – تهوع-بیخوابی و تحریک پذیری  خواهد شد.

۵- از انجام رانندگی یا کارهای ریزی که مستلزم دقت می باشد،در روزهای اولِ مصرف دارو اجتناب کنید.

عوارض دلوکستین (سیمبالتا): 

۱-عوارض خفیف و گذرا:
این عوارض یا خودشان بتدریج برطرف می‌شوند و یا با یک تجویز دیگر بسرعت قابل رفع هستند.بنابرین وقوعِ آن‌ها مجوزی برای قطعِ آن‌ها نیست و شما فقط باید با پزشکتان تماس بگیرید:

-یبوست یا اسهال – تهوع -گیجی -خشکی دهان  -خواب آلودگی -مشکل در بخواب رفتن-خستگی – کاهش اشتها -افت فشار خون در لحظه ی ایستادن (سرگیجه).

-بیشترین عارضه ی  دلوکستین تهوع است که در خیلی از موارد موجب قطع دارو توسط مصرف کننده می شود.بنابراین بهتر است پزشک معالج ِ شما جهت پیشگیری،از همان ابتدا داروی ضد تهوع نیز تجویز نماید.

۲- عوارض جدی:

احتمال بروز این عوارض کم است فقط باید نسبت به بُروز آنها هوشیار باشید و سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید:
-مشکلات کبدی:که با علایم خارش -خستگی مفرط-فقدان اشتها -ادرار تیره -زردی -درد بالای معده – تهوع،خود را نشان می دهد.

-واکنش در سیستم عصبی مرکزی که با علایم:سفتی عضلات – تعریق – گیجی -ضربان تند یا نامنظم قلب -لرزش و تب بالا خود را نشان می دهد.

-علایم ازدیاد بیش از حد سروتونین در بدن  بصورتِ :تب – توهم – سرآسیمگی -افزایش رفلکسهای بدن -استفراغ -اسهال – فقدان هماهنگی عضلات – از هوش رفتن،نمایان می شود.

-توجه:در صورت خوردن تعداد زیاد قرص و مسمومیت با آن( چه اشتباهی و چه به قصد آسیب زدن به خود ) فورا فرد مبتلا را به مرکز درمان مسمومیتهای دارویی (در تهران بیمارستان لقمان ) برسانید.

رهنمودهای کلی در مصرف داروهای اعصاب:
۱– توجه داشته باشید که تمام داروهای روانپزشکی فقط بنابر تشخیص یک روانپزشک که از مکانیسم اثر آن‌ها و از نحوهٔ تعامل نروترانسمیتر‌ها و رسپتور‌ها در سلولهای عصبی آگاهیِ کامل داشته و برآن‌ها مسلط است قابل تجویز است و مصرف خودسرانهٔ دارو‌ها آن هم فقط با کسبِ اطلاعات سَرسَری از صفحات اینترنتی و یا توصیه‌های ناقصِ دانشجویی و یا با الگو گرفتن از نسخهٔ سایر بیماران و تهیه آن‌ها از مراکز غیر مجاز خیابانی، بسیار خطرناک است و عواقب آن قابل پیش بینی نیست.IMG_20160805_153636

۲-همچنین در جریان باشید که سود و زیان یک دارو را باید در مقایسه با یکدیگر بسنجید و به صرف وجود یک عارضهٔ کوتاه مدت، خودتان را به اشتباه از مصرف دارویی که می‌تواند سرنوشت خلق و رفتار و شخصیت شما را به سمت یک زندگی سالم و پر از آرامش سوق دهد، محروم نکنید.

نویسنده: دکتر پرویز علی وردی (روانپزشک)
-وبسایت:  www.draliverdi.com 

-تلفن وقت دهی ۸۸۵۵۶۹۴۶( از مشاوره یا پاسخ از طریق تلفن معذوریم) 

-پی نوشت: کپی برداری و حذف نام نویسنده عملی غیر اخلاقی بوده و درشان یک انسان فرهیخته نیست.

30 Comments

  1. باسلام و عرض ادب خدمت شما دکتر بزرگوار،
    اقای دکتر قرص کلرودیازپکساید هم مانند کلونازپام در دراز مدت به حافظه ضربه میزنه؟
    به مدت ۷سال دکتر کلونازپام برام تجویز کردن،ولی واقعا حافظم خیلی ضعیف شده،ایا کلردیازپکسایدم همین مشکل رو داره؟

  2. با سلام دکتر من قرص ازیپم ۱۰ میخوردم برای اضطرابم که حدود یک سال مصرف میکردم و علایمم خوب شده بود،به دلیل مشکل جنسی ازیپم قطع کردم ،دو تا پیشنهاد به من توسط روانپزشک داده شد که نمیدونم کدوم بهتره ؟؟مصرف (ازیپم همراه با ولبان) یا مصرف (دلوکستین همراه با بوسپیرون) به نظر شما کدوم بهتر است ؟خودم دو سه روزه دلوکستین ۲۰ خوردم همش خوابم میاد و گیجم و اینکه نمیخوام چاق بشم
    خواهشا راهنمایی ام کنید
    من با ازیپم اوکی بودم فقط مشکل جنسی ام مانع ادامه شد

  3. سلام اقای دکتر خسته نباشید،بنده قرص اس ستالوپرام مصرف میکردم برای اضطرابم ولی بخاطر مشکلات جنسی که برام پیش اورد دکتر قرص دلوکستین برام تجویز کردن،چهار روزی میشه شروع کردم مصرفش رو ولی اضطرابم بیشتر شده؟این دلشوره و اضطراب موقت هستش یعنی بعد دو سه هفته برطرف میشه؟ ممنون میشم راهنماییم کنید

  4. سلام من سه ساله که دولوکستین ۳۰مصرف میکنم.دچار یبوست شدید شدم.که قبل از مصرف دارو اصلا نداشتم.یه هفته دارو رو قطع کردم که محمد افسردگی شدید اومد سراغم و خونه نشین شدم.برای یبوست هم کولونوسکوپی انجام دادم.دکتر فقط یه مشت دارو ملین و مسهل برام نوشت.داروهارو که خوردم یه خورده یبوستم بهتر شد .ولی بخاطر افسردگی شدیدی که دارم دوباره شروع به مصرف دولوکستین با دوز ۲۰کردم که بعد از اون داروهای یبوست اصلا برام اثر نداره .و یبوست شدید گرفتم.
    دکتر به نظر شما باید چیکار کرد با این وضعیت؟

  5. با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما
    بنده حدود ۴ سال هست داروهای مختلفی رو استفاده کردم مشکلات من وسواس فکر و تکرار افکار هست
    و افسردگی و بیقراری و شادی بیش از حد گاهی و هایپر بودن رو حس میکنم
    در حال حاضر لاموتریژین ۱۵۰ میل و هالوپیردول نیم یک عدد و جدیدا دلوکستین ۲۰ رو برام تجویز کردن
    احساس میکنم شاد تر هستم ولی کف دستم به شدت عرق میکنه و بیخواب شدم و سردرد دارم و تند تند حرف میزنم
    آیا باید قطع کنم دلوکستین رو ؟

  6. سلام آقای دکتر.
    ۱:پاروکستین قویتره یا دولوکستین؟؟
    ۲:و آیا اینکه با نظر پزشک هر دو را میتونم با هم مصرف کنم صبح پاروکستین ۲۰ و ظهر دولوکستین ۲۰؟؟
    افسردگی و اضطراب دارم و قبلا هم از داروها به صورت جداگانه مصرف کردم.با تشکر

  7. ۲ سالی فلوکسیتین میخوردم بعد دکتر عوض کردن دولوکسیتین دادن چند ماهه مصرف دارم اما عوارض جنسی به کنارحس میکنم اصلا موثر نیست و برگردم به فلوکسیتین؟
    ایا فلوکسیتین قویتر از دلوکسیتین هست ؟

  8. سلام دکتر
    من درحال کتامین درمانی هستم ، میخام بدونم این دارو جهت رفع افسردگی ،تفاوتی با ال اس دی داره یا فقط بدلیل سیف بودنش بهتره؟

  9. سلام خسته نباشین ، یه سوال داشتم اگر ممکن هست ؟
    من الان ۶ روز هست که کپسول دولوکستین ۳۰ مصرف میکنم . و فک صورتم و ماهیچه های گلوم سفت شده اند . وقتی می‌خوام نوشیدنی بنوشم حس میکنم که ماهیچه های گلوم کمک نمیکنند تا قورت بدهم. و همینطور ماهیچه های قفسه سینم . حس میکنم همه در حال کش آمدن هستند . آیا این علائم گذراست یا ماندنی.. خیلی نگرانم و تحملش و دیگه ندارم .
    ممنون میشم اگر جواب بدین🙏🏻

    • دو سه روز نخورید
      و بعدداز اول شروع کنید
      دوزش برای شما زیاده
      شاید ده میلی کافی باشه
      داخل کپسول رو خالی کنید
      اگر برای بار اوله که دارو میخورید ب اتون سنگینه
      و بهتر از داروهای سروتونینی سبکتر استفاده کنید

  10. سلام خسته نباشید
    من دانش آموز هستم و حدود یک ماه پیش شب امتحان درد شدیدی در نزدیک کتف سمت چپم ایجاد شد که تیر کشنده بود و بعد از نیم ساعت کمتر شد. ضمنا ریفلاکس دارم و به طور کلی خیلی استرسی هستم.
    از آن به بعد هر موقع ناراحت و عصبی شوم یا استرس بگیرم همان ناحیه تیر میکشد. پزشک ازمایش برای ویتامین دی نوشت و کمبود داشتم، ۸٫۶ بود. دلوکستین۲۰ هر صبح، ویتامین دی، پیاسیدین، سلکوکسیب و مکمل یونی بن نسخه کرد.
    سه روز هست دلوکستین مصرف میکنم و از دیروز تا الان حالت تهوع دارم، نیمه شب بیدار شدم و چند ساعت نخوابیدم.
    آیا نسخه برای مشکل من مناسب هست یا باید بررسی بیشتری انجام شود؟

  11. سلام آقای دکتر….من ۳سال پیش بعلت اینکه همیشه فکرمیکردم بیماریهای مختلف دارم رفتم پیش دکترمغزواعصاب وستون فقرات…ایشون به من دلوکستین۲۰تجویزکردن گفتن تا۶ماه بخورم من هم خوردم حالم خوب بودبعداز۶ماه دکترگفتن دوباره ۶ماه دیگه بخوربعدکم کم ترک کن منم همینکاروکردم بعدازمدتی دچاردردعضلات شدیدشدم وچون توبروشورش نوشته برای دردعضلانی هم هست من دوباره حدود۹ماه میشه میخورم دردعضلانی ندارم آیابایدمرتب بخورم یامیشه کم کم ترکش کردمیترسم بعدترک کردن دوباره دردعضلانی بگیرم….خانم۵۸ساله هستم

    • سعی کنید بتدریج دارو رو کم و بعد قطع کنید
      اگرم لازم شد ادامه بدید ازمایشات خون و کبد و کلیه و تیروئید رو انجام بدید و فشار خون رو اندازه بگیرید

  12. سلام اقای دکتر خسته نباشید .
    من کم کاری تیرویید دارم و روزی یک عدد لووتیروکسین ناشتا مصرف می کنم و به تجویز دکتر برای رفع استرس و اضطراب شب ها یه ونلا فاکسین ۷۵ هم مصرف می کنم و سه قطره هالوپیریدول و صبح ها هم یه دولوکسین ۲۰.
    ایا اینها روی قرص تیرویید من اثر سوء نمیذارند؟
    ممنون از پاسخگویی شما.

  13. آقای دکتر سلام. مدت شش ماه است که شب‌ها در خواب، شروع به خوردن ناخن‌ هایم می کنم و صبح که از خواب بلند می شوم متوجه می شوم ناخن هایم کلااز بین رفته‌ اند! این اتفاق خیلی عجیب است و مرتب از خودم می پرسم چرااین‌طور می‌شود؟ مشکل خاصی در زندگی روزمره پیدا نکرده‌ام که بخواهم به آن ربطش بدهم ولی واقعا نگرانم. لطفا به من بگویید که این اتفاق عجیب برای چه می افتد و چطور می توانم از آن خلاص شوم.

    • به این حالت اونیکوفاژی میگن.استرسهای پنهان روزانه معمولا باعث این حالته که باید درمانش کرد

  14. آقای دکتر علی‌وردی عزیز،
    من خانمی ۴۵ ساله و مبتلا به بیماری ام اس هستم که بدلیل درد شدید پا ( به‌خصوص زانو و عضلات ساق پا) از دو سال قبل شروع به مصرف دولوکسیتین ۳۰ کردم. ۶ ماه اول استفاده، درد من حدود ۴۰ درصد کم شد اما به مرور ظرف این دو سال درد به حالت اول برگشته است و من نمی‌دانم که آیا دولوکسیتین ۳۰ اثرش را از دست داده و یا این‌که درد اصلی شدتش بیشتر شده اشت. با این حال درد دارد مرا می‌کشد و واقعا بیچاره ام کرده (درضمن، گاباپنتین هم مصرف می‌کنم که به‌نظرم بی‌اثر است). هیچ کاری نمی‌توانم انجام بدهم. می‌نشینم درد دارم. بلند می‌شوم درد دارم. دراز می‌کشم درد دارم و … به متخصص درد هم مراجعه کرده‌ام که نتیجه نگرفته‌ام. دو سال قبل، ابتدای مصرف دولوکسیتین با شما هم در وبسایت تان مشورت کردم که دولوکسیتین ۳۰ را تایید کردید. در حال حاضر، می‌خواهم از خدمت شما بپرسم که نظرتان درباره وضعیت درد فعلی من چیست؟ چه کاری می‌توانم انجام دهم که از این وضعیت غیرقابل تحمل کمی کاسته شود؟ آیا دولوکسیتین ۶۰ (به جای دوز ۳۰) ممکن است کارساز باشد؟ آیا داروی دیگری وجود دارد که به من کمک کند؟ لطفا به دادم برسید. پیشاپیش ممنون از پاسخ شما هستم.

    • نه بنظرم بیشتر ازین دنبال دارو نباشد.۶۰ میلی هم که بخورید چند ماه خوبه و بعد دوباره درد برمیگرده.خیلی کارها و روشها هست که شما هنوز سراغش نرفته اید.باید اونها رو جستجو کنید.تحقیق کنید پیدا میکنید.تغییر عادات غذایی…یوگا…یوگا…یوگا

  15. سلام دکتر
    میخواستم بدونم ، زمان اثر گذاری ترامادول برای دردهای روان تنی فوری میباشد یا خیر؟ و اینکه مثل دارو های ضد افسردگی ، تاثیرش روی سروتونین و نوراپی نفرین ، نیاز ب گذر زمان داره؟ ممنون

Comments are closed.